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2 - Tousser n'est jamais normal, même pour un fumeur !

Toux chronique et difficultés respiratoires peuvent en effet avoir différentes causes: asthme, problèmes cardiaques, etc. Mais la notion d'âge pulmonaire a surtout été lancée pour dépister une maladie grave et méconnue de 95 % des Français: la broncho-pneumopathie chronique obstructive, ou BPCO. Elle touche autant de personnes que l'asthme, soit 3,5 millions d'entre nous, et le nombre de ses victimes augmente sans cesse. Pourtant, deux patients concernés sur trois ne sont ni diagnostiqués ni traités car cette maladie inflammatoire évolue insidieusement. Elle résulte de l'inhalation répétée de substances toxiques : gaz, solvants, fumées, poussières et, par-dessus tout, tabac, en cause plus de huit fois sur dix.
Dans un premier temps, l'irritation permanente des muqueuses respiratoires favorise les infections ORL et entraîne une hypersécrétion de mucus qui oblige à tousser et à cracher pour l'expectorer. Puis le calibre des bronches diminue et elles s'obstruent de plus en plus. De même que tous les fumeurs ne développeront pas un cancer pulmonaire, tous ne seront pas victimes de BPCO. Environ 70% d'entre eux ont hérité d'un bon patrimoine génétique qui rend leurs bronches peu sensibles aux effets du tabac. Les autres, hélas ! voient leur souffle se réduire progressivement. «Les poumons se développent jusqu'à 20 ans, explique le Dr X, pneumologue au Centre hospitalier de Tarbes. Puis ils vieillissent un peu au fil de l'âge et notre capital respiratoire décroît naturellement de 20 à 30 ml par an. Vers 80 ans, il nous en reste cependant à peu près les trois quarts. Chez les fumeurs vulnérables, en revanche, la consommation de tabac accélère considérablement le déclin: ils perdent entre 80 et 100 ml par an.» C'est ainsi qu'on peut se retrouver à 40 ans avec des bronches de septuagénaire !

3 - Hommes et femmes ne sont pas égaux.

Bien que la broncho-pneumopathie chronique obstructive, ou BPCO touche encore majoritairement les hommes, les femmes sont concernées au premier chef. «Parce que leurs poumons sont plus fragiles face aux agressions, la maladie est chez elles plus précoce et progresse plus vite, souligne le Dr X. Elle est souvent plus sévère que chez les hommes pour un niveau de tabagisme plus faible.» C'est ainsi que les femmes représentent aujourd'hui, parce qu'elles fument de plus en plus (un quart sont des fumeuses régulières), 45% des victimes, contre 20% il y a dix ans. Pourtant, dans l'esprit de tous, le malade atteint de BPCO demeure un vieil homme fumeur. Quand une femme présente des symptômes respiratoires, le médecin pense plutôt à un asthme et elle demeure moins bien diagnostiquée.

4 - Des traitements qui ralentissent le vieillissement.

C'est d'autant plus dommage que si on ne récupère jamais le souffle perdu, un diagnostic précoce permet de freiner révolution de la maladie. Mesure la plus importante, évidemment: l'arrêt du tabac. Quel que soit l'âge au moment du sevrage, il stoppe l'accélération du déclin respiratoire; il ne reste plus que la perte normale physiologique. Il existe aujourd'hui de nombreuses aides à l'arrêt. Le plus simple pour y accéder? Appeler Tabac info service, au 3489 (0,15 €/min), de 9 h à 18 h, sauf le dimanche. Des médicaments permettent aussi de diminuer les symptômes: broncho-dilatateurs inhalés, fluidifiants bronchiques, corticoïdes pour lutter contre l'inflammation, notamment lorsque la broncho-pneumopathie chronique obstructive, ou BPCO s'associe à un asthme, ce qui n'est pas rare. Le patient doit éviter au maximum les infections, qui aggravent l'état de ses bronches.
C'est pourquoi on lui recommande de se vacciner chaque année contre la grippe et tous les cinq ans contre le pneumocoque. La réhabilitation respiratoire, enfin, apprend, à utiliser au maximum les capacités pulmonaires restantes. Elle conjugue de nombreuses disciplines: de la diététique pour perdre du poids (car la graisse «englu » le poumon) à la kinésithérapie respiratoire, en passant par les techniques de relaxation afin que le stress et la panique face au manque d'air ne bloquent pas le souffle. Une activité physique adaptée est également très importante: non seulement la respiration implique les muscles de la cage thoracique (le fameux diaphragme et ses «assistants», les muscles scalènes, intercostaux, etc.), mais moins on se dépense, plus on s'essouffle vite. Alors que, avec l'entraînement, l'organisme s'habitue progressivement à fournir davantage d'efforts. Des disciplines traditionnelles chinoises comme le qi gong, le tai-chi ou encore le yoga peuvent aussi aider à accroître sa capacité respiratoire, tout comme chanter ou jouer d'un instrument à vent.

5 - Oxygène et chirurgie pour les formes aiguës.

« Malheureusement, le diagnostic de broncho-pneumopathie chronique obstructive, ou BPCO est encore trop souvent posé tardivement, lorsque le handicap devient manifeste. Sans traitement, en effet, la maladie évolue vers une insuffisance respiratoire sévère qui nécessite l'administration d'oxygène quinze heures par jour à domicile, par masque ou par sonde nasale. Des épisodes aigus d'aggravation peuvent malgré tout survenir, entraînant de nombreuses hospitalisations. Un emphysème (dilatation anormale et permanente des alvéoles pulmonaires) vient aussi souvent compliquer le tableau. L'unique recours est alors la chirurgie, qui procure une amélioration transitoire, ou la transplantation pulmonaire pour les patients les plus jeunes (une trentaine de greffes de ce type par an). « La BPCO tue davantage que les accidents de la route et on estime que, dans dix ans, elle représentera la troisième cause de décès dans notre pays », précisait le Dr Y, pneumologue à Toulouse, lors d'un forum interdisciplinaire organisé par un laboratoire. Reconnaissons qu'il vaut mieux s'inquiéter avant de l'âge réel de nos poumons!

6 - A quel âge doit avoir lieu la première consultation ?

Si tout va bien, la consultation est inutile avant le début de la vie sexuelle.

Un rendez-vous s'impose, en revanche, en cas de règles très pénibles, de douleurs ou de pertes inhabituelles. L'examen clinique permet alors de vérifier qu'il n'y a pas de problème sous-jacent et le médecin prescrira si nécessaire des médicaments qui diminuent l'intensité des contractions de l'utérus. Il pourra aussi recommander une pilule contraceptive qui, en supprimant l'ovulation, fera disparaître 90% des douleurs de règles, les dysménorrhées.

7 - Comment se passe ce premier rendez-vous ?

Le médecin n'imposera pas un examen gynécologique si l'adolescente n'y est pas prête.

En revanche, il répondra volontiers à ses questions, que celles-ci portent sur les relations sexuelles (un sujet pas toujours évident à aborder en famille) ou sur le fonctionnement des organes. «Malgré les cours d'éducation sexuelle, les jeunes restent très démunies, constate un gynécologue. Certaines s'inquiètent encore de sentir une boule au fond de leur vagin, qui n'est autre que le col de l'utérus. Il faut savoir décoder leur demande et répondre à leurs interrogations.»

8 - Sans problème particulier, quelle doit être la fréquence des visites ?

Il est recommandé de consulter une fois par an.

Le gynécologue réalisera un frottis du col et un examen des seins, il prescrira éventuellement une mammographie ou une densitométrie osseuse au moment de la ménopause. La prévention est en effet une part très importante de son activité. «Quand une femme vient pour prendre la pilule, on évoque la manière dont se passent ses règles, dont elle se protège des MST, précise un gynécologue. Il ne faut pas souligner seulement les dangers de la sexualité, mais aborder aussi le plaisir et la responsabilité.»
Même surveillance annuelle lors d'une contraception par stérilet. En revanche, un suivi plus serré est conseillé en cas d'antécédents médicaux familiaux ou personnels (cancers du sein, de l'ovaire, du col de l'utérus).

9 - Un généraliste peut-il s'occuper des problèmes gynécologiques ?

C'est possible en théorie, plus rare en pratique.

Tout médecin peut prescrire une contraception, et poser un stérilet. « Malheureusement, les généralistes sont débordés. Combien ont le temps de dialoguer et de mener un examen complet ? » interroge un gynécologue. En outre, beaucoup de femmes n'ont pas envie de confier leurs problèmes intimes à un médecin qui connaît toute la famille.

10 - Ont-ils tous été formés à la sexologie ?

Tous les gynécologues n'ont pas suivi une formation approfondie en sexologie.

C'est pourquoi ils adressent parfois leurs patientes à des collègues. En cas de douleurs durant les rapports, par exemple, la prise en charge doit être physique et psychologique.

11 - Est-ce un métier qui compte plus de femmes ?

Oui, les statistiques de INSEE recensent une écrasante majorité de gynécologues femmes (près de 89 %).

Cela tombe bien, car beaucoup de patientes se sentent plus à l'aise avec une femme, qui palpe leurs seins et examine leur appareil génital. Seule une petite minorité préfère voir un homme. «La relation avec la gynécologue dépend en partie de celle qu'elles ont eue avec leur mère, estime une gynécologue. La gynécologue peut en effet apparaître comme une mère, bienveillante ou intrusive, selon les cas...»

12 - Le délai d'attente pour un rendez-vous est très long. Pourquoi ?

Les femmes qui déménagent ou qui débutent leur vie d'adulte doivent parfois patienter de six à huit mois pour obtenir un premier rendez-vous.

La raison en est simple: «La spécialité de gynécologie médicale a été supprimée en 1985. Un diplôme a été rétabli en 2003, cependant il ne forme que seize spécialistes par an pour toute la France, dont une bonne partie préfère ensuite continuer d'exercer à l'hôpital.» Résultat: sur 1 720 gynécologues de ville en 2001, il n'en reste plus que 1000. Si rien n'est fait, ils seront 600 en 2015 et moins de 200 en 2020 !

13 - Peut-on être suivie par son obstétricien ?

A priori, oui. Tout gynécologue-obstétricien est doté d'une formation suffisante en gynécologie médicale.

Cependant, ils reçoivent majoritairement des femmes enceintes et peuvent manquer un peu d'écoute pour les petits maux quotidiens. Cependant, après avoir accouché, certaines mamans préfèrent se faire suivre, un temps, par leur gynécologue-obstétricien, avec lequel elles ont noué une relation de confiance.

14 - Faut-il continuer à voir son gynécologue après la ménopause ?

Au début, il peut aider à supporter les inconvénients liés à ce nouvel état (bouffées de chaleur, troubles de l'humeur, etc.).

Par la suite, si l'on ne présente pas de facteurs de risque, on peut espacer les consultations, tous les deux ans par exemple, mais un suivi demeure indispensable. En effet, la ménopause ne prémunit pas contre les cancers féminins, au contraire ! Ainsi, 62% des cancers du col sont diagnostiqués après 55 ans et le cancer du sein n'a pas d'âge. Il est donc primordial de continuer à rendre visite à son gynécologue.

15 - Les zones café-au-lait, juste une pigmentation plus prononcée.

De très nombreux bébés naissent avec une ou deux taches chamois clair, qui ne portent guère à conséquence, même d'un point de vue esthétique. C'est pourquoi les scientifiques ignorent toujours l'origine de cette pigmentation excessive... qu'ils n'ont pas très activement recherchée. D'autant que des lasers peuvent toujours effacer ces marques si on le désire.
Cependant, lorsque celles-ci sont très abondantes - six ou plus -, avec un contour bien net, elles peuvent signaler la présence d'une maladie génétique, la neuro-fîbromatose de type 1. La plupart du temps, cette affection n'est pas très grave, mais elle doit être dépistée pour un suivi régulier.

16 - Les taches de vin, de petites malformations vasculaires.

Environ 2% des nourrissons viennent au monde avec des taches lie-de-vin, que l'on appelle angiomes plans: elles s'effacent quand on appuie dessus et reviennent lorsqu'on relâche la pression. On ignore la cause de ces malformations vasculaires. On sait cependant qu'il s'agit d'un hasard malheureux et que le risque d'en être atteint n'est pas augmenté pour le reste de la fratrie.»
Lorsque ces plaques sont étendues, on peut les gommer par quatre ou cinq séances de laser à colorant pulsé. «Ces dernières, espacées de six mois, sont remboursées par la Sécurité sociale. Si le visage ou la grande partie d'un membre est concerné, il est possible de débuter le traitement dès l'âge de 7 mois. Une anesthésie générale est alors nécessaire pour que l'enfant reste immobile. Lorsque la disgrâce est légère, nous préférons intervenir plus tard (vers 8-10 ans) sous anesthésie locale.»

17 - Un aspect bosselé pensez lymphangiome.

II arrive que la dilatation des vaisseaux concerne les veines et prenne un aspect en relief et une couleur bleutée. Elle se traite en injectant un produit sclérosant, comme pour les varices. La malformation peut aussi concerner les vaisseaux lymphatiques (lymphangiome) et décliner alors toutes les teintes, du rosé clair au rouge foncé, mais elle présente, dans ce cas, un aspect bosselé, comme de petits grains de raisin. Pour enlever ces kystes, les médecins font appel aux injections sclérosantes ou à la chirurgie, selon les cas.
En effet, ces malformations ne se cancérisent jamais, mais elles ne se limitent pas toujours à la surface de la peau et nécessitent alors une opération pour les éliminer. Si le médecin a un doute, il demandera une IRM.

18 - Les fraises elles ne seront bientôt qu'un souvenir.

A côté des angiomes plans, il existe d'autres taches tout aussi banales, qui se présentent comme de petites tumeurs rouges, en relief, composées de vaisseaux sanguins dilatés. Ces hémangiomes (autrefois appelés fraises) concernent environ 5% des nourrissons. Absents à la naissance, ils apparaissent durant la première semaine de vie, grossissent pendant trois à cinq mois, puis régressent doucement. «Comme ils contiennent des cellules présentes uniquement dans le placenta, on pense que leur formation pourrait découler d'une petite blessure de ce dernier à l'occasion de gestes diagnostiques (amniocentèse, biopsie des villosités...)». Ces grosseurs se révèlent parfois handicapantes de par leur taille ou leur emplacement.
Elles peuvent s'ulcérer (sur le siège, notamment, où elles risquent de macérer) ou, plus dangereux, menacer de boucher un orifice (œil, gorge, nez). « Nous sommes alors obligés d'agir vite », reconnaît le Pr X. Depuis peu, les médecins disposent d'un traitement révolutionnaire : une équipe de dermatologues du CHU de Bordeaux a en effet découvert l'action spectaculaire d'un bêtabloquant (le propranolol). «II fait fondre rhémangiome comme neige au soleil». On conseille cependant de poursuivre le traitement pendant plusieurs mois pour éviter les rechutes. L'idéal est de le prendre au plus tôt. Non seulement il est très bien supporté par les nourrissons, mais plus on empêche le développement de l'angiome, moins il risque de laisser de séquelles visibles. Finies les cicatrices, même discrètes !.

19 - Le nævus congénital l'évolution en mélanome est rarissime.

Autre malformation de la peau plus inhabituelle (1% des nouveau-nés), le nævus congénital forme une tache très sombre et parfois, hélas ! très étendue. «II fut un temps où on les opérait parce qu'on pensait qu'ils risquaient de se transformer en mélanomes. On sait aujourd'hui que cette évolution est rare et que, de toute façon, elle se produit de l'intérieur: éliminer le nœvus en surface n'est donc pas suffisant. En outre, l'intervention laissait des cicatrices et la pigmentation réapparaissait souvent.
Dorénavant, ce sont les considérations esthétiques qui priment.» En accord avec la famille, les médecins attendent le moment opportun pour intervenir, préférant parfois plusieurs mini-excisions, afin qu'il reste le minimum de séquelles. «Très souvent, les familles se sentent coupables, ajoute le spécialiste. Elles doivent savoir que ce n'est jamais de leur faute.»

20 - Claquage.

En cause, une accélération brutale.
De quoi s'agit-il ? D'une rupture de plusieurs fibres musculaires, avec parfois un déchirement de l'aponévrose, la membrane qui enveloppe le muscle. La douleur, semblable à un « coup de couteau », contraint à une interruption immédiate de l'activité. A la palpation, on sent parfois une boule au niveau du point sensible.
Que faire ? Appliquer du froid et recourir à un bandage compres-sif pour éviter un hématome.
Quand consulter ? Au plus vite. Le médecin vous enverra ensuite chez le kinésithérapeute, qui procédera à des étirements doux et à de petites contractions maîtrisées pour réaligner les fibres musculaires. Attendre 4 semaines avant une reprise progressive du sport.
A proscrire: Sécher les séances de rééducation, qui favorisent la cicatrisation et accélèrent le retour à la normale.

21 - Contusion.

La suite d'un traumatisme.
De quoi s'agit-il ? D'un écrasement des fibres musculaires sans déchirure de la peau, provoqué par une chute ou un coup. Résultat, la formation d'un hématome qui limite l'amplitude du mouvement.
Que faire ? Appliquer pendant 15 à 20 min au maximum de la glace à travers un tissu (ou vaporiser un spray réfrigérant). Le froid va comprimer les vaisseaux, réduire l'inflammation et avoir une action sédative. En cas de contusion étendue et douloureuse, il faut surélever le membre et comprimer légèrement le muscle pendant une dizaine de minutes à l'aide d'un bandage afin d'éviter l'extension de la lésion. Enfin, on peut appliquer une pommade à l'arnica, anti-inflammatoire et analgésique.
Quand consulter ? Le plus souvent, la douleur s'atténue progressivement sans gêner le mouvement. Mais mieux vaut voir un médecin si le choc a touché l'œil et sa région ou si les douleurs sont très violentes, qu'il est impossible de se servir du membre atteint ou que celui-ci est déformé, si la zone blessée devient rouge, chaude et douloureuse ou si une poche de sang s'est formée. On consultera au bout de 3 à 4 jours en cas de douleur ou de gonflement persistant.
A proscrire: L'application de chaleur, car elle faciliterait l'extension de l'hématome en dilatant les vaisseaux. Pas de massage non plus, qui favoriserait de nouveaux saignements dans le muscle.

22 - Contracture.

Le prolongement d'une activité exagérée.
De quoi s'agit-il ? D'une contraction douloureuse et durable d'un muscle. D'abord ressentie pendant les moments de repos, la douleur devient sensible au cours de l'exercice, puis très gênante à la fin de celui-ci. Elle concerne généralement les trapèzes, la nuque, les épaules, les muscles paravertébraux du dos ou les mollets et signale que la résistance physique du muscle est dépassée.
Que faire ? Prendre un bain modérément chaud, qui favorisera la circulation sanguine et aura un effet relaxant. Un patch chauffant prolongera cette action sédative quelques heures, de même qu'un massage à l'aide d'une crème myorelaxante à base de camphre et de menthol. Le repos est indispensable pendant 2 à 3 jours.
Quand consulter ? Au bout d'1 semaine, si la douleur ne passe pas. L'idéal : voir un professionnel de santé tel que kinésithérapeute, chiropraticien ou ostéopathe.
A proscrire: Continuer à forcer sur le muscle tant que la cause de la contracture (surmenage, mais aussi mauvaise position, gestes inadaptés, parfois microdéplacement osseux) est toujours là.

23 - Entorse.

Le résultat d'un faux mouvement.
De quoi s'agit-il ? D'un étirement des ligaments de la cheville, du genou ou du poignet. Cet étirement peut être simple (foulure), s'accompagner d'une rupture de la capsule ligamentaire, voire d'un arrachement osseux (fracture). Dans tous les cas, la douleur est intense.
Que faire ? Appliquer de la glace (dans les 10 min idéalement), en surélevant le membre pour drainer l'oedème. On effectue ensuite un bandage compressif pour limiter le gonflement.
Quand consulter ? Dès que possible. Le médecin adaptera le traitement en fonction de la sévérité de l'entorse et prescrira éventuellement des séances de rééducation.
A proscrire: Reprendre trop vite l'activité sportive (plusieurs jours pour une foulure, des semaines pour une entorse grave ou une fracture).

24 - Crampe.

L'effet d'un manque d'hydratation.
De quoi s'agit-il ? D'une contraction musculaire involontaire et brutale, souvent au niveau de la jambe ou du pied, pendant l'effort ou au repos. Elle est due à l'accumulation de déchets à l'intérieur du muscle insuffisamment irrigué et s'accompagne d'une vive douleur.
Que faire ? Prendre le pied dans la paume de la main et retirer vers soi, ou marcher jusqu'à ce que la crampe passe. Dès que possible, appliquer de la chaleur pour décontracter la zone endolorie et s'hydrater. Pour éviter les récidives, on veillera à avoir une alimentation équilibrée en minéraux (banane et chocolat pour le potassium, notamment...) et à boire 1,5 litre par jour d'une eau riche en magnésium (Hépar, Contrex...).
Quand consulter ? Au bout de quelques jours si les crampes persistent.
A proscrire: Le sport sans être hydraté ni échauffé.

25 - Courbatures.

Le fruit d'un effort inhabituel.
De quoi s'agit-il ? De douleurs diffuses survenant de 12 à 48 h après un effort inhabituel, au niveau des zones sollicitées. Elles correspondent à des lésions des fibres musculaires, auxquelles l'organisme répond en déclenchant une réaction inflammatoire.
Que faire ? Inscrire à son programme repos, bain tiède, massage décontractant, voire prise de médicaments antalgiques. La meilleure prévention : ne pas mettre la barre trop haut, et, surtout, boire et s'échauffer avant l'exercice. On obtiendra une boisson adaptée à l'effort en ajoutant à 80 cl d'eau 20 cl de jus de raisin et un sachet de sel de table (1g). Pratiquer des étirements en fin d'activité permet aussi de redonner aux muscles leur longueur initiale.
Quand consulter ? Ce n'est pas nécessaire, les courbatures s'estompant d'elles-mêmes après plusieurs jours.
A proscrire: Tout effort le temps que les muscles récupèrent.

26 - Tendinite.

La conséquence de sollicitations répétées.
De quoi s'agit-il ? De l'inflammation d'un tendon. Tout le monde connaît le tennis-elbow, un peu moins le golf-elbow (tendinites du coude). Mais poignet, épaule, genou ou pied ne sont pas épargnés... Le tendon étant situé entre le muscle et l'os, la douleur, au début lente et progressive, devient continue au niveau de l'articulation et perturbe les gestes quotidiens.
Que faire ? Cesser le sport pendant quelques jours et recourir à l'habituel trio gagnant : application de froid, repos et, si nécessaire, anti-inflammatoire.
Quand consulter ? Au-delà de 15 jours, si la douleur ne passe pas. Plus une tendinite est négligée, plus sa cicatrisation sera longue et difficile (de 4 à 6 mois).
A proscrire: La pratique du sport tant qu'on a mal.

27 - Elongation.

Le contrecoup d'un étirement excessif.
De quoi s'agit-il ? De microdéchirures musculaires et tendineuses accompagnées d'une réaction inflammatoire. La douleur, vive, apparaît le plus souvent à l'effort, mais pas toujours.
Que faire ? Appliquer du froid, entourer le muscle avec une bande adhésive extensible pour le comprimer et le mettre au repos. Si, au bout de quelques jours, on souhaite reprendre l'activité sportive mais qu'on sent encore des raideurs et des douleurs, c'est que le repos n'a pas été assez long et que les muscles et les tendons ne sont pas totalement réparés.
Quand consulter ? Si la douleur persiste anormalement et qu'on veut accélérer la guérison : le médecin traitant pourra alors prescrire des séances de rééducation.
A proscrire: Démarrer sa séance de sport sans s'échauffer et de manière brutale (courir sans respecter les paliers au jogging...). Les muscles, tout comme les tendons, ont besoin de gagner en température pour s'adapter à l'effort.

28 - Ne pas confondre asthme et bronchiolite.

Les parents n'y pensent pas spontanément, mais l'asthme peut s'installer dès les premiers mois de la vie. Ce qui doit alerter chez un enfant de moins de 3 ans, selon les recommandations de la Haute Autorité de santé, c'est la répétition d'épisodes de gêne respiratoire associés à une respiration sifflante - au moins trois fois depuis la naissance. Il est cependant parfois compliqué de différencier une infection d'origine virale comme la bronchiolite d'une crise d'asthme du nourrisson, car les symptômes peuvent être similaires (difficulté à respirer, sifflements respiratoires). « On doit évoquer un asthme lorsqu'un schéma de bronchiolite se répète plusieurs fois de suite, à plus forte raison si les crises se déclarent en dehors de la période hivernale; mais aussi si le nourris-son a tendance à tousser entre ces épisodes aigus», souligne le spécialiste. Chez le bébé, l'asthme est le plus souvent déclenché par des infections virales, mais une origine allergique reste possible, particulièrement chez un tout-petit qui souffre d'eczéma ou d'allergies alimentaires, et d'autant plus s'il existe un terrain allergique familial.

29 - Des signes qui ne trompent pas.

Après l'âge de 3 ans, le diagnostic d'asthme s'appuiera à la fois sur les crises (respiration difficile et sifflante, sensation d'oppression) et sur les symptômes observés entre ces crises, notamment une toux fréquente. Celle-ci se manifeste plutôt en seconde partie de nuit, mais aussi lorsque l'enfant rit, s'excite, fait un effort, passe d'une ambiance chaude à froide ou est exposé à un environnement riche en allergènes (poussière, poils d'animaux).
Autre signe probant: une respiration sifflante ou une toux sèche survenant juste après l'arrêt d'une activité sportive, en particulier d'endurance. Elle traduit un asthme d'effort, encore aggravé si l'air est froid et sec.

30 - Des examens de diagnostic fiables.

En présence de ces différents signes, le médecin réalisera une radiographie du thorax afin d'écarter une autre maladie des poumons. Chez l'enfant de plus de 3 ans, il proposera également des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR). Essentielle, cette exploration du souffle permet de rechercher une obstruction des bronches caractéristique de l'asthme, qui sera alors améliorée par l'administration d'un bronchodilatateur (Ventoline) au cours de l'examen. Les EFR sont pratiquées par un pneumopédiatre ou un pneumologue, en cabinet ou dans un centre hospitalier, la technique et le matériel étant adaptés à l'âge du patient. Enfin, un bilan allergologique sera réalisé, notamment chez l'enfant de plus de 3 ans dont l'asthme est, dans 8 ou 9 cas sur 10, d'origine allergique. Les allergènes les plus fréquents ? Les acariens, les poils d'animaux (chat, chien...) et les pollens (graminées, bouleau...).

31 - A la campagne, y a des pollens dans l'air....

On est heureux d'être enfin au vert et on inspire l'air pur à pleins poumons. Mais voilà que, tout à coup, le nez se met à chatouiller, la gorge à piquer et les éternuements débutent en salve. Explication: quelques pollens volants pas toujours identifiés agacent vos muqueuses.
Le bon geste:
Le meilleur moyen de faire taire ces symptômes reste la prise d'anti-histaminiques par voie orale. Certains - Zyrtecset, Humex - peuvent vous être délivrés sans ordonnance. Les solutions marines au manganèse, anti-infectieux et antiallergique, ont également un effet bénéfique (Stérimar).

32 - Le hic ? Les tiques.

Vous aimez les randonnées dans les herbes hautes? Prenez garde aux tiques! Certaines zones de l'Europe, et même l'est de la France, sont peuplées de ces arthropodes hématophages, vecteurs de pathologies graves comme la maladie de Lyme ou l'encéphalite à tiques.
Le bon geste:
Le mieux est d'éviter les piqûres! Alors, pensez à vous équiper de chaussures montantes et de chaussettes, même en été! Si une tique a déjà élu domicile sur votre peau, retirez-la délicatement avant qu'elle n'ait eu le temps de communiquer les germes pathogènes dont elle est éventuellement porteuse. Achetez un tire-tique (type Clément Thékan), suivez scrupuleusement la notice et, surtout, n'enlevez jamais l'insecte avec de l'éther ou de l'alcool (cela augmente le risque de transmission d'un virus). Si, dans les trois semaines qui suivent, vous déclarez une fièvre ou si un érytlième se manifeste autour de la zone piquée, parlez-en à votre médecin.

33 - Attention, chiens méchants.

Méfiez-vous des chiens qui vagabondent. Si vous avez été mordu, le propriétaire est tenu de vous fournir le carnet de vaccinations de son animal. Quant aux animaux sauvages, un impératif: ne pas les approcher et ne pas les caresser, même s'ils ont l'air mignons! Outre que leur morsure est souvent profonde, elle peut se surinfecter (présence de germes dans la gueule de l'animal).
Le bon geste:
Nettoyez d'abord la plaie avec une compresse, désinfectez-la à l'eau de Dakin, protégez-la avec une compresse propre et rendez-vous chez le médecin qui décidera s'il faut une antibiothérapie ou un sérum antirabique.

34 - A la mer, aïe ! un oursin.

Les vacances commençaient si bien: la Méditerranée était d'huile et vous avez mis les pieds dans une eau divinement tiède... Mais, au premier pas, un oursin, bien caché entre deux rochers, vous rappelle que la mer, c'est son domaine. Variantes: étoiles de mer, coraux.
Le bon geste:
Avant toute chose, enlevez les piques brisées. Pour les morceaux restés dans la peau, appliquez du vinaigre ou du jus de citron vert (cela dissout le calcium dont sont faites les piques). Appliquez ensuite une pommade anti-inflammatoire (Voltarène, Flector Gel...) pour apaiser la douleur. Puis filez chez le médecin. En effet, les piques contenant un venin, le danger est la surinfection (la zone lésée devient alors violacée).

35 - Sales rascasses !

Sans tenir compte des conseils des autochtones, vous avez omis de chausser vos magnifiques sandales en plastique toutes neuves. Résultat: une rascasse habilement camouflée dans le sable vous a fait une mauvaise surprise. Attention! Ses piqûres sont particulièrement sévères. Variantes: raies, vives.
Le bon geste:
Comme leur venin est thermolabile, approchez de la piqûre une cigarette incandescente ou un allume-cigare chauffé, qui aidera à le neutraliser. Vous pouvez également marcher pieds nus sur du sable brûlant. En attendant de voir le médecin, appliquez une pommade anti-inflammatoire.

36 - Marre des méduses.

L'eau est divinement belle, vous plongez du Pédalo... et tombez sur une méduse: ça pique, ça brûle. Heureusement, le venin de celles que l'on trouve en Méditerranée (contrairement aux espèces d'Australie) n'est pas mortel, seulement urticant.
Le bon geste:
Remontez sur le Pédalo ou sortez de l'eau, c'est plus prudent en cas de malaise. Ensuite, nettoyez la piqûre à l'eau de mer (pas d'eau douce, cela ferait éclater les vésicules de venin) et enlevez délicatement les débris (avec un support rigide style carte bancaire). Si vous êtes sur la plage, saupoudrez de sable. Surtout, ne frottez pas: cela provoquerait des lésions! Le but est d'utiliser le sable sec comme «buvard» pour absorber le venin. Désinfectez à l'eau de Dakin ou à la chlorhexidine, puis étalez un gel anti-inflammatoire. Si la lésion est étendue, il faudra la montrer à un médecin.

37 - Soleil trompeur.

La caresse d'Hélios vous a égaré: le soleil, ça brûle ! Même si vous vous enduisez régulièrement de crème, ce n'est pas une raison pour lézarder toute la journée...
Le bon geste:
Si la brûlure est superficielle, il suffit d'appliquer régulièrement un après-soleil apaisant (solApaisyl...) ou une crème spéciale brûlures (Biafme ou Flammazine). Si des cloques ou des croûtes se forment, les choses se corsent: il s'agit d'une brûlure au deuxième degré. Ne percez pas les cloques. Protégez-les avec des pansements (compresses stériles) et désinfectez. Surtout, pas de bain de soleil avant que la peau ait retrouvé son aspect et sa sensibilité habituels. Toute brûlure plus grave (cloques multiples, peau violacée, vertiges...) exige le recours immédiat au médecin. Important: le coup de soleil s'accompagnant souvent de déshydratation, il faut penser à boire très régulièrement et par petites quantités.

38 - La saison des champignons.

Trichophyton rubrum, Aspergillus, Pénicillium, cladosporium... non, ce ne sont pas les noms des spécialités culinaires locales, mais ceux de champignons microscopiques cachés dans le sable...
Le bon geste:
Cela vous démange entre les doigts de pied? Observez de plus près: si vous voyez des petites fissures, des rougeurs, il s'agit sans doute d'une mycose. Allez chez le pharmacien qui pourra, d'une part, vous confirmer le diagnostic et, d'autre part, vous fournir un traitement approprié. Nettoyez soigneusement les zones contaminées, séchez-les et appliquez le produit que vous aura vendu le pharmacien.
A noter:
Les mêmes mycoses peuvent attaquer d'autres parties du corps; dos, torse, cou, membres...

39 - A la montagne, un pied de nez à l'épistaxis.

Un éternuement, un mouchage un peu puissant et voilà que l'appendice nasal se met à saigner. L'épistaxis est favorisée par l'air froid et sec des hauteurs.
Le bon geste:
Mouchez-vous et appuyez sur la narine, en plaçant votre doigt suffisamment haut le long de l'arête du nez pour comprimer les vaisseaux sanguins. En revanche, ne rejetez pas la tête en arrière: en effet, le sang serait refoulé par la gorge sans que l'hémorragie cesse! Si la première manœuvre s'est révélée insuffisante, utilisez des cotons hémostatiques (Coalgan).

40 - Ivresse des cimes.

Plus on monte en altitude, plus la pression diminue. Cela a des effets sur les échanges gazeux entre les vaisseaux et les cellules, tandis que la raréfaction de l'oxygène oblige le cœur et les poumons à un surcroît d'activité. Une situation qui peut évoluer en «mal aigu des montagnes» dès lors que l'altitude dépasse les 3000 mètres.
Le bon geste:
Tout signe tel que maux de tête, vomissements, essoufflement excessif, vertiges ou fatigue massive doit vous alerter. Le médicament de choix face à un mal aigu des montagnes, c'est de descendre de quelques centaines de mètres, afin d'éviter une aggravation (œdème pulmonaire ou cérébral).

41 - Quand les ampoules déboulent.

Votre truc, c'est la randonnée? Prenez bien soin de «faire» vos chaussures avant le départ. Munissez-vous de chaussettes très ajustées (pour éviter les frottements), optez pour des tissus absorbants qui limitent l'humidité et, au besoin, talquez-vous les pieds. Voilà, vous êtes paré !
Le bon geste:
L'ampoule survient quand même? Prenez une pointe, désinfectez-la (ou passez-la à la flamme) et percez. Autre solution: si vous disposez d'une seringue, videz l'ampoule du sérum qu'elle contient, remplissez-la d'éosine aqueuse pour désinfecter, puis videz à nouveau l'ampoule à l'aide de la seringue. Ensuite, recouvrez-la d'un pansement adapté. Elle cicatrisera plus rapidement.

42 - Petits pépins de sportifs.

Quelle que soit l'activité pratiquée, la fatigue en fin de journée est propice aux chutes et aux faux mouvements... Autant de risques de souffrir de contusion, d'entorse ou de déchirure.
Le bon geste:
Les contusions ou ecchymoses sont des blessures internes (sans plaie). Cela fait mal au niveau de la zone gonflée, mais la douleur s'estompera à mesure que l'hématome se résorbera. L'application immédiate de froid et d'arnica (gel Arnican Actifroid, Arnica Lehning, Cliptol Mousse Craquante...) et la prise d'anti-inflammatoires ou d'anti-douleur est conseillée. Des massages doux de la zone abîmée (après les premières vingt-quatre heures) aident à dissiper l'hématome. Les déchirures, claquages et autres élongations se soignent de la même manière.
Quant aux entorses, elles sont fréquentes sur les chemins irréguliers (on se tord aisément le pied). Neuf fois sur dix, la «foulure» est bénigne et ne nécessite pas d'aller aux urgences. Elle ne vous en fait pas moins souffrir. Là encore, le froid et les anti-inflammatoires sont vos meilleurs alliés. Tout nouveau, l'emplâtre VoltarenPlast (vendu sans ordonnance en pharmacies) est un adhésif qui délivre en continu, pendant douze heures, un gel anti-inflammatoire de diclofénac. Il est également imprégné de menthol qui dilate les vaisseaux, permettant ainsi au principe actif de pénétrer bien en profondeur. En deux jours et demi de traitement, l'œdème est réduit et la douleur, soulagée. Dans le cas contraire, vous devez consulter.

43 - Fragiles, les yeux....

Le soleil, en montagne, peut faire des dégâts! Des lunettes de soleil mer-montagne (indice de protection 4) sont indispensables, sinon, gare à l'ophtalmie (brûlure de la cornée). Ses symptômes? Une sensation de douleur et l'impression d'avoir du sable dans les yeux.
Le bon geste:
L'application de sachets de thé infusé et tiédi sur chacun des yeux atteints est un «remède de grand-mère» qui a fait ses preuves. Ensuite, il ne vous reste plus qu'à attendre que l'ophtalmie guérisse toute seule (il faut compter deux jours). Dans certains cas, une pommade ophtalmique cicatrisante à la vitamine A sera préconisée.

44 - Qu'on en finisse !

Maux de ventre, migraines, seins hyper-sensibles, syndrome prémenstruel, risques d'anémie: pour en finir avec ces désagréments, la première méthode, lente et pas toujours efficace, consiste à prendre la pilule classique. De 60 à 80% des femmes qui l'utilisent ont des règles moins abondantes, qui s'amenuisent avec le temps.
Plus rapides, les contraceptifs à base de progestatifs (pilule microdosée, implant ou stérilet) sont prescrits en priorité aux femmes présentant des contre-indications à la pilule classique, mais aussi à celles souffrant de règles douloureuses, trop longues (de huit à dix jours) ou trop abondantes: après six à douze mois d'utilisation, la plupart n'ont presque plus de règles ou celles-ci ne durent qu'un jour ou deux. Seul hic: toutes les femmes ne réagissent pas de la même façon à la progestérone; certaines auront, au contraire, des saignements imprévisibles, preuve que cette contraception ne leur est pas adaptée.

45 - Seulement quand on veut...

Parce que les règles peuvent survenir pile quand il ne faut pas, on fait en sorte de les éviter ponctuellement. Si on prend une pilule œstroprogestative (la plus classique) sur vingt et un jours suivis de sept jours d'interruption, pour ne pas avoir ses règles, il suffit d'entamer une nouvelle plaquette sitôt la précédente terminée. S'il s'agit d'une pilule dite « en continu », qui se prend sur vingt-huit jours, on laisse de côté les derniers comprimés placebo (d'une autre couleur, leur nombre varie de deux à sept selon les pilules) et, là encore, on enchaîne avec la plaquette suivante. Mais, pour bien « gérer son calendrier menstruel », le Dr B. L., conseille de demander une pilule de troisième génération, monophasique: moins dosée en hormones, celle-ci n'entraîne qu'un épaississement minime de la paroi de l'utérus, ce qui limite le risque de saignements intempestifs. Il peut en effet s'en produire au bout de quelques mois dans la mesure où, sous pilule, le cycle n'est jamais totalement interrompu.
C'est pourquoi un arrêt d'une semaine est recommandé dans tous les cas après trois ou quatre mois au maximum de prise continue. Enfin, si on utilise un patch hebdomadaire ou un anneau vaginal, il suffit là encore d'enchaîner avec le suivant. Tous les gynécologues le disent: il n'y a aucun danger à utiliser ainsi la contraception hormonale. D'ailleurs, une pilule « saisonnière », à prendre sans interruption pendant quatre mois, est en attente d'autorisation en France.

46 - On préfère les garder.

Pour d'autres femmes, sous contraception ou non, les règles témoignent d'un rythme physiologique et restent un symbole qui compte. Ainsi, pour les toutes jeunes filles, elles sont aujourd'hui encore « un événement attendu et valorisant, qui signe leur entrée en féminité. Elles sont aussi rassurées que tout soit en place ». Il y a celles qui voient dans les règles un « nettoyage » du corps. Elles disent à leur médecin: « "J'aime bien être réglée, j'ai besoin de ça tous les mois pour me sentir plus légère".
En réalité, cette sensation de dégonfler est due non pas aux règles, mais à la chute hormonale qui accompagne la non-fécondation de l'ovule, que l'on soit ou non sous contraceptif. » Enfin, il y a les femmes qui souhaitent suivre les rythmes de leur corps et se passer d'hormones.

47 - Une solution au cas par cas.

Un tel choix peut surprendre les 17% de femmes qui ont choisi d'être libérées, de manière continue ou occasionnelle, de cette contrainte mensuelle. Dans tous les cas, une recommandation: pesez avec votre gynécologue les avantages et les inconvénients pour vous de chaque méthode. Car, en matière de cycle comme de contraception, les femmes ne sont pas toutes pareilles et ce qui convient à l'une n'ira pas forcément à l'autre. Sans compter les contre-indications personnelles à certains traitements, qu'il importe de voir avec son médecin au cas par cas. Par ailleurs, il est recommandé de faire un point avec lui tous les ans car, dans les quarante années qui constituent la vie génitale des femmes (globalement entre 10 et 50ans), il se passe beaucoup d'événements qui font que, à une période, on peut attendre ses règles avec envie ou crainte et que, à une autre, on souhaite ne plus en avoir.
Ainsi, à la ménopause, rares sont les femmes qui réclament de les retrouver sous traitement hormonal, même pour continuer à « faire jeune » !

48 - Tous à l'abri !

Si l'orage menace, n'oubliez pas: mieux vaut être mouillé qu'électrisé. Par conséquent, pensez à vous protéger de la foudre plutôt que de la pluie ! Comment ? En adoptant quelques mesures simples. La première des règles est d'anticiper. Si vous prévoyez une randonnée, une sortie en bateau..., renseignez-vous sur la météo: s'il y a un risque d'orage, reportez votre promenade.

Si vous êtes en pleine nature:

Débarrassez-vous de tout matériel pointu, en particulier métallique - club de golf, canne à pêche, fourche... Les objets, lorsqu'ils sont pointus ou dressés vers le ciel - par exemple, une fourche portée sur l'épaule -, attirent la foudre: les spécialistes parlent d' «effet de pointe». Tandis que le métal, lui, peut conduire l'onde électrique. Pour la même raison, ne vous abritez jamais sous un parapluie ayant une pointe apparente dressée vers le ciel.

Ne restez pas en hauteur (bricoler sur un toit, randonner sur une crête...).

Eloignez-vous des arbres, surtout isolés. Ils attirent la foudre par effet de pointe. Si vous êtes au contact du tronc, le courant sera dévié vers vous car le corps humain est plus conducteur que le bois. Tandis que si vous êtes à 2-3 mètres, vous risquez d'être atteint par un phénomène d'«arc électrique». En effet, la foudre est capable de sauter d'un point à un autre.

Ecartez-vous également le plus possible de toute structure métallique. Poteaux, pylônes, clôtures... peuvent transmettre le courant électrique à grande distance du point touché par la foudre.

Si vous êtes plusieurs, ne restez pas groupés car la foudre peut emprunter plusieurs trajets et sauter d'un corps à l'autre. Laissez au moins 3 mètres entre vous.

Si les éclairs s'abattent autour de vous, ne courez surtout pas. Mettez-vous en position de sécurité, c'est-à-dire accroupi, recroquevillé sur vous-même et pieds joints, pour n'avoir qu'un point de contact de petite taille avec la terre.

Si vous circulez en voiture:

N'en sortez pas! Une voiture constitue une bonne protection, excepté si son toit est en fibre composite ou s'il est décapotable.

Rabattez l'antenne radio et ne restez pas en contact avec les parties métalliques.

Si vous vous trouvez dans l'eau:

Sortez dès que les nuages noirs menacent. En effet, si un éclair frappe l'eau, il peut parcourir une certaine distance depuis son point de contact. Et n'embarquez surtout pas sur un bateau.

Si vous naviguez au large des côtes:

Enroulez une chaîne à la base du mât et laissez pendre une de ses extrémités dans la mer. Attirée par cette pointe dressée vers le ciel, la foudre sera guidée jusqu'à l'eau par la chaîne.

Si vous faites du camping:

Sachez que les tentes et les caravanes ne sont pas un abri contre la foudre. Réfugiez-vous dans un local, une voiture ou un camping-car.

Si vous vous promenez en montagne:

Quittez les sommets, éloignez-vous des parois. Délestez-vous de votre matériel métallique et mettez-vous en position de sécurité (voir plus haut) ou, à défaut, asseyez-vous sur un cordage ou votre sac le plus en contrebas possible.

Si vous êtes sagement à la maison:

Fermez les fenêtres, restez à distance des robinets et ne touchez aucun objet métallique ni le téléphone fixe car, même si le danger est moindre, la foudre peut emprunter le chemin des fils électriques ou téléphoniques et des canalisations.

49 - Frappé par la foudre ?

Les gestes d'urgence.

Surtout, sachez qu'il n'y a aucun risque d'électrisation à toucher une personne foudroyée et que le pronostic est assez bon si on agit vite. Le risque majeur est l'arrêt cardiaque. Dans tous les cas, et au moindre doute, appelez immédiatement les urgences. En cas d'arrêt du cœur, il faut pratiquer un bouche-à-bouche et surtout un massage cardiaque, puis une défibrillation avec un défibrillateur si vous en avez un à disposition. Si vous ne savez pas pratiquer les gestes de secours, vous suivrez les consignes dictées par les médecins urgentistes au téléphone.

Les conséquences.

Contrairement à une idée reçue, les brûlures de la peau sont plutôt rares du fait de la très courte durée du passage du courant. S'il est ainsi possible de voir qu'une personne a été foudroyée à de petites marques aux points d'entrée et de sortie de la foudre, ces traces ne sont pas toujours visibles et établir qu'il y a eu foudroiement est parfois ardu. Toutefois, lorsque la peau est mouillée, du fait de la pluie ou de la transpiration, la foudre circule parfois davantage en surface et peut provoquer des brûlures cutanées plus importantes. Les autres effets sur le corps peuvent être très variables, selon qu'un organe vital est touché ou non.
Si le courant de foudre arrive, comme souvent, par le haut du corps, il traverse celui-ci jusqu'aux pieds afin de rejoindre la terre. C'est dans ce cas-là qu'il peut provoquer un arrêt cardiaque ou des lésions internes, par électrisation ou par effet de « blast » (l'équivalent du souffle en cas d'explosion): 10 % des foudroyés en décèdent. Mais, parmi les autres, certains s'en sortent indemnes et risquent même de ne se souvenir de rien. D'autres gardent des séquelles (paralysies, sensations anormales, douleurs...). Celles-ci peuvent suivre immédiatement le foudroiement ou apparaître des années plus tard et, dans ce cas, poser le problème du lien avec la foudre, d'où un véritable «parcours médical du combattant».

50 - Des plaques boursouflées.

Elles ressemblent à des piqûres d'ortie, surgissent n'importe où, peuvent changer d'endroit sur le corps et démangent énormément ? Il s'agit sans doute de l'urticaire. Les responsables de ces « crises » sont nombreux: exposition au soleil, aliments (fruits, fruits de mer, poisson), médicaments, piqûres d'insecte... La réaction allergique de la peau disparaît souvent en quelques heures, mais elle peut récidiver ou s'aggraver: si les rougeurs et/ou les démangeaisons s'étendent à l'ensemble du corps ou si des difficultés respiratoires commencent à se manifester, consultez en urgence.
Que faire ?
Des antihistaminiques stopperont une crise ponctuelle. En revanche, si le problème se répète, il faudra rechercher la cause des crises de manière à les éviter par la suite.

51 - Des petits boutons qui « grattent ».

Après vous être exposée au soleil, votre décolleté et vos bras se couvrent de petits boutons qui démangent terriblement. C'est la lucite estivale, une allergie au soleil fréquente chez les femmes jeunes. Pourquoi les hommes n'en sont pas victimes ? On l'ignore encore.
Que faire ?
Arrêtez de vous exposer jusqu'à disparition des symptômes. Si les démangeaisons sont intenses, consultez: une crème à la cortisone et des comprimés antiallergiques les calmeront. Ensuite, réexposez-vous très progressivement, en évitant la tranche 11 h -16 h et en utilisant une très haute protection solaire (indice 50) à renouveler toutes les deux heures. Attention ! cette allergie récidive en général plusieurs années de suite. Quand vous prévoirez d'aller de nouveau au soleil, consultez plusieurs semaines avant: un traitement préventif (médicaments caroténoïdes, antipaludéens..,) peut être prescrit, ce qui ne dispense pas de prendre des précautions une fois au soleil.

52 - Des vésicules qui brûlent ou démangent.

L'éruption - souvent des vésicules rouges - survient quand on s'expose au soleil alors que la peau a été en contact avec certaines substances. Cette photoallergie de contact peut être provoquée par les huiles essentielles contenues dans les parfums ou dans les plantes. Ainsi, dans le cas où vous vous allongez peau nue et moite ou mouillée dans l'herbe, puis vous mettez au soleil, vous pouvez vous retrouver avec une dermite des prés. Elle peut aussi se produire après application d'éosine, de gel anti-inflammatoire...
Que faire ?
Le mieux est d'appliquer une crème corticoïde (sur prescription médicale) pour apaiser l'éruption. Pour prévenir une récidive, il faudra éviter d'utiliser la substance en cause.

53 - Des lésions rouges au soleil.

Antibiotiques, anti-inflammatoires, diurétiques, antidiabétiques dérivés des sulfamides, traitements de l'acné: nombreux sont les médicaments qui peuvent être à l'origine d'une photosensibilisation, c'est-à-dire d'une éruption de plaques rouges et de petits boutons dès que l'on s'expose.
Que faire ?
Contactez votre médecin. Et, d'une manière générale, vérifiez toujours que vos médicaments ne sont pas contre-indiqués avant de vous exposer.

54 - Des rougeurs au niveau des plis ou des élastiques.

Elles sont en relief, s'assortissent de minuscules points surélevés et démangent énormément. De la taille d'une petite pièce de monnaie, elles se situent soit dans les plis du corps, soit aux endroits où vos vêtements sont un peu plus serrés (élastiques, ceinture...). Ce sont des piqûres d'aoûtat. Pendant l'été, ces minuscules acariens de couleur rouge courent sur les dallages et dans les pelouses. Ils grimpent sur le corps et. lorsqu'ils sont interrompus dans leur progression par les plis ou les vêtements, ils mordent. C'est indolore mais, en quelques heures, les lésions et les démangeaisons apparaissent.
Que faire ?
Prenez une douche et appliquez une crème anti-inflammatoire vendue sans ordonnance. Si ça ne se calme pas ou si vous avez des antécédents allergiques, mieux vaut un corticoïde puissant prescrit par le médecin. La guérison demande environ une semaine.

55 - Des points en ligne ou en courbe.

Si les boutons sont rouges, légèrement boursouflés et siègent sur les jambes, et/ou sur les fesses; si. en plus, ces mêmes boutons se situent en ligne ou en courbe et entraînent une démangeaison localisée, il y a de grandes chances pour qu'il s'agisse de piqûres de puce.
Que faire ?
Appliquez une crème à base de cortisone pour apaiser les démangeaisons et l'inflammation. Si les puces sont chez vous, il faut traiter rapidement votre ou vos animaux domestiques et décontaminer la maison (aérosol antipuces, lavage des draps à 60 °C).

56 - Des petites « perles » rosés ou blanches.

Vous découvrez, sur votre peau ou sur celle de votre enfant, de miniboutons rosés ou blancs translucides, de 2 à 3 millimètres, creusés au sommet. Il peut s'agir de molluscum coatagiosum, une affection due à un virus. Elle se contracte par contact cutané ou dans des lieux humides comme la piscine. Cette éruption peut survenir sur n'importe quelle partie du corps et guérir spontanément au bout de plusieurs mois. Mais elle peut aussi s'étendre faute de traitement et de précautions... En effet, en se grattant, on contamine la peau avoisinante !
Que faire ?
Plutôt qu'attendre la guérison, les dermatologues préconisent en général d'enlever les molluscums - moins il y en a, plus c'est rapide -, afin d'éviter une dissémination. Les lésions sont éliminées, une à une, avec une petite curette, ou traitées à l'azote liquide, c'est-à-dire détruites par le froid. Chez les adultes, une localisation sur les parties génitales est considérée comme une infection sexuellement transmissible.

57 - Des têtes d'épingle par centaines.

Serrés les uns contre les autres, ces minuscules boutons rouges ou vésicules transparentes apparaissent surtout sur les épaules, le haut de la poitrine et du dos. les plis (du cou, notamment) et parfois sur le visage. La bourbouille, appelée également miliaire rouge, atteint en priorité les jeunes enfants quand il fait chaud, car leur mécanisme de sudation n'est pas encore performant. Mais elle survient aussi chez les adultes lors de vacances dans un pays tropical. C'est un trouble de l'élimination de la sueur : les glandes sudoripares s'enflamment et se bouchent. La transpiration est retenue dans la couche cornée, partie supérieure de la peau, d'où les têtes d'épingle
Que faire ?
Dès que la température redevient normale, tout rentre dans l'ordre en quelques jours. En attendant, il faut bien nettoyer sa peau, la sécher sans frotter et appliquer un antiseptique. Evitez de vous gratter, cela pourrait engendrer une infection.

58 - Ça gargouille.

Les traitements différent selon les causes de la diarrhée ou des vomissements.

En cas d'abus de fruits et de légumes crus ou s'il s'agit d'une diarrhée très liquide se manifestant de façon brutale, l'arsenal se compose de Podophyllum et de Croton tiglium 4 CH, que l'on peut associer à Arsenicum album 5 CH.

Lorsque la diarrhée s'accompagne d'une sensation de faiblesse, on préconisera Arsenicum album 5 CH si cette diarrhée est douloureuse et China 4 ou 5 CH si elle n'est pas douloureuse, mais très abondante, avec un abdomen gonflé...

Si les selles sont verdâtres, irritantes ou douloureuses, Mercurius solubilis 4 ou 5 CH peut se révéler efficace, ou encore Argentum nitricum 5 CH si des gaz abondants ou des vomissements y sont associés.

Si les vomissements dominent, on alternera Phosphorus 5 CH et Ipéca 5 CH (si les nausées persistent malgré les vomissements) ou Nux vomica 5 CH (si elles sont soulagées par les vomissements).

Si le mal de ventre l'emporte, Cuprum 5 CH soulagera les douleurs brèves, mais brutales (spasmes), tandis que Colocynthis 5 ou 7 CH et Magnesia phosphorica 5 CH apaiseront les douleurs permanentes.

Enfin, si vous êtes puni d'avoir été trop glouton et que vos entrailles vous font souffrir mille morts, optez pour Antimonium crudum 5 CH.

Attention !
En cas de gastro-entérite, l'urgence est de réhydrater soit avec de l'eau minérale s'il s'agit d'un adulte, soit avec des solutés adaptés (Alhydrate. AdiariL.) si c'est un jeune enfant, soit au sein si le bébé tète encore. Prudence chez les tout-petits: une mine terreuse et un air abattu doivent alerter. « Un enfant qui a perdu 5% de son poids est en danger et doit être hospitalisé », insiste un médecin généraliste.

59 - Ça brûle.

Lorsqu'il s'agit d'un simple érythème (peau rouge, œdémateuse, douloureuse...), on optera soit pour Belladonna 5 CH (peau rouge vif), soit pour Apis mellifica 5 CH (peau rosé): le tout associé à Arnica 5 CH pour lutter contre la douleur et Pyrogenium 5 CH pour éviter les risques de surinfection.

Pour les brûlures au deuxième degré: si les cloques sont de petite taille, Rhus tox 5 CH fera l'affaire. Si elles sont importantes, on aura recours à Cantharis 5 CH, Le coup de soleil se traite de la même manière.

Attention !
L'acte de soin numéro un face à une brûlure reste l'eau froide, qu'on laisse couler plusieurs minutes sur la lésion. Si la brûlure affecte le visage, les mains ou les pieds, l'automédication n'est pas de mise. «II faut consulter en urgence. car la cicatrisation peut laisser de très vilaines traces.» Même recommandation si la superficie brûlée est importante.

60 - Ça bleuit...

Le médicament de référence dans les traumatismes (coup, choc, hématome. contusion), c'est Arnica: non seulement il limite la formation de bleus et apaise la douleur {blessures fermées), mais il facilite la cicatrisation (plaies). «J'ai fait beaucoup de chirurgie, confirme un ancien chef de service. J'ai ainsi pu constater qu'Arnica aide à avoir de jolies cicatrices. On l'associe avec bonheur avec Staphysagria, qui a une action locale sur la peau.» C'est également la souche homéopathique préconisée en cas d'entorses.

Si le mouvement calme la douleur de l'articulation, on associe Arnica, Rhus tox. Ruta graveolens et Apis mellifica en 5 CH.

Si, au contraire, bouger provoque une douleur, on utilise Arnica avec Bryonia 5 CH.

Attention !
Si le blessé a une sensation de « patte folle ». si son articulation émet des « craquements » ou si la douleur est excessivement vive, une radio s'impose.

61 - Ça pique...

Les piqûres d'insectes, qu'ils soient venimeux ou non, réagissent bien à l'homéopathie. Otez le dard s'il y en a un. Passez de la glace pour calmer la douleur et prenez Apis mellifica 5 CH, si la zone est gonflée, ou Ledum palustre 5 CH, s'il n'y a pas d'œdëme.

Pour les piqûres d'animaux marins, nettoyez la zone comme il convient, prenez une dose d'Histaminium 7 CH associée, si le froid calme la douleur, à une dose d'Apis mellifica 5 CH, ou, s'il l'aggrave, à Urtica urens 5 CH.

En cas de panaris (surinfection après une piqûre, une épine sous la peau...). Hepar sulfur 5 CH aidera à faire « sortir » le pus.

Attention !
Si une réaction allergique grave se manifeste à la suite d'une piqûre d'insecte, une injection d'adrénaline s'impose. Pour les autres piqûres, on commence par désinfecter et on vérifie l'état des vaccinations (tétanos).

62 - Ça saigne...

Une coupure profonde, un enfant dont le nez se met brutalement à saigner... Dans ces situations, l'homéopathie est d'un bon secours. Le médicament de choix contre les hémorragies : China en 4 ou 5 CH. En quelques secondes seulement, il est capable de stopper un épistaxis. Son action est renforcée par Phosphorus 7 ou 9 CH et Arnica 5 CH.

Attention !
Avant un accouchement, il faut éviter Arnica en trop basse dilution (remplacer le 5 CH par du 9 CH). Et si l'hémorragie est importante, commencer par agir sur les points de compression (creux de l'épaule, aine, pli des genoux. carotide...) pour arrêter le flux sanguin. Ensuite seulement on peut donner des granules à sucer.

63 - Contre les ampoules.

Le pansement seconde peau est idéal pour prévenir, protéger et guérir cette cloque due à des frottements répétés. Occlusif, il enveloppe la plaie et la maintient à l'abri des microbes ou des bactéries. Parce qu'il est imperméable à l'eau mais pas à l'air, la peau vit au-dessous et peut cicatriser. Il est dit « hydrocolloïde » car il absorbe l'humidité naturelle de l'épiderme et les petits suintements de la plaie. Cette cicatrisation en milieu humide offre l'avantage d'être plus rapide et plus saine qu'à l'air sec. Ce n'est pas tout ! En plus de traiter, le pansement seconde peau protège de tout frottement et soulage la douleur. Parfois, un petit « coussinet » renforce l'amorti. C'est le cas lorsqu'il est destiné à une partie du coprs comme la plante des pieds : épaissi au centre pour une meilleure protection contre l'impact au sol, il est entouré d'une zone plus fine pour le rendre plus flexible.

Les avantages:
Grâce à sa matière en silicone autoadhésive, pas de colle, donc pas de risque d'allergie; ce pansement sèche l'ampoule par absorption du liquide séreux qu'elle contient et tombe de lui-même au bout de trois ou quatre jours. Sinon, on peut le retirer à tout moment sans douleur.

Comment bien l'utiliser ?
Pour qu'il soit plus efficace, employez-le dès les premiers signes de frottement. Pour qu'il adhère bien, tenez-le quelques secondes à plat entre les deux mains pour le mettre à la température du corps, puis cherchez l'endroit où la pellicule qui le recouvre est fendue (les deux parties se séparent alors facilement). Plaquez-le ensuite sur l'ampoule et maintenez-le en place quelques secondes.

64 - Contre les saignements.

En cas d'écoulement de sang, pensez à utiliser le pansement hémostatique. Imprégné d'alginate de calcium qui agit sur la coagulation, il stoppe le saignement. Bien connu des pharmaciens sous forme de ouate, on le trouve désormais en pansements prédécoupés.

Les avantages:
A l'inverse du pansement classique dont les fibres adhèrent au sang et arrachent la croûte quand on l'ôte, provoquant un nouvel écoulement, celui-ci se retire sans douleur une fois la plaie refermée.

Comment bien l'utiliser ?
Nettoyez la blessure sous l'eau, même si elle saigne abondamment, puis réduisez le saignement en la comprimant quelques secondes avec un tissu propre. Appliquer alors le pansement. Pour l'enlever, versez dessus une demi-dosette de sérum physiologique qui le fera se dissoudre.

65 - Contre les brûlures.

On trouve des pansements « lipocolloïdes », c'est-à-dire dans lesquels est intégré du tulle gras (hier, on plaçait le tulle gras sous une bande ou un filet de protection).

Les avantages:
II régénère la peau sans laisser aucune trace de graisse. Il contribue aussi à une cicatrisation plus rapide.

Comment bien l'utiliser ?
Il suffit de l'appliquer après avoir passé la brûlure au moins un quart d'heure sous l'eau froide et l'avoir bien séchée en tamponnant.

66 - Contre le bouton de fièvre.

II existe un pansement qui se présente sous la forme d'un gel à poser sur la lésion à l'aide d'un petit applicateur. Au contact de la peau, il se transforme, en une minute, en un film transparent, hermétique et invisible. Son mode d'action ? n empêche le virus de se développer grâce aux deux acides qui entrent dans sa composition. Parce qu'il se détache lorsque l'on mange ou que l'on se mouche, on peut en mettre jusqu'à quatre fois par jour.

Les avantages:
II masque le bouton, soulage brûlures et démangeaisons (la lésion n'étant plus en contact avec l'air), favorise la cicatrisation et limite les risques de contagion.

67 - Contre les entorses, tes foulures et les contusions musculaires.

Appliquez un pansement imprégné d'un gel à la fois antalgique et anti-inflammatoire non stéroïdien (diclofénac sodique). Réparti sur tout le pansement, le principe actif est diffusé régulièrement grâce au support bioadhésif du pansement : il pénètre ainsi toutes les couches de la peau jusqu'à la zone concernée et réduit le gonflement. La douleur est soulagée dans les heures qui suivent. En revanche, sans amélioration au bout de trois jours, il est recommandé de consulter son médecin.

Les avantages:
La diffusion du produit reste locale et ne passe pas dans le sang, ce qui évite les éventuels effets secondaires, notamment les problèmes digestifs des anti-inflammatoires.

Comment bien l'utiliser ?
Prêt à l'emploi et facile à poser, il est souple, épouse la forme de l'articulation blessée, ne plisse pas et ne se détache pas, bien qu'il soit sans colle (aucun risque d'allergie). Mais attention à ne pas le couper: en effet, le dosage étant adapté à une région précise (cheville, coude, épaule, genou), vous n'auriez plus la bonne quantité de principe actif.

68 - L'intérêt de la stimulation.

On le sait, stimuler les fonctions cognitives aide à les conserver. Cela reste vrai lorsqu'elles sont touchées par la maladie, grâce à la fameuse plasticité cérébrale. D'où l'intérêt des ateliers mémoire mis en place dans les lieux qui accueillent les patients. Autour d'un thème (famille, saisons, école, etc.), le thérapeute encourage les échanges en faisant remonter les souvenirs, puis propose des exercices, comme replacer des titres sous des tableaux, trouver la fin de proverbes ou des noms de fleurs commençant par telle ou telle lettre. A un stade plus évolué, les ateliers de réminiscence aident à ralentir le déclin en réveillant les souvenirs à partir de supports variés (photos, objets, dégustations, expression corporelle évoquant un métier, une activité sportive, etc.).
En effet, comme l'explique un neurologue: « La maladie d'Alzheimer atteint moins vite les parties du cerveau liées aux émotions et aux perceptions sensorielles. » L'ergothérapie et la gymnastique douce stimulent ainsi la mémoire des gestes et du corps. Toutes ces activités favorisent le maintien de l'autonomie et elles aident à lutter contre la dépression, l'angoisse et l'apathie dont souffrent tant de malades. Les bénéfices sont flagrants. « En six mois, la déambulation et l'agressivité des patients ont nettement diminué », constate une équipe de médecine polyvalente-gériatrie.

69 - Un jardin pour aider à se souvenir.

Autre support d'exception pour réveiller les mémoires visuelle, auditive, gustative, olfactive et tactile des malades: les jardins. « Outre l'effet apaisant des espaces verts, ils permettent d'instaurer des repères temporels, avec le rythme des saisons, la pousse des végétaux », souligne un chef de service d'un Centre gérontologique et responsable d'un jardin spécialement conçu par les neuropsychologues (pas de risque de se perdre, zones distinctes consacrées à l'eau, à l'air, à la terre...). Les résidants retrouvent l'envie de passer du temps à l'extérieur, se souviennent d'une promenade qu'ils ont faite ou du temps où ils jardinaient, gagnent en vitalité et en bonne humeur grâce aux multiples activités proposées: redécouverte des senteurs et des saveurs, cueillette de fruits, fabrication de tartes...

70 - Le recours aux sorties culturelles.

« La maladie épargne aussi, pratiquement jusqu'à la fin, les parties du cerveau liées à la créativité et à son expression ». D'où une approche tout aussi nouvelle: l'implication des malades dans l'art et la création. Depuis 2007, l'association Artz accompagne ainsi de petits groupes de malades au Louvre. Si l'objectif est avant tout de leur offrir une meilleure qualité de vie grâce à ces sorties culturelles, les animateurs savent aussi susciter la participation par l'observation d'une œuvre. « Quelles émotions ressentent ces personnages, selon vous ? » la directrice de l'association. Et voici que les visiteurs s'animent, évoquent leur histoire personnelle, à laquelle font écho des éléments du tableau. Les ateliers créatifs se multiplient également (poterie, peinture...). «Je me souviens mieux quand je peins », constate une malade dans le formidable documentaire (qui en a fait son titre).
Un artiste peintre, anime un tel atelier depuis dix-sept ans. « Les malades sont enfermés dans la peur de se tromper ou de "faire des bêtises", comme ils disent. Souvent, l'image qu'ils ont d'eux-mêmes est en miettes. Ne rien dire, ne rien faire pour ne pas être pris en défaut les conduit à s'enfermer encore plus. Ces ateliers leur permettent de trouver encore du plaisir à vivre, de s'exprimer et d'exister parmi les autres. » On y voit des personnes transformées, qui sortent de leur coquille.

71 - De la musique à la place des neuroleptiques.

De son côté, la musicothérapie exploite l'aptitude musicale des patients, elle aussi restée étonnamment vive. Qu'il s'agisse de produire soi-même des sons (ce qui permet de travailler la coordination des gestes) ou simplement d'en écouter, les résultats sont bluffants. « Les symptômes les plus handicapants - apathie, anxiété, agressivité et agitation - diminuent plus efficacement qu'avec les neuroleptiques. Je me souviens d'une femme que nous avons reçue en accueil de jour à un stade avancé de la maladie. Elle était pétrifiée, ne parlait plus du tout... Quand la flûte s'est mise à jouer, je l'ai vue s'illuminer et se remettre en mouvement, ses gestes répondant au rythme de la mélodie. » « Une malade, qui ne pouvait plus communiquer qu'en émettant quelques "Takapeu" automatiques, a entendu fredonner J'ai deux amours et, devant son mari stupéfait, a enchaîné tous les mots jusqu'à la fin de la chanson », raconte un neuropsychiatre. Une étude (contrôlée et randomisée) est récemment venue confirmer le ressenti des soignants. Communiquée lors de la 10e Réunion francophone sur la maladie d'Alzheimer (Nantes, octobre 2009), elle a consisté en vingt-quatre semaines de musicothérapie: une nette amélioration du comportement était constatée dès la quatrième semaine et se maintenait au moins huit semaines après l'arrêt des séances. Une aubaine, alors que les neuroleptiques entraînent de nombreux effets secondaires et que leurs bénéfices sont non seulement modestes, mais de courte durée.

72 - Retrouver le goût de vivre.

« II est désormais prouvé que médicaments et thérapies non médicamenteuses sont plus efficaces ensemble que séparément, indique un chef du service gériatrie. Mais il faut encore convaincre certains confrères de cette approche globale. » Et trouver des financements... qui relèvent le plus souvent de dons privés. Toutes ces approches devraient néanmoins se répandre dans les consultations mémoire, les accueils de jour et les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Car, si elles freinent la maladie, ce n'est pas seulement parce qu'elles stimulent des facultés, mais aussi parce qu'elles rendent les patients heureux en leur redonnant une vie sociale.

73 - En quoi consiste son activité ?

Le médecin du travail joue un double rôle. Il est chargé d'une mission de santé publique et, surtout, d'un suivi adapté aux risques inhérents à votre métier. Dans le cadre de sa mission de santé publique, il vous fera un examen clinique, mesurera votre tension artérielle, réalisera un test urinaire (bandelette) à la recherche d'un diabète, d'une infection urinaire ou rénale, vérifiera votre acuité visuelle, vous pèsera, vous interrogera sur votre mode de vie et vos éventuelles assuétudes (tabac, alcool...). Dans le cadre du suivi personnalisé, les examens seront adaptés aux risques que vous encourez: audiogrammes réguliers si vous travaillez dans un environnement bruyant, mesure du souffle si vous maniez des produits volatils dangereux, examen approfondi de l'appareil locomoteur si vous exercez un métier vous amenant à porter des charges lourdes...

74 - Je viens d'être embauché, dois-je absolument le rencontrer ?

Toute embauche doit impérativement être suivie d'une visite qui déclare le salarié « apte ». Les critères d'aptitude sont très variés d'un métier à l'autre: des handicaps physiques majeurs ne sont pas un obstacle pour les métiers sédentaires. Inversement, uneépilepsie peut vous rendre inapte si votre métier vous oblige à conduire... De même, une vue défaillante peut vous interdire des professions exigeant beaucoup de minutie (fabrication de cartes électro-niques...) ou des réactions rapides (pilote).

75 - Que se passe-t-il s'il établit une déclaration d'inaptitude ?

Si, dès l'embauche, le médecin du travail prononce une inaptitude, c'est parce qu'il pense, en son âme et conscience, que le travail auquel vous postulez présente pour vous des risques importants. « Nous sommes avant tout des médecins et notre devoir absolu est de préserver la santé du salarié qui nous est envoyé », résume un médecin à l'unité de pathologie professionnelle, santé au travail et insertion. Si l'inaptitude est déclarée lors d'une visite de routine, la situation est différente. Votre entreprise va essayer d'adapter votre poste (modification des tâches à effectuer, temps partiel thérapeutique...) ou vous proposer une reconversion. Le médecin du travail joue ici un rôle important pour proposer les différents aménagements vous permettant de maintenir une activité professionnelle dans votre domaine de compétence. C'est en accord avec vous et avec lui que votre employeur s'efforcera de trouver une solution.

76 - Qu'arrivera-t-il si l'entreprise ne peut pas me garder ?

Vous serez licencié et confié aux réseaux sociaux (assistantes sociales, maison du handicap...) qui tenteront de vous proposer un reclassement professionnel. Si votre état de santé limite sérieusement votre retour à l'emploi, le médecin du travail vous aidera à constituer un dossier pour obtenir le statut de travail-leur handicapé. La perte de salaire sera alors partiellement compensée par des allocations dont le montant sera déterminé par la commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) de votre département.

77 - Quelle est la fréquence des visites de routine ?

Le rythme est déterminé en fonction de la profession et des risques encourus (tous les six à vingt-quatre mois); plus espacées dans le tertiaire, plus fréquentes dans les métiers où il existe des nuisances clairement identifiées (industries lourdes, BTP, chimie...). En pratique, la médecine du travail traverse une crise majeure: les médecins sont trop peu nombreux et débordés, il peut alors arriver que les délais légaux ne soient pas respectés...

78 - Est-ce que je peux le solliciter en dehors de ces visites si j'en ai besoin ?

Bien sûr. « Pour les femmes enceintes, une prévention particulière doit être mise en place. Nous qui sommes "spécialistes" du monde du travail, nous connaissons parfaitement la liste des substances CMR (cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques, autrement dit toutes les substances toxiques pour la personne et pour son bébé) auxquelles la femme enceinte ne doit surtout pas être exposée... Nous sommes en mesure, dès qu'une femme nous annonce sa grossesse, de faire modifier son poste pour préserver sa santé et celle de son enfant. Il en va de même pour tout salarié qui développe une pathologie liée à son activité (par exemple un asthme, une allergie...). Le médecin du travail prend en compte l'apparition de cette maladie pour proposer un changement de poste ou une modification de l'activité. »

79 - Peut-il me prescrire des médicaments ?

Le médecin du travail est un médecin de prévention et non pas un médecin de soin. Il ne prescrit donc pas de traitements. De même il n'est pas censé donner des soins, sauf en cas d'urgence. En revanche, il peut prescrire des examens complémentaires pour investiguer la santé du salarié.

80 - Je suis travailleur indépendant, puis-je bénéficier de ses services ?

Hélas ! non. La médecine du travail est une médecine financée par les employeurs et destinée aux salariés. Les indépendants n'y ont pas droit. En revanche, si vous travaillez à la « mission » avec différents employeurs, votre employeur principal doit vous proposer un suivi médical.

81 - Peut-il révéler à mon employeur des informations sur ma santé ?

Comme tout médecin, le médecin du travail est soumis au secret médical. Si ses fiches sont informatisées, il se doit d'en protéger par codes tous les accès. C'est pourquoi certains médecins du travail préfèrent d'ailleurs continuer de travailler sur des fiches papier.

82 - Puis-je ne pas répondre à sa convocation ?

Non, la médecine du travail est un droit... mais aussi une obligation ! Et de toute façon vous n'avez rien à y perdre. Au mieux, vous serez rassuré sur votre état de santé général, au pis, vous serez alerté sur une défaillance qu'il convient de surveiller.

83 - Est-ce que je peux solliciter sa venue sur mon lieu de travail ?

Oui, si vous pensez que, sur le plan organi-sationnel Qumière, disposition des postes de travail, succession des tâches...), il y a des choses qui pourraient être changées afin d'améliorer l'hygiène, la santé de votre lieu de travail, pour vous ou pour vos collègues. « Depuis la loi de modernisation de 2002, le médecin du travail doit consacrer au moins 150 demi-journées par an à sa mission en milieu de travail ».

84 - Est-ce que je peux lui parler de la mauvaise ambiance au bureau ?

Bien entendu. De même que l'employeur doit évaluer tous les risques de son entre-prise, y compris les risques psycho-sociaux, le médecin du travail a pour mission non seulement de surveiller votre santé, mais aussi de tout mettre en œuvre pour que votre état physique et mental soit le meilleur possible. Des relations détestables avec des collègues, un harcèlement moral sont autant de sujets qui le concernent et pour lesquels il peut tenter de vous aider. C'est à lui qu'il revient de remettre dans l'espace public de l'entreprise ce qu'il entend dans ses consultations. Selon les cas, il alertera le chef d'entreprise, le comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT) et mettra ses conclusions dans la fiche d'entreprise.

85 - Un litre de sang filtré par minute.

Nos reins sont deux superfiltres qui éliminent sans relâche, via l'urine qu'ils produisent, les déchets générés par notre corps et transportés par le sang, surtout l'urée et la créatinine. La première résulte de la digestion des protéines animales; la seconde, de la destruction normale des cellules musculaires. Les reins gèrent l'excès de sel tout en évacuant les minéraux en trop (phosphore, calcium, potassium). Ils passent ainsi au crible 1 litre de sang/minute. « Eliminer » n'est pas leur seule fonction: en permettant à l'eau que nous absorbons d'être évacuée, ils servent à maintenir l'équilibre hydrique de notre corps.
Ils produisent aussi des enzymes indispensables à la régulation de la pression artérielle. Enfin, ils participent à la transformation de la vitamine D en calcitriol, tout en sécrétant des hormones telles que l'érythropoïétine (EPO), qui aide à la fabrication des globules rouges. Lorsque les reins fonctionnent mal, ils ne parviennent plus à filtrer les déchets, toxiques pour l'organisme, qui s'accumulent dans le sang. C'est l'insuffisance rénale. Or cette maladie reste silencieuse durant des années et ne se manifeste qu'une fois bien installée, après avoir déjà accompli ses ravages: destruction progressive des reins et mise en cause du pronostic vital si l'on n'a pas recours à la dialyse ou à la greffe.

86 - Les dosages clés à surveiller.

Exception faite des coliques néphrétiques - ces crises douloureuses dues à un défaut de cristallisation des minéraux qui forment des calculs -, un rein malade ne fait pas mal. En conséquence, « l'un des moyens de surveiller son bon état de fonctionnement consiste à faire vérifier, au moins une fois par an, ses taux d'albumine et de créatinine.
Aucune trace d'albumine dans les urines, recueillies pendant 24 heures, indique un rein en bonne santé ». A l'inverse, une grande quantité témoigne d'une souffrance du rein dont il faut rechercher la cause. Quant à la créatinine, tout est normal lorsque sa densité dans le sang est inférieure à 14 mg/1 et son débit de filtration, appelé « clairance de la créatinine », supérieur à 60 ou 90 ml/min, chiffres qui se modulent avec l'âge et le poids des patients. Mais trop de créatinine dans le sang signifie que l'insuffisance rénale a débuté. « Seulement voilà, le dosage d'albumine est moins prescrit, déplore le médecin. La bandelette urinaire et la prise de sang sont pourtant des moyens simples et peu coûteux de détecter que le rem ne va pas bien. Ces deux examens devraient être réalisés après 40 ans, lors des bilans annuels ou lorsqu'on est à risque. »

87 - Des ennemis bien identifiés.

Les causes du dysfonctionnement rénal sont aujourd'hui parfaitement connues. Tout d'abord, le vieillissement: avec l'âge, les reins fonctionnent moins bien. Entre en ligne de compte la prédisposition génétique, contre laquelle, hélas, on ne peut rien. En revanche, il nous est tout à fait possible d'intervenir sur les autres facteurs de risque: l'hypertension et le diabète, mais aussi les infections urinaires récidivantes mal soignées, l'alimentation hyperprotéinée, le tabagisme, le surpoids, la surconsommation médicamenteuse...

88 - Les réflexes bénéfiques.

Pour éviter d'user prématurément nos reins, il faut donc les bichonner. Les règles de prévention relèvent du bon sens:
Surveiller sa tension, premier facteur de progression de la maladie rénale. Elle ne doit pas dépasser 130/80 mmHg.
Limiter les apports en sel, générateur d'hypertension, en réduisant sa consommation de pain, charcuterie, fromage... «Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour, pour faciliter l'action des reins, tout en tenant compte de la capacité de notre corps à l'absorber. On aura plus besoin de boire quand il fait chaud que si l'on a déjà avalé trois bols de soupe. Dans ce cas, il n'est pas utile d'imposer aux reins un surplus. Quant aux boissons sucrées, elles sont déconseillées en excès.
Eviter une alimentation trop riche en protéines animales, qui fait surtravailler les reins et les fatigue, et les régimes hyperprotéinés.
Ne pas manger trop gras ni trop sucré, cela favorise la survenue du diabète de type 2 dont on sait qu'il endommage les reins.
Réduire ses apports en potassium (chocolat, fruits secs...), difficile à éliminer chez les patients à risque.
Arrêter de fumer: le tabac accélère la progression de la maladie rénale.
Attention aussi à l'automédication : certaines substances prises à fortes doses peuvent être toxiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, paracétamol et certains antibiotiques). Ne pas abuser de diurétiques ou de laxatifs, surtout si leur composition n'est pas indiquée.
Signaler qu'on a les reins fragiles en cas d'examen radiologique prévoyant l'injection d'un produit de contraste iodé, car celui-ci peut détériorer des reins affaiblis.
Pratiquer une activité physique régulière, pour lutter contre la sédentarité et l'excès de poids qui mettent à mal les fonctions rénales.
Envisager un traitement de terrain, car l'expérience clinique montre l'intérêt de l'homéopathie dans la prévention de la maladie rénale.

89 - La crise de colique néphrétique un vilain caillou coincé.

Une douleur intense se manifeste d'un côté de la région lombaire, puis irradie vers les organes génitaux.

Impossible de trouver une position qui soulage ! On peut aussi avoir envie de vomir.

Pourquoi ?
Cette crise est provoquée par un calcul rénal. Ce « caillou », qui s'est formé généralement à cause d'une hydratation insuffisante, se bloque dans les uretères, les deux canaux qui transportent l'urine des reins vers la vessie.

Que faire ?
Vu l'intensité du mal, on consulte d'urgence ! Un traitement anti-inflammatoire par injections, puis par voie orale, calme cette crise. Plus d'une fois sur deux, le calcul finit par sortir lors d'une miction. Dans le cas contraire, il est possible de le fragmenter en minuscules morceaux à travers la peau par ondes de choc (lithotritie): il s'évacuera ainsi facilement. Plus rarement, les médecins doivent passer par les voies naturelles pour l'enlever ou le pulvériser au laser.

90 - La crise d'appendicite une petite poche qui s'infecte.

Vous ressentez une douleur en bas à droite du ventre, accompagnée d'une petite fièvre, d'une constipation et parfois de vomissements.

Ces symptômes doivent vous amener à consulter sans attendre. Effectivement, s'il s'agit d'une crise d'appendicite, celle-ci risque d'évoluer vers une péritonite: l'appendice enflammé se rompt et l'infection s'étend... Une urgence chirurgicale !

Pourquoi ?
Un jour, sans que l'on sache pourquoi, l'appendice (une petite poche située à l'extrémité du côlon droit) se remplit de germes ou de matières fécales et s'infecte.

Que faire ?
Si le diagnostic est confirmé, la seule solution est l'appendicectomie (ablation de l'appendice), réalisée par chirurgie classique ou sous cœlioscopie.

91 - La crise d'épilepsie une décharge électrique.

Cette brève décharge qui se produit dans le cerveau entraîne des crises variables selon la zone cérébrale touchée.

Celles-ci peuvent se traduire par de petites ruptures de contact avec l'environnement: la personne semble coupée du monde, avec une fixité du regard. D'autres ont des secousses musculaires involontaires d'une partie du corps ou des gestes non coordonnés des membres; des mouvements anormaux tels que mâchonnements, rotation de la tête et des yeux; des hallucinations visuelles (vision floue, halos, amputation d'une partie du champ visuel...) et/ou auditives (bourdonnements, sifflements, bruits rythmiques...). La perte de connaissance complète avec chute, raidissement, secousses du corps et salivation importante n'est pas la plus courante, même si c'est la plus impressionnante.

Pourquoi ?
L'épilepsie est une maladie neurolo-gique et n'a rien à voir avec une maladie mentale. En effet, nos cellules nerveuses cérébrales, les neurones, produisent une activité électrique, ce sont les influx nerveux. Une crise se produit quand il y a un désordre transitoire de l'activité électrique du cerveau, comme un orage cérébral. Chez les enfants, ce peut être en raison de l'immaturité du cerveau. Chez les adultes, cela peut résulter d'une lésion cérébrale: malformation congénitale, séquelles d'une souffrance vécue à la naissance, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral... D'autres épilepsies sont d'origine génétique. Mais, bien souvent, aucune cause précise n'est retrouvée.

Que faire ?
Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments antiépileptiques très différents. Ils sont prescrits en fonction des symptômes de chaque sujet et permettent d'éviter la survenue de crises chez plus de deux personnes sur trois. A défaut, dans certains cas, un traitement neurochirurgical, qui vise à guérir la maladie en enlevant la lésion responsable des crises, peut également être proposé.

92 - La crise de hoquet c'est le diaphragme qui s'excite.

Ce muscle, situé entre la poitrine et l'abdomen, se contracte de façon involontaire,
et chaque contraction entraîne une inspiration rapide d'air à l'origine du fameux « hic » !

Pourquoi ?
Les nerfs du diaphragme ont été irrités par quelque chose: repas trop chaud, trop épicé ou avalé trop vite; ingestion rapide de boissons - d'autant plus si elles sont gazeuses; stress, rire... Mais la crise peut également survenir sans cause évidente. Certaines personnes souffrent de hoquets à répétition, qui n'en finissent pas et occasionnent fatigue, difficultés à s'alimenter, à dormir...

Que faire ?
Pour faire passer le hoquet, chacun a son truc: inspirer à fond, puis bloquer sa respiration; boire de l'eau glacée... Mais si le hoquet persiste un ou deux jours ou se répète constamment, parlez-en à votre médecin : il faut rechercher une cause digestive - reflux œsophagien, hernie hiatale... - ou autre, car il en existe beaucoup ! Un traitement relaxant musculaire peut aider à le stopper en attendant.

93 - La crise cardiaque une artère se bouche.

La douleur au milieu de la poitrine survient le plus souvent au repos ou la nuit: généralement intense, elle donne une sensation de serrement, d'une barre pesante.

Elle peut se propager à la mâchoire, au bras gauche et aux deux derniers doigts de la main, parfois au dos. On peut avoir des sueurs, des nausées... Il faut appeler d'urgence le Samu - 15 ou 112 depuis un portable - sans perdre de temps à essayer de joindre son médecin.

Pourquoi ?
Les artères du coeur ont été encrassées au fil des ans par des dépôts de cholestérol et autres graisses. On parle de plaques d'athérome. Un jour, parce que le sang ne circule plus de manière assez fluide, un caillot se forme, ou un morceau de ces plaques d'athérome se détache, et vient boucher l'artère rétrécie: une partie du cœur n'est alors plus irriguée, c'est la crise cardiaque, ou infarctus.

Que faire ?
Les services d'urgence administrent tout de suite un traitement pour dissoudre le caillot: plus la prise en charge est rapide, plus les lésions du cœur et leurs conséquences (insuffisance cardiaque, troubles du rythme, risque de mort subite) sont limitées. D'autres traitements seront ensuite entrepris: souvent une dilatation des artères rétrécies au moyen d'un ballonnet gonflable introduit par sonde, suivie en général de la pose d'un stent, petit « grillage » souple qui maintient les parois de l'artère écartées pour limiter toute nouveUe obstruction. Il faudra également agir sur l'excès de cholestérol, l'hypertension...

94 - La crise de goutte le gros orteil fait des siennes.

La douleur, qui apparaît souvent la nuit, devient intolérable en quelques heures.

Le gros orteil gonfle, est rouge et chaud. Le moindre frottement est atroce. Parfois, cette crise s'attaque à un autre endroit du pied, à la cheville, au genou ou à l'épaule.

Pourquoi ?
La goutte est liée à un excès d'acide urique provenant de la dégradation de certains aliments dans le sang. Avec le temps, cet acide forme des cristaux qui se déposent le plus souvent au niveau du gros orteil, mais aussi sur d'autres articulations, d'où la crise. Cette arthrite inflamma-toire, plus fréquente avec l'âge, touche en majorité les hommes, mais aussi des femmes à partir de 60 ans. Elle peut être associée à une consommation excessive de viande rouge, de fruits de mer, de bière et d'alcool, ainsi que de boissons riches en sucre. Elle a longtemps été qualifiée de maladie du « bon vivant ». Mais l'élimination insuffisante de l'acide urique est souvent liée à un facteur génétique.

Que faire ?
Aujourd'hui, des médicaments puissants soulagent la crise en une à deux heures, alors qu'elle pouvait durer de cinq à dix jours avant ! Sur le long cours, un traitement de fond destiné à stimuler l'élimination de l'acide urique ou à freiner sa production fait oublier la maladie. Mais celui-ci doit être suivi à vie, sinon les crises reviennent. Si les aliments à risque sont à consommer raisonnablement, un régime draconien n'est plus nécessaire.

95 - La crise de foie l'estomac ou la vésicule en cause.

Inconfort digestif, langue chargée, nausées, maux de tête...

voilà les symptômes de la crise de foie qui nous « plombe » à la suite d'un repas trop gras ou trop copieux, à un abus d'alcool...

Pourquoi ?
En réalité, la crise de foie est une « invention » française: cette expression n'a aucun équivalent dans les autres langues. Pourtant, nous ne sommes pas les seuls à en connaître les affres ! En réalité, le foie n'est pas le coupable. Les symptômes sont dus à une indigestion ou à une « gueule de bois »: l'estomac n'arrive plus à faire face à l'excès de corps gras longs à digérer ou les capacités d'eu'mination de l'alcool par l'organisme sont dépassées. La vésicule biliaire peut aussi se contracter vivement pour libérer des sels biliaires, nécessaires à la digestion des graisses. On a alors un peu mal du côté droit et on accuse le foie !

Que faire ?
Se mettre à la diète - eau, bouillon de légumes -, prendre des médicaments contre le mal de tête ou l'inconfort digestif.

96 - La crise de tétanie des contractures paralysantes.

La respiration devient très rapide, ce qui diminue le taux de gaz carbonique dans le sang et a pour effet de provoquer des contractions musculaires involontaires et douloureuses.

D'abord au niveau des bras et des doigts, qui se recroquevillent et sont envahis de fourmillements. Puis diverses zones du corps peuvent être enraidies, donnant une impression de paralysie... La crise, qui peut durer de quelques minutes à plus d'une heure, s'accompagne fréquemment de crampes, de palpitations et autres douleurs dans la poitrine... Elle n'est pas grave en soi, mais peut se révéler extrêmement paniquante !

Pourquoi ?
Déclenchée par l'angoisse, cette crise est en fait une manifestation spectaculaire de la spasmophilie: cette affection, fréquente chez les jeunes femmes, est liée à une anxiété, au stress et à un état d'hyperexcitabilité neuromusculaire. Elle entraîne d'autres symptômes: fatigue, frilosité ou sueurs, boule dans la gorge, petits malaises...

Que faire ?
Essayez de calmer la personne, dites-lui de respirer plus lentement, par le nez, la bouche fermée: c'est parfois difficile, mais cela suffit souvent à interrompre la crise. Une autre option efficace consiste à faire respirer la personne dans un sac en plastique ou à lui mettre les mains en paravent devant le visage durant environ une minute: inhaler ainsi davantage de gaz carbonique favorise la décontraction musculaire. Si les symptômes persistent, appelez un médecin, il injectera un calmant. Quand les crises se répètent, un déficit de minéraux et en vitamine D est recherché et corrigé pour rééquilibrer l'organisme. La prise de tranquillisants et de décontractants musculaires est parfois indispensable transitoirement. En parallèle, apprendre une technique de contrôle respiratoire et de relaxation est bénéfique.

97 - Eviter de prendre du poids.

Le risque de cancer du sein est directement lié au tour de taille !

En effet, les adipocytes (cellules de la graisse) produisent des hormones (œstrogènes) et des facteurs d'inflammation qui favorisent la survenue du cancer du sein. Par ailleurs, l'excès pondéral induit une résistance à l'insuline (hyperinsulinémie). Or plus le taux d'insuline dans le sang est élevé, plus le risque de cancer du sein croît. Toutefois, le facteur poids joue surtout un rôle dans les cancers qui surviennent après la ménopause. Ainsi, une prise de 10 kilos entre 18 ans et la ménopause accroît le risque de 18%. S'il s'agit de 25 kilos, le surrisque est de 45% ! Une perte de 10 kilos le réduirait de moitié... Veillez aussi à ce que vos filles restent sveltes: le surpoids avance l'âge de la puberté, d'où une imprégnation hormonale plus longue jusqu'à la ménopause. Il est, de ce fait, un facteur de risque supplémentaire.

98 - Avoir une activité physique intense.

Le sport aide à réguler la glycémie et l'insulinémie.

Il modère les quantités d'œstrogènes circulants. Enfin, il booste le système immunitaire. Sur ces trois plans, il est donc un ami du sein. S'il est recommandé pour le cœur de marcher 30 minutes par jour, pour le seul, 30 minutes d'activité « soutenue » sont nécessaires. A la clé, une baisse du risque de 20 à 40%. L'effet du sport est « dose-dépendant ». Plus on en fait, plus le risque diminue, jusqu'à un seuil de 5 h30 de sport intense par semaine. Au-delà, le bénéfice ne croît plus guère.

99 - Etre maman tôt.

Si une femme met en route son premier bébé après 30 ans,

son risque est augmenté de 3% par année supplémentaire. En revanche, plus on a des enfants jeune, moins on a de risque d'avoir un cancer du sein. Et, mieux encore si on met au monde une grande fratrie. La probabilité d'être victime d'une tumeur mammaire diminuerait de 8% par enfant. L'allaitement prolongé (plus de six mois) est également bénéfique.

100 - Veiller à son alimentation

Le vin a été porté au pinacle pour ses vertus cardioprotectrices.

Côté sein, toute consommation supérieure à un verre par jour accroît le risque de tumeur. Quant au contenu de votre assiette, pas de surprise: les légumes sont à consommer sans modération, la viande et les graisses animales à réduire, les oméga 3 seraient intéressants. Enfin, les antioxydants naturels, notamment les catéchines du thé vert, sont à l'étude.

101 - Jeune, avaler des phytœstrogènes.

Le très faible taux de cancers du sein (un pour quatre-vingts femmes) au Japon, gros consommateur de soja, suggère qu'il serait bénéfique,

mais surtout chez la jeune fille ou la femme jeune. Explication: c'est pendant les années où elle est immature que la glande mammaire est la plus vulnérable aux agressions extérieures. En favorisant sa maturation (comme le font d'ailleurs les grossesses précoces), les phytœstrogènes la rendent plus résistante à l'environnement. « Par ailleurs, indique un spécialiste en nutrition préventive, lorsqu'ils s'attachent aux récepteurs des œstrogènes à leur place, ils stimulent beaucoup moins les cellules, car ils sont 10 000 fois moins "puissants". C'est pourquoi ils protègent du cancer avant la ménopause. Après, on ne sait pas s'il s'agit d'un facteur de prévention ou de risque. »

102 - Se méfier des hormonothérapies.

De 3 à 12% des cancers du sein ont été attribués au traitement hormonal de la ménopause (THM).

Un chiffre établi d'après la baisse des tumeurs mammaires consécutive à une moindre utilisation de ces médications. « Entre 2003 et 2007, l'incidence a diminué de 14% chez les femmes de 55 à 59 ans et de 12% chez celles de 60 à 64 ans ». Il est vrai qu'avant 2002 et l'étude WHI démontrant un lien entre traitement hormonal de la ménopause et cancer du sein, beaucoup de femmes suivaient des traitements trop fortement dosés, ce qui n'est plus le cas aujourd'hui. Quant à la pilule, elle induit un surrisque qui semble ne pas persister au-delà de la ménopause. « n ne s'agit pas de préconiser un retour en arrière, mais de proposer une utilisation raisonnée tant des moyens de contraception que du traitement de la ménopause ».

103 - Proscrire certaines substances.

In vitro et sur modèle animal, la pollution, notamment certains perturbateurs endocriniens

(PCB, dioxines, DDT, phtalates, alkylphénols, bisphénols, parabens...), sont cancérogènes. Une étude débutée en 2008 par l'Inserm, vise à mettre en lumière les facteurs environnementaux susceptibles de favoriser le cancer du sein chez la femme. Les résultats devraient être connus fin 2010. En attendant, mieux vaut éviter l'utilisation de produits contenant ces polluants, en optant, entre autres, pour des cosmétiques bio.

104 - Recourir au dépistage.

Les méthodes actuelles d'imagerie permettent de détecter des tumeurs inférieures à 1 cm.

Or, plus une tumeur est petite, meilleur est son pronostic... « Le dépistage fait baisser la mortalité par cancer du sein de 15 à 20% en France ». Si vous n'avez pas de risque particulier, optez pour le dépistage organisé par l'Assurance maladie (à partir de 50 ans). Si votre risque est plus élevé (tumeurs mammaires dans la famille, biopsies sur lésions à risque...), optez pour un suivi individualisé (dès 35-40 ans), avec échographie et mammographie tous les un ou deux ans.

105 - Prendre en compte son héritage génétique.

Il y a enfin des facteurs face auxquels on est un peu désarmé.

Ainsi, l'âge de la puberté et celui de la ménopause, souvent hérités de sa mère: une imprégnation hormonale longue, c'est bon pour la minéralisation osseuse... mais mauvais pour le sein. De même la longueur des cycles: plus ils sont courts, plus le nombre total de cycles sur une vie est élevé et plus le risque semble l'être. Quant aux mutations des gènes BRCA1 et BRCA2, responsables des cancers génétiques, elles représentent 5% des tumeurs mammaires. Pourtant, même là, une prévention est possible. En cas d'héritage génétique, elle repose essentiellement sur le dépistage (mammographies fréquentes). Autre piste: des traitements médicamenteux (Serm, antiaromatase) semblent efficaces pour réduire le risque de cancer chez les femmes prédisposées ou pour éviter une récidive sur l'autre sein. « Et, bien entendu, tous les conseils de prévention (sport, surpoids, maternité, prévention vis-à-vis des hormones...) sont encore plus valables ».

106 - J'ai de bons gènes.

Mathilde, 78 ans.

Pour commencer, il y a les chanceux, ceux qui ont hérité leur santé de leurs parents.
« Je suis en pleine forme et compte bien mourir de même... Des pépins de santé, j'en ai eu mais, chez moi, c'est tout ou rien: à 18 mois, j'ai failli mourir d'une mastoïdite. Jeune mariée, une grossesse extra-utérine a manqué m'emporter... et depuis, plus rien, sinon une arythmie cardiaque qui a débuté il y a deux ans... Ma famille est normande, des descendants des Vikings... Nous sommes increvables. Pour nous achever, il faut un bazooka ! » .

L'avis du spécialiste:
La protection de l'organisme comporte plusieurs lignes de défense: un mécanisme dit d'« immunité innée », présent chez toutes les espèces, qui repose sur l'activation immédiate des globules blancs. Et un second mécanisme, transmis par voie génétique uniquement chez les espèces les plus développées: l'immunité lymphocytaire, avec les lymphocytes T qui détruisent les agresseurs et les lymphocytes B, mémoire du système immunitaire, qui produisent les anticorps. C'est là que les gènes hérités de nos parents vont faire la différence, en nous permettant d'avoir des défenses plus ou moins efficaces. L'environnement joue aussi un rôle important, tant pour « éduquer » le système immunitaire (vaccinations...) que pour l'affaiblir (toxiques, virus comme le VIH...).

107 - J'ai un moral d'acier.

René, 44 ans.

Etre optimiste est essentiel pour rester en forme. Ce quadragénaire dynamique, ancien financier engagé aujourd'hui dans la politique, en est persuadé.
« Avoir une bonne santé, ça tient à deux choses: la chance et le moral. Hormis le jour de ma naissance, je n'ai été hospitalisé qu'une seule fois, il y a deux ans. Réveillé en pleine nuit par un coup de sonnette, je me suis levé, j'ai tangué, je me suis mis à vomir. Ce n'était pas grave. Mais comme je ne suis jamais malade, ma femme a paniqué, elle a appelé les pompiers... » L'une des forces de René sa capacité à relativiser les choses. « Dans mon travail et dans mes combats politiques, j'ai été attaqué, calomnié, diffamé avec une rare violence. Jamais je n'ai considéré que mes problèmes étaient insurmontables - même lorsqu'ils le paraissaient. Beaucoup de gens somatiseraient, s'en rendraient malades. Moi, je prends les problèmes, je les pose à côté de moi et j'essaie de les résoudre. »

L'avis du spécialiste:
Empiriquement, on l'a tous constaté: quand le moral est bas, l'organisme est plus fragile face aux virus et à tous les ennemis de la santé. Ce constat a été objectivé par la psycho-neuro-immunologie, science qui étudie l'impact de nos pensées, cognitions et émotions sur notre système immunitaire et nos sécrétions hormonales et, partant, sur notre capacité à être en bonne santé. Première découverte de cette science récente: des variations biologiques considérables dans le sang de malades psychiatriques atteints de « personnalités multiples ». Selon les jours et selon les affects (hystérie, dépression, paranoïa, phase maniaque...) manifestés par ces patients, on trouvait dans leur sang des marqueurs extrêmement variables. Un jour, la personne avait un terrain allergique, un autre jour, des cellules précancéreuses témoignaient d'une leucémie, le lendemain, si son humeur était euphorique, ces marqueurs pouvaient disparaître complètement !

108 - Je donne et reçois de l'amour.

Elisabeth, 88 ans.

Bébé abandonné et nourrisson malingre, cette octogénaire a commencé sa vie par des maladies en série.
« Plus tard, j'ai découvert la danse. Quand j'ai cessé de danser, j'ai commencé le chant. » L'amour de la danse et de la musique, celui de son mari aussi, ainsi que sa bonne humeur (dans les fêtes de famille, Elisabeth est le boute-en-train !) ont sans doute contribué à lui forger une santé qui, aujourd'hui, étonne les médecins. « Il y a deux ans, je me suis cassé le col du fémur; trois semaines plus tard, je parcourais 4 kilomètres de randonnée. En janvier, à la suite d'une chute, je me suis abîmé le genou. En dépit de mon âge, deux semaines plus tard, je marchais à nouveau. »

L'avis du spécialiste:
La psycho-neuroimmunologie a conduit à l'exploration de diverses émotions. Parmi les plus nocives, la rancune et la culpabilité, pourvoyeuses de nombreuses pathologies. Inversement, l'amour, l'altruisme, l'humour et le rire sont parés de vertus guérisseuses. Une compilation de 148 études effectuées par une université américaine, le démontre: les personnes qui développent des liens forts avec leur famille, leurs amis, leurs voisins ont 50% de chances de vivre plus âgées (de trois à sept ans) que les personnes socialement isolées. Le constat des chercheurs est sans équivoque: la solitude est aussi dangereuse pour la santé que fumer quinze cigarettes par jour ou être obèse, tandis qu'avoir des relations sociales améliore les défenses immunitaires, fait baisser la tension, diminue la durée des hospitalisations et réduit le stress.

109 - Je refuse de m'écouter.

Marie-Odile, 52 ans.

Il y a ceux qui ne laissent pas la place à la maladie et « veulent » être en bonne santé.
« Quinze jours après la mort de mon père, j'ai eu la varicelle. C'est la seule fois où j'ai dû m'arrêter de travailler. Pour le reste, je ne tombe jamais malade. Ou je ne m'autorise pas à l'être ! » avoue Marie-Odile, pianiste concertiste. Cette volonté d'airain est soutenue par la conviction que le corps peut se guérir. « Récemment, j'ai dû subir une intervention chirurgicale. Je me suis traitée avec Arnica montana 5 CH. On m'avait prescrit un arrêt de quinze jours. En fait, opérée le mercredi, je reprenais mes cours le jeudi... C'est ma nature: marche ou crève ! »

L'avis du spécialiste:
La volonté est une force, mais ce n'est pas suffisant pour se maintenir en bonne santé. Ceux qui ne misent que là-dessus risquent un jour ou l'autre de s'effondrer. Ce qu'il faut, c'est équilibrer les cinq piliers de la santé que sont l'alimentation, la respiration, la détoxification, les pensées et les émotions. Explication par l'exemple: les religieuses dans les dispensaires d'autrefois. Leur alimentation ? Simple et frugale. Leur respiration ? Elles ont toujours pratiqué plusieurs fois par jour le chant, meilleur exercice respiratoire possible. La détoxification? Les simples de leurs jardins médicinaux la permettaient. Les pensées et les émotions ? Elles étaient tournées vers les autres, fondées sur l'amour. Résultat: confrontées à des cocktails d'agents pathogènes, non seulement elles n'attrapaient pas les maladies de leurs protégés, mais elles ont apporté à l'humanité leur lot de centenaires !

110 - En 2002, le coup de tonnerre.

Le 10 juillet 2002, les conclusions de l'étude américaine «WHI» («Women's Health Initiative») résonnent comme un coup de tonnerre dans ce tableau idyllique.
Lancée en 1993 sur 16 600 femmes âgées de 50 à 79 ans, cette étude sur ce qu'on appelait à l'époque le traitement hormonal substitutif (THS) est financée en partie par le principal fabricant du traitement. Or les auteurs de l'étude annoncent qu'ils y mettent fin prématurément au vu des risques qu'il fait courir aux femmes: davantage d'infarctus, d'AVC (accidents vasculaires cérébraux), d'embolies pulmonaires et de cancers du sein. Un an plus tard, l'étude britannique « Million Women Study » vient encore renforcer la méfiance. Des personnes se souviennent alors qu'une ancienne étude, « Hers » (« Heart and Estrogen/progestin Replacement Study »), publiée en 1997, montrait déjà une légère augmentation du risque de cancer du sein et de thrombose veineuse. La réaction ne se fait pas attendre: paniquées, les femmes abandonnent en niasse leur traitement. Alors que près de 50% des Françaises ménopausées prenaient un traitement hormonal en 2002, elles ne sont plus que 20% en 2006.

111 - L'exception française, une réalité.

Les gynécologues français ont du mal à faire entendre leur voix dans la tourmente.
Ils savent pourtant que, pour une part significative de leurs patientes, les résultats américains ne peuvent être transposés. « L'école gynécologique française s'était vite démarquée de son pendant anglo-saxon. Outre-Atlantique, les femmes continuaient à prendre par voie orale des doses massives d'œstrogènes provenant d'urines de juments enceintes. Dès 1975, un certain nombre de médecins français ont préféré l'application cutanée d'œstrogènes de synthèse, associée à de la progestérone naturelle micronisée par voie orale, plus proche des hormones naturelles, le tout à des doses souvent inférieures. » Autre différence: les femmes incluses dans l'étude américaine, en moyenne plus âgées que les patientes françaises, souffraient bien plus souvent de surcharge pondérale (75%), d'hypertension (35%) et de diabète. De fait, fin 2004, les résultats des premières études françaises le confirment: « notre traitement» n'entraîne pas les mêmes effets que son homologue américain. Pris par voie cutanée, il écarte par exemple le danger de thrombose veineuse.

112 - Bon pour le cœur, pas si mauvais pour le sein.

Une analyse plus fine des résultats de l'étude « WHI », publiée fin 20O3, et d'autres travaux depuis (notamment la « Nurse's Health Study » de Boston) ont également apporté des nuances: le traitement hormonal protège bien de certaines maladies cardiaques (infarctus, AVC), à condition d'être prescrit dès la ménopause.
En revanche, il augmente le risque de caillots lorsqu'il est commencé plus tard, quand les parois des vaisseaux ont déjà eu le temps de se dégrader. Qu'en est-il de ses relations avec le cancer du sein ? Les travaux les plus pessimistes estiment qu'il augmente de 1,6 le risque d'apparition d'une tumeur après dix ans de prise (soit l'équivalent du risque engendré par une première grossesse passé 34 ans ou par le fait de boire trois verres de vin par jour). Traduit concrètement: sur 100 femmes indemnes à 50 ans, 6 auront « normalement » une tumeur vers 70 ans et, si toutes suivent un THM, ce nombre montera à 9.

113 - D'autres bienfaits avérés pour la santé.

Le THM offre également, d'un strict point de vue santé, des avantages qui compensent ses inconvénients.
Il diminue notamment le risque de cancer du côlon, également en augmentation constante. Quant à son action sur l'ostéoporose, elle est indéniable, même si son effet bénéfique ne dure que le temps du traitement: quelques années de gagnées représentent autant de fractures en moins. Par ailleurs, alors que trop de femmes ont tendance à négliger les rendez-vous de prévention une fois passée leur période fertile, celles qui recourent au THM font l'objet d'une surveillance étroite de leur santé. «Malheureusement, aujourd'hui encore, seule une femme ménopausée sur cinq "ose" opter pour les hormones ».

114 - Une action positive côte bien-être.

Traiter sa ménopause n'impose plus des années supplémentaires de saignements menstruels, puisqu'on peut désormais choisir une formule « avec ou sans règles ». Cela ne fait pas grossir - c'est la ménopause qui a tendance à entraîner une prise de poids. Au contraire, la prise d'hormones freinerait la migration de la graisse vers la taille. Un regret, toutefois: les troubles ont tendance à revenir comme au premier jour si l'on suspend le traitement. « D'où l'importance de le diminuer alors en pente douce », rappette la présidente de l'Afem Association française pour l'étude de la ménopause).

115 - La polémique a eu du bon.

Cette controverse a freiné l'ardeur des médecins qui avaient tendance à vouloir mettre toutes les femmes sous traitement, même lorsqu'elles étaient peu incommodées. Ils sélectionnent désormais plus rigoureusement les patientes qui en manifestent l'envie et choisissent résolument l'association gel et progestérone naturelle micronisée. En outre, ils ont diminué les doses, ce qui limite également les éventuels effets indésirables - seins tendus, saignements, rétention d'eau... Aux patientes maintenant de ne plus se priver de cette aide lorsqu'elles en ont besoin, à cause de peurs infondées. Certes, la ménopause n'est pas une maladie et toutes les femmes ne la ressentent pas comme un fardeau, mais elle provoque des symptômes vraiment pénibles pour trois femmes sur quatre. A chacune de peser le pour et le contre avec son médecin, selon l'importance des troubles qu'elle subit et son état de santé personnel. Sans oublier que, pour vieillir jeune, on n'a encore rien trouvé de mieux qu'une bonne hygiène de vie !

116 - Deux vaccins anticancer.

Vacciner contre le cancer du col de l'utérus: le rêve est devenu partiellement réalité avec le vaccin anti-HPV. Mais son action est uniquement préventive. Pour les femmes qui ont déjà des lésions précancéreuses, il ne reste plus qu'à supprimer les zones affectées... sauf si le corps parvenait à se guérir lui-même. Un vaccin thérapeutique est en cours d'essais cliniques. D'autres travaux pour stimuler l'immunité et permettre au corps de «tuer» lui-même son cancer sont menés. C'est le cas du MAG-Tn3: ce vaccin en test chez l'animal vise les adénocarci-nomes, des tumeurs qui touchent les ovaires, le poumon, le sein...

117 - Un antalgique miracle.

Un médicament à la fois efficace contre toutes les douleurs et sans effets secondaires. Cette molécule existe-t-elle ? Il semble bien. L'opiorphine, une petite hormone que produit naturellement le corps humain. Testée chez l'animal, elle est aussi puissante que la morphine... Elle est efficace contre les douleurs inflammatoires comme mécaniques, aiguës comme chroniques... sans provoquer constipation ni addiction. Mieux encore, l'opiorphine a révélé une action antidépressive comparable à un antidépresseur de référence, l'imipramine, sans effets néfastes majeurs: ni fatigue, ni perte de mémoire, ni réaction d'hyperexcitation. Une piste prometteuse...

118 - Des cellules souches à volonté contre la leucémie.

Ce sont les cellules souches hématopoïétiques qui fabriquent les cellules sanguines. Elles se trouvent dans la moelle osseuse. Lorsque la moelle est malade, elle produit des cellules anormales, ce qui provoque notamment des leucémies... Une équipe de l'Institut Pasteur, vient de montrer, en travaillant sur le poisson zèbre, que ces cellules souches naissent aussi dans l'aorte. Une piste qui pourrait aider à guérir certaines leucémies et éviterait aux patients les effets secondaires des traitements classiques.

119 - Des neurones neufs pour réparer le cerveau.

Après avoir prouvé que le cerveau était capable, contre toute attente, de fabriquer à l'âge adulte des neurones et avoir établi que ces neurones pouvaient migrer au sein du système nerveux central, les chercheurs de l'Institut Pasteur tentent à présent de « diriger » ces jeunes cellules, afin de les amener à recoloniser des zones abîmées du cerveau et à s'intégrer au réseau existant. Un processus qui permettrait, espère-t-on, de « réparer» le cerveau après un accident ou une maladie.

120 - D'où proviennet les larmes ?

Des glandes lacrymales principales et accessoires. Les premières, situées en arrière du bord supérieur de l'orbite, à l'angle externe, sont à l'origine de la sécrétion réflexe des larmes sous le coup d'une émotion, d'une irritation imprévue, d'une lumière excessive... Les glandes lacrymales accessoires (situées dans la conjonctive) fabriquent les larmes qui recouvrent et nourrissent la cornée.

121 - De quoi sont-elles composées ?

Le liquide lacrymal réflexe est essentiel-lement aqueux. Il contient également des antiseptiques et du chlorure de sodium, c'est pourquoi les larmes qui roulent sur nos joues ont un goût salé. Le liquide lacrymal sécrété par les glandes accessoires, lui, contient de l'eau, du sucre et des graisses ! Ces composants forment trois couches qui se complètent. En effet, l'eau sur un œil ne sert à rien si elle ne peut pas adhérer à la cornée. Ce sont les sucres (représentés par les mucines) qui exercent la fonction d'« adhésif». La couche de graisses, enfin, évite l'évaporation de la phase aqueuse. La nature fait bien les choses, non ? Tous les jours, nous sécrétons plusieurs millilitres de larmes qui s'évacuent au fur et à mesure par les canaux lacrymaux situés dans le coin interne des yeux. Cette mécanique bien huilée rend les yeux humides 24 heures sur 24.

122 - Se valent-elles les unes les autres ?

Non ! Les larmes sécrétées par les glandes accessoires (appelées larmes basales) sont considérées comme les anges gardiens de nos mirettes, or elles ne se voient pas et elles ne coulent pas. Alors que si on pleure pour de bon, parce qu'on est triste, ému ou qu'on épluche des oignons, on émet des larmes peu concentrées en composants biochimiques, qui n'assurent aux yeux qu'une protection de piètre qualité.

123 - En quoi les larmes basales sont-elles utiles ?

Elles isolent la cornée du monde extérieur à la manière d'un film protecteur. Elles permettent également d'éliminer les corps étrangers. En prime, le film lacrymal aide les yeux à se défendre des infections, car il contient des protéines antibactériennes. En humidifiant la cornée, les larmes sont garantes de sa transparence (donc d'une bonne vue à long terme) et représentent la parade principale contre la sécheresse oculaire.

124 - Sommes-nous égaux face à leur production ?

Non. C'est injuste mais c'est ainsi, plus on vieillit, plus l'œil s'assèche: 15% des personnes de plus de 60 ans souffrent de sécheresse oculaire. Et, dans neuf cas sur dix, il s'agit de femmes. Pourquoi cette discrimination sexuelle ? La faute aux bouleversements de la ménopause, car la sécrétion des larmes n'est pas seulement régulée par des facteurs nerveux, elle dépend aussi de l'influence hormonale. Une fois n'est pas coutume, le manque d'œstrogènes n'est pas responsable de ce désagrément. Ce sont les hormones mâles qui, en diminuant aussi à la ménopause, induisent l'insuffisance de larmes. Le problème ? Un traitement de substitution se révèle inenvisageable car donner des androgènes à une femme reviendrait à lui faire pousser la barbe !

125 - A quels symptômes reconnaît-on un œil sec ?

Pas compliqué: il démange, il pique... et il coule. Aussi étonnant que cela puisse paraître, la sécheresse oculaire se manifeste par un « trop-plein » de larmes. En fait, cette surproduction témoigne d'une réaction exagérée de l'œil: il répond à une agression qui n'en est pas une pour un œil « normal ». Exemple ? La climatisation. Accusée à tort d'irriter les yeux, il s'agit ni plus ni moins d'un facteur révélateur de l'insuffisance de larmes. De même, l'ordinateur n'est pas responsable du syndrome de l'œil sec. Mais son utilisation plusieurs heures par jour diminue la fréquence du clignement des paupières. Et sur une cornée qui souffre déjà d'une faible production de larmes, c'est comme s'il y avait peu d'eau sur un pare-brise et que les essuie-glaces fonctionnaient au ralenti: l'eau ne se répartit pas bien !

126 - La sécheresse oculaire est-elle une maladie ?

La plupart du temps, les gens souffrent du syndrome de l'œil sec (terme employé par les médecins) sans pour autant être malade ! Mais il faut savoir que la déficience de larmes est chronique et qu'elle persiste malgré les meilleurs traitements du monde. Que l'on se rassure, ce trouble, en général bénin, n'a pas d'influence sur la vision. Dans de rares cas, le syndrome s'inscrit dans le contexte de pathologies avérées, associé à une sécheresse de la bouche et/ou à des douleurs rhumatismales. Ce tableau clinique nécessite des examens médicaux à la recherche de la maladie de Gougerot-Sjôgren ou d'une polyarthrite rhumatoïde.

127 - Peut-on retrouver une sécrétion de larmes normale ?

Malheureusement, une fois la production ralentie, elle ne peut guère redémarrer. Même dans les cas où elle est directement liée à la prise de médicaments tels les psychotropes. Qu'à cela ne tienne ! Il existe des solutions efficaces pour récupérer un larmoiement suffisant - notamment, les ophtalmologistes prescrivent des collyres analogues aux larmes (appelés plus communément « larmes artificielles »), non toxiques et formulés sans conservateur. L'intérêt ? Ils peuvent être utilisés aussi souvent et longtemps qu'une gêne est ressentie, sans risque pour les yeux.

128 - Les larmes artificielles sont-elles toutes identiques ?

Non, on trouve en pharmacies plusieurs catégories de produits qui diffèrent par leur viscosité. A commencer tout simplement par le sérum physiologique (le plus liquide), qui apporte un confort immédiat. Les solutions visco-élastiques nouvelle génération (principalement à base d'acide hyaluronique) présentent l'avantage de tenir plus longtemps sur l'œil. Mais pas plus de deux heures ! Les ophtalmologistes conseillent les différentes formules seules ou en association.

129 - N'y a-t-il pas mieux pour soigner l'œil sec ?

Pas pour le moment ! Mais la recherche avance et des perspectives thérapeutiques se dessinent, le but étant de prendre en charge l'inflammation qui caractérise le syndrome de l'œil sec. Les dernières pistes laissent entrevoir le recours à des molécules à la fois anti-inflammatoires et modulatrices de l'immunité, qui sont utilisées par voie orale pour éviter le rejet de greffes. Elles pourraient être exploitées sous forme de collyre. A suivre...

130 - Peut-il se situer à droite ?

Certaines personnes ont en effet tous les organes inversés, ce que les médecins appellent situa inversas. Une configuration extrêmement rare, qui n'entraîne pas de danger particulier pour la santé, sauf anomalie cardiaque associée.

131 - Le stress lui est-il nocif ?.

Oui. Il figure parmi les facteurs de risque d'infarctus mis en évidence par une vaste étude, car il accélère le rythme cardiaque (une accélération nocive quand elle ne correspond pas à une adaptation à l'effort) et fait monter la tension. Cela favorise l'athérosclérose: des dépôts de graisse (athéromes) se forment sur les parois des artères, rétrécissent leur calibre et peuvent même les boucher. Or, sept fois sur dix, les victimes sont les coronaires, les artères nourricières du cœur, qui font moins de 2 millimètres de diamètre. Mieux vaut donc rester zen !

132 - Est-il possible de le muscler ?

Plus exactement, on peut l'entraîner. Lorsqu'on s'active, les muscles requièrent davantage d'oxygène. Notre cœur est donc contraint à battre plus fort et plus vite pour augmenter cet apport via la circulation sanguine. Au fil du temps, il s'adapte et fournit ainsi plus d'efforts en se fatiguant moins, car ses contractions deviennent plus puissantes. Le cœur d'un athlète bat, par exemple, de 40 à 50 pulsations par minute.

133 - Pourquoi dit-on qu'il vaut mieux dormir sur le côté droit ?

Cette vieille légende repose sur un seul fait: lorsque l'on dort sur le côté gauche, le cœur étant plus proche de la paroi thoracique, ses battements résonnent davantage, ce qui peut contrarier l'endormissement quand on est stressé.

134 - Puis-je vérifier mon rythme cardiaque en prenant mon pouls ?

En théorie, oui. En appuyant trois doigts sur l'artère du poignet ou du cou, on peut compter le nombre de battements à la minute. Mais le pouls ne reflète bien qu'un cœur régulier. Si celui-ci souffre d'extrasystoles (contractions prématurées, signes d'un trouble du rythme), elles ne sont pas toujours perceptibles sous les doigts.

135 - Un rythme rapide prédispose-t-il aux maladies cardio-vasculaires ?

Effectivement. Il vaut mieux rester au-dessous de 70 pulsations par minute au repos. Au-delà, c'est signe d'un mode de vie trop sédentaire qui favorise les problèmes cardiaques. Heureusement, on peut inverser la vapeur en se remettant doucement au sport. C'est pourquoi les cardiologues prescrivent à leurs patients un exercice physique régulier adapté à leur état.

136 - Le tabac augmente-t-il le risque d'accident cardiaque ?

Il le multiplie par deux dès cinq cigarettes par jour et par cinq si l'on fume un paquet. Sous l'effet du tabac, le cœur bat plus vite (une accélération là encore nocive, d'autant qu'elle s'effectue dans un environnement appauvri en oxygène du fait du gaz carbonique contenu dans la fumée) et cela fait monter la tension. Le monoxyde de carbone contribue en outre au développement de la plaque d'athérome, tandis que la nicotine peut provoquer des spasmes des artères - notamment pendant et après le sport, c'est pourquoi il est important de ne pas fumer dans les deux heures qui précèdent et suivent l'activité physique- et contribuer ainsi à la formation de caillots. Mais il vaut mieux, bien sûr, ne pas fumer du tout !

137 - Comment savoir si je suis susceptible de faire un infarctus ?

Neuf facteurs permettent de prédire 90% des infarctus. En plus du tabac et du stress, il s'agit d'un taux anormal de lipides dans le sang (dyslipidémie), de l'hypertension artérielle, du diabète, de l'obésité abdominale, d'une consommation insuffisante de fruits et de légumes et exagérée d'alcool, ainsi que du manque d'exercice physique. Souvent, le patient cumule plusieurs de ces handicaps, car ils découlent du même mode de vie. C'est ce que l'on appelle le syndrome métabolique, extrêmement dangereux. Pour savoir s'il nous menace, on peut commencer par mesurer son périmètre abdominal. Au-delà de 94 centimètres chez les hommes et de 88 centimètres chez les femmes, mieux vaut faire un bilan avec son médecin.

138 - Peut-on le protéger ?

Ses ennemis sont bien connus: la sédentarité et une alimentation trop riche. Pour les combattre, il suffit de manger moins de graisses animales, davantage de fibres, d'antioxydants et d'oméga 3 (contenus dans les poissons gras) et, surtout, de bouger davantage. L'activité physique a un effet spectaculaire: elle dilate les vaisseaux sanguins et diminue l'hypertension. Elle fait baisser les triglycérides et le mauvais cholestérol, tandis qu'elle augmente le bon. Elle favorise aussi la pénétration du glucose dans les cellules, diminuant ainsi le diabète.

139 - Dois-je m'inquiéter si je ressens des palpitations ?

Quand on a eu peur ou qu'on est angoissé, il est normal que le cœur s'emballe un peu. Mais si le trouble apparaît fréquemment et sans cause apparente, il faut consulter un médecin. Celui-ci prescrira un électrocardiogramme, un test d'effort, voire une échographie cardiaque, pour détecter si le phénomène est bénin ou méchant. Des anomalies du rythme apparaissent parfois sur un cœur sain mais, la plupart du temps, elles témoignent qu'il est malade (infarctus, hypertension, valve abîmée ou malformation). Des médicaments anti-arythmiques le rendent alors moins vulnérable et la pose d'un défibrillateur permet, dans certains cas, de prévenu-un arrêt cardiaque.

140 - Une douleur dans la poitrine signe-t-elle une maladie cardiaque ?

Elle peut être seulement d'origine nerveuse ou digestive. Si la douleur cède en appuyant là où ça fait mal, le phénomène est plutôt musculaire ou intercostal. Il faut surtout s'inquiéter passé 50 ans, si l'on a des antécédents familiaux ou des facteurs de risque et si le symptôme survient après un effort important. Il peut alors signifier que les artères coronaires ne parviennent plus à bien oxygéner le cœur. Si celui-ci peine à l'effort, c'est l'angine de poitrine. Si la douleur dure plus de vingt minutes, il peut s'agir d'un infarctus, un caillot asphyxiant totalement le cœur. Dans ce cas, il faut appeler d'urgence le Samu.

141 - Les femmes sont-elles moins susceptibles d'avoir des maladies de cœur que les hommes ?

Au contraire, après 60 ans, près de 1 Française sur 3 meurt d'une maladie cardio-vasculaire (1 sur 25 d'un cancer du sein), contre 1 homme sur 4. Or les symptômes se manifestent parfois par un simple essoufflement, témoin d'un cœur sous-oxygéné.

142 - Des symptômes qui laissent rêveur.

Les trois quarts souffrent aussi d'attaques dites « de cataplexie »: sous l'effet d'une émotion, leur tonus musculaire se relâche brusquement. Le plus souvent, ce relâchement n'affecte que quelques muscles, provoquant un fléchissement des genoux, le lâchage d'un objet ou l'impossibilité d'articuler le moindre mot... Mais il peut également être global, entraînant alors la chute. Cette attaque dure d'une fraction de seconde à quelques minutes, durant les-quelles les personnes restent conscientes. Certaines ne présentent que très rarement ces symptômes, d'autres les observent chaque jour. Comme si cela ne suffisait pas, des hallucinations visuelles ou auditives peuvent aussi se produire lors de phases d'endormissement ou de réveil, ainsi que des paralysies du sommeil, qui empêchent de bouger alors qu'on vient de s'éveiller.

143 - Des causes encore mal connues.

Divers facteurs paraissent impliqués dans la survenue de la nareolepsie. Il s'agit probablement d'une prédisposition génétique: la majorité des personnes atteintes appartiennent au même groupe HLA (système de compatibilité des tissus de l'organisme). Cela dit, le risque de voir ses enfants développer la maladie est faible. A cela s'ajouterait une origine auto-immune. En effet, l'orexine, un neurotransmetteur connu pour jouer un rôle important dans l'éveil, apparaît diminuée chez les personnes narcoleptiques. Hypothèse avancée: les cellules responsables de sa synthèse seraient détruites ou lésées par les anticorps du patient. Des recherches sont en cours pour mettre au jour ce mécanisme auto-immun. Enfin, certains facteurs, tel un stress important, semblent jouer un rôle déclenchant chez les personnes prédisposées. Il s'écoule actuellement parfois plusieurs années entre les premiers symptômes et la pose d'un diagnostic. H est donc important de frapper à la bonne porte, chez un spécialiste des troubles du sommeil ou chez un neurologue. La plupart du temps, deux examens suffisent à cerner la maladie: un enregistrement du sommeil et, surtout, des tests de latence d'endormissement (on demande au patient de s'allonger pour mesurer le temps d'apparition du sommeil). Le diagnostic est confirmé par des délais d'endormissement brefs et la survenue rapide du sommeil paradoxal (censé en principe marquer la fin du premier cycle de sommeil), qui sont caractéristiques de la maladie.

144 - Des traitements facilitant la vie.

La nareolepsie est une maladie chronique qu'on ne sait pas encore guérir. Mais des médicaments aident à améliorer la vigilance. Il s'agit de molécules qui stimulent le système nerveux et favorisent l'éveil, notamment le modafmil. Ce traitement est en général bien toléré, même en usage prolongé, et améliore nettement la qualité de vie des patients. Il s'accompagne, en parallèle, de conseils d'hygiène de vie tels que des horaires de sommeil réguliers, de courtes siestes préventives dans la journée, etc. Si besoin est, des hypnotiques à petites doses améliorent le sommeil la nuit. Quant aux attaques de cataplexie, il existe depuis peu un médicament spécifique à base d'oxybate de sodium pour les traiter. Certains antidépresseurs peuvent aussi être prescrits à faible dose.

145 - Ces signes qui doivent alerter.

Quand cette petite glande en forme de papillon, située à la base du cou, produit des quantités insuffisantes de ses deux hormones phares, la T3 et la T4, vos cellules se mettent au repos, vous avez froid, le plus petit effort et la moindre concentration vous sont difficiles. On parle alors d'hypothyroïdie. Quand, au contraire, la thyroïde s'emballe, tous les mécanismes cellulaires (température de l'organisme, battements cardiaques, activité du système nerveux...) suivent. C'est l'hyperthyroïdie. Une majorité des hypo ou des hyperthyroïdies a une origine auto-immune (le système immunitaire s'attaque à ses propres tissus), c'est pourquoi on peut souffrir d'un dérèglement thyroïdien à tous les âges de la vie. Cependant, la régulation des hormones sexuelles et celle des hormones thyroïdiennes sont partiellement liées. C'est donc lors des grands bouleversements hormonaux (puberté, grossesse, post-partum et ménopause) que notre thyroïde a le plus de risques de dysfonc-tionner, ce qui explique aussi que les femmes en soient les principales victimes (huit pour un homme).

146 - Des troubles au cours de l'enfance.

Les affections thyroïdiennes congénitales sont rares (une sur 3 600 naissances environ, principalement des hypo-thyroïdies). Elles font l'objet, depuis 1978, d'un dépistage à la naissance (entre le 3e et le 5e jour de vie). « Avant que cette mesure prophylactique n'existe, les enfants nés avec une thyroïde déficiente étaient condamnés à un retard mental plus ou moins sévère, explique un endocrinologue. Aujourd'hui, ce risque a quasi disparu: un traitement à vie suffit à prévenir les complications. » En revanche, un dysfonctionnement (hyper ou hypo) peut se manifester au cours de l'enfance. Un caractère changeant, des performances scolaires en chute libre, des insomnies, une fatigue récurrente, des levers nocturnes fréquents pour aller faire pipi... On ne pense pas nécessairement à incriminer la thyroïde. Pourtant, un simple rééquilibrage (supplémentation en hormones thyroïdiennes ou, au contraire, médi-caments antithyroïdiens) peut suffire. Et si on ne fait rien ? Les troubles risquent de retentir sur la croissance (des os, des dents), ainsi que sur le développement cognitif et psycho-émotionnel.

147 - La puberté, une période charnière.

Etre pubère à 9 ans... ou à 17 ans n'est pas dans l'ordre des choses. Précocité ou retard peuvent être le signe d'un dérèglement de la thyroïde, qu'il convient de diagnostiquer (bilan sanguin). Sans surprise: l'hyperthyroïdie avance l'âge de la puberté, Fhypothyroïdie le retarde. Réciproquement, la puberté agit sur le fonctionnement de la thyroïde: le corps de la jeune fille sécrète de grandes quantités d'œstrogènes et c'est souvent le moment où elle se met à fumer; or, les œstrogènes, tout comme le tabac, limitent la pénétration de l'iode dans la glande et favorisent donc le risque d'hypothyroïdie. Risque accru par le fait que les jeunes filles ont communément une alimentation carencée en iode, notamment parce qu'elles négligent les produits laitiers (principaux pourvoyeurs d'iode avec les poissons et fruits et mer, le sel de mer iodé, les algues et les œufs). Que faire ? Rééquilibrer son alimentation et proscrire l'usage du tabac.

148 - Quand bébé n'arrive pas....

« Chez les femmes en âge de procréer (15-48 ans), de 8 à 10% ont une anomalie du fonctionnement de leur thyroïde ». Ces perturbations entraînent un déséquilibre œstrogènes-progestérone. L'hyperthyroïdie est parfois responsable de cycles très longs, ou très irréguliers, ou encore de disparition totale des menstruations. L'hypothyroïdie, au contraire, provoque des cycles rapprochés, plutôt hémorragiques et susceptibles d'induire une anémie en fer. Dans certains cas majeurs, l'organisme se met à fabriquer de la prolactine (hormone de l'allaitement) qui induit un arrêt des règles. Pas facile, dans ces conditions, de concevoir un enfant ! Il arrive aussi que les cycles soient peu perturbés, mais sans ovulation. Enfin, certaines jeunes femmes débutent des grossesses sans difficulté, mais multiplient les fausses couches. « Une femme faisant des fausses couches à répétition devrait se voir prescrire un bilan sanguin à la recherche d'anticorps antithyroïdiens, témoins d'une hyperthyroïdie », estime le spécialiste. Dans tous ces cas, prendre en charge le trouble thyroïdien améliore les chances de concevoir et de mener à terme la grossesse.

149 - Des grossesses à risques.

De même, une carence en hormones thyroïdiennes favorise les accouchements prématurés et les morts in utero. On peut notamment la retrouver en cas de maternités à répétition ou de grossesses gémellaires. La glande, sursollicitée, a du mal à faire face. Il faut alors veiller, dès avant la grossesse, à équilibrer la thyroïde. C'est d'autant plus indispensable que ces hormones jouent un rôle essentiel dans la différenciation des neurones et dans le développement du système nerveux central du fœtus. Autrement dit: si maman manque d'hormones, le cerveau du bébé en sera affecté. « Reste une inconnue: de 15 à 20% des femmes qui, avant la gestation, n'avaient aucun signe apparent sont confrontées à un dysfonctionnement modéré de leur thyroïde au cours de la grossesse. On en ignore les conséquences pour le fœtus. » Même chez une femme dont la thyroïde fonctionne bien, une insuffisance des apports en iode peut altérer le développement du bébé. Car, pour fabriquer des hormones thyroïdiennes, il faut de l'iode. Dans divers pays d'Europe, une supplémentation est préconisée en période préconceptionnelle et durant toute la durée de la gestation. Ce n'est pas systématique en France. Un adulte devrait consommer environ 150 micro-grammes d'iode par jour, une future maman, 250... En cas de doute, un bilan sanguin permettra de déterminer les corrections nécessaires.

150 - Un coup de fatigue après la naissance.

Baby-blues, dépression du post-partum, on sait toutes que, après l'accouchement, les rééquilibrages hormonaux du corps peuvent induire des troubles passagers de l'humeur... Ce qu'on sait moins, c'est que de 3 à 8% des jeunes mamans en Europe développent une thyroïdite du post-partum (TPP). La glande, victime d'une atteinte auto-immune transitoire, se met à produire trop ou pas assez d'hormones. La TPP guérit en général d'elle-même dans l'année qui suit la naissance de bébé.

151 - La ménopause accusée à tort.

Au fil du temps, le risque d'hyperthyroïdie diminue, tandis que celui d'un hypo-fonctionnement augmente. De 10 à 15% des femmes de plus de 60 ans seraient concernées. Les signes (fatigue, manque d'entrain, frilosité, perte de mémoire, déprime, sécheresse cutanée...) sont souvent attribués à tort à l'effondrement hormonal de la ménopause. Dommage de passer à côté, car une supplémentation en hormones thyroïdiennes peut alors redonner une seconde jeunesse !

152 - J'ai un rhume.

Avec deux cents virus responsables, le rhume (ou rhino-pharyngite) est sans conteste la cause la plus fréquente d'une perte momentanée d'odorat. Il débute toujours par des picotements dans la gorge, puis affecte le nez qui se bouche progressivement. En effet, en réponse à l'agression virale, la muqueuse nasale gonfle, se détruit, puis se reconstitue. Une réaction qui prouve que les réflexes de défense de l'organisme fonctionnent bien, mais qui encombre et obstrue les fosses nasales ! Résultat, on respire mal et l'odorat s'en trouve altéré, car toute perturbation du débit respiratoire suffit à provoquer une modification de l'olfaction.
La solution:
On dit souvent du rhume qu'il dure sept jours si on ne fait rien ou une semaine si on le traite. En réalité, il guérit tout seul entre une et six semaines (incroyable, non ?). En attendant, on ne peut que soulager ses symptômes avec des antidouleurs tel le paracétamol et tenter de déboucher son nez par différents moyens: sérum physiologique et autres antirhume vendus sans ordonnance (Humex, Fervex, Actifed). « Surtout, jamais d'antibiotiques, inutiles contre un virus bien qu'ils soient malheureusement encore très prescrits chez les enfants ». L'homéopathie (L52, Oscillococcinum) donne de bons résultats sur les rhumes sans surinfection, de même que les inhalations au menthol et à l'eucalyptus pour mieux respirer la nuit.

153 - Je fais une allergie.

La rhinite allergique aiguë, qu'elle soit d'origine saisonnière, alimentaire ou environnementale, est la deuxième cause de nez bouché. L'obstruction nasale est immédiate. Elle s'accompagne d'éter-nuements en salves et d'écoulements clairs comme de l'eau. Mais si elle est, comme le rhume, associée à un épaississement de la muqueuse, elle peut, à la différence de ce dernier, durer plusieurs mois et devenir chronique. Par ailleurs, dans un cas sur cinq, une forme compliquée de rhinite allergique entraîne la formation de polypes dans les deux narines. Ce sont comme des petits ballons de baudruche qui gonflent à l'intérieur du nez, ce qui perturbe énormément l'olfaction.
La solution:
Seuls les antihistaminiques, qui traitent l'allergie, favoriseront la désobstruction nasale. Pour éliminer les polypes, le traitement est médical et repose sur une corticothérapie locale. On opère exceptionnellement quand les troubles de l'odorat sont permanents.

154 - J'ai une sinusite.

Les sinus sont des cavités qui communiquent avec le nez par de petites portes de 5 mm d'ouverture au maximum; quand le rhume perdure, elles se bouchent, l'air ne peut plus entrer et les microbes se mettent alors à pulluler à l'intérieur de ces cavités mal aérées. C'est la sinusite aiguë. Mais pourquoi un rhume dégénère-t-il systématiquement en sinusite chez certains et pas chez d'autres ? « C'est tout le mystère de l'inégalité biologique face à la maladie ! Cela peut être dû à une anomalie anatomique des sinus, aux prédispositions de certains patients qui font infection sur infection. Quand des sécrétions purulentes encombrent les sinus de manière permanente, on parle de sinusite chronique. » L'obstruction nasale qui en résulte s'accompagne d'une sensation d'inconfort et d'une perte d'odorat, plus ou moins bien supportée selon les individus.
La solution:
Une sinusite aiguë sera traitée par antibiotiques durant huit à dix jours. L'association d'un vaccin (le Pneumo 23, par exemple) et d'un antihistaminique est l'un des traitements pouvant prévenir la récidive. Quant à la sinusite chronique, elle tend de plus en plus à disparaître grâce à la microchirurgie, qui consiste à nettoyer les sinus, puis à les agrandir de 1 ou 2 cm afin qu'ils ne se bouchent plus.

155 - J'ai abusé des médicaments.

Le recours aux vasoconstricteurs est à l'origine d'une maladie chronique spécifique appelée rhinite médicamenteuse. En effet, ces formules à base d'éphédrine débouchent immédiatement le nez, mais à court terme seulement. Résultat: le bien-être n'est que passager tandis que les méfaits sur la muqueuse, à force de répéter l'opération, entraînent une obstruction nasale chronique avec des répercussions néfastes sur l'odorat.
La solution:
Elle repose essentiellement sur l'éviction des médicaments incriminés. Bonne nouvelle: hier en vente libre, ces produits sont aujourd'hui délivrés uniquement sur prescription médicale, ce qui limite les abus.

156 - J'ai un problème anatomique.

La déviation de la cloison nasale, qu'elle soit due à une malformation anatomique ou qu'elle résulte d'un traumatisme, « est la première cause d'obstruction chronique du nez, d'autant qu'elle est souvent associée aux autres causes ».
La solution:
Si la perte d'odorat et la gêne liée à cette obstruction sont importantes, il faut recourir à la chirurgie pour redresser la cloison.

157 - Je suis stressé.

Au lieu de donner mal au ventre, le stress peut boucher le nez ! L'émotion est si forte qu'elle provoque un gonflement de la muqueuse, sans que l'on puisse donner une explication rationnelle à ce phénomène, qui va perturber durablement l'odorat ! La rhinite vasomotrice. c'est son nom, est très fréquente à tous les âges.
La solution:
Le traitement de cet œdème de la muqueuse dépend de l'habitude du chirurgien, qui va soigner l'obstruction nasale soit par cautérisation électrique ou laser, soit par microchirurgie: un petit morceau de cartilage du nez est alors retiré pour agrandir l'espace et permettre à la muqueuse de gonfler sans obstruer la cavité nasale.

158 - Il fait le dos rond.

La CYPHOSE, se caractérise par l'enroulement des dorsales.

C'est le bossu, au sens courant du terme, par opposition au scoliotique qui, lui, est bossu au sens médical: la tète est projetée en avant, les yeux regardent les pieds, le haut du dos (omoplates, cou) est arrondi.

Qui est à risque ?
La cyphose idiopathique, c'est-à-dire sans cause connue, touche environ 1%. de la population et se révèle être le plus souvent familiale. Par ailleurs, de 10 à 30% de la population sont touchés par la maladie de Scheuermann, une anomalie de croissance des vertèbres apparaissant à l'adolescence (l'avant de la vertèbre est fragile et tend à se tasser. Elle prend une forme triangulaire).

On le voit comment ?
En le faisant se redresser. Tous les ados ou presque sont voûtés. Mais tous ne sont pas cyphotiques. Demandez au vôtre de se redresser au maximum, de rentrer le ventre, de serrer les fesses et de tenter de « pousser le plafond avec sa tête ». Si, en effectuant cet exercice, il repositionne bien son dos. il n'est pas cyphotique, il est seulement mou... Si, en revanche, il a du mal à le faire, une radio s'impose.

Que fait-on ?
Si votre adolescent est hypotonique. limitez l'accès au canapé (on se tient mieux dans un voltaire que sur un sofa) et veillez à ce qu'il n'adopte pas une position avachie devant la télévision et autres écrans. S'il est réellement cyphotique, faites-lui pratiquer une quinzaine de fois par jour l'exercice de redressement du dos pendant une minute, fessiers et abdos contractés, en y associant des inspirations profondes. A l'école, optez pour un cartable confortable, positionné haut et près du dos. Le port d'un sac à l'épaule peut en effet accentuer les douleurs d'un jeune cyphotique. En revanche, contrairement aux craintes des parents et des associations, aucune étude n'a jamais montré que le cartable serait capable de provoquer une déformation du rachis. Lorsque celle-ci est importante, le port d'un corset peut se justifier.

Quid du kiné ?
Il joue un rôle fondamental, tant pour montrer les mouvements destinés à renforcer les muscles dorsaux et la sangle abdominale que pour donner de bonnes notions d'ergonomie. Par exemple, comment s'asseoir sur sa chaise (jamais au milieu: soit au fond, soit juste au bord, les jambes légèrement repliées), à quelle hauteur placer son ordinateur et comment régler l'inclinaison de l'écran. « On commence par travailler la souplesse, car ce sont souvent des enfants raides, explique un kinésithérapeute. Puis on étire et on tonifie en privilégiant les exercices en ouverture de la cage thoracique. C'est aussi important d'étirer que de muscler. » Enfin, comme pour toutes les déformations vertébrales, l'apprentissage d'une bonne respiration et la perception de son corps dans l'espace (proprioception) sont essentiels.

Et le sport ?
Faites-lui pratiquer une activité physique deux ou trois heures par semaine, en privilégiant celles qui basculent le bassin (sports de combat, arts martiaux) et redressent la silhouette (danse). Favorisez également les activités de proprioception (sports de glisse, équitation...) qui travaillent sur l'équilibre du rachis. Recommandé aussi, un peu de sport d'équipe (basket, handball, rugby...) ou d'athlétisme pour qu'il coure, qu'il travaille avec ses bras... Limitez, l'aviron et le cyclisme qui favorisent le dos rond.

159 - Il a une épaule plus haute que l'autre.

La SCOLIOSE, la vraie, touche environ 1% de la population.

Elle se caractérise par une triple déviation de la colonne vertébrale: dans le sens latéral (le fameux S) et en rotation. Résultat: les épaules ou la taille paraissent asymétriques et le dos présente une bosse sur un côté (gibbosité).

Qui est à risque ?
Certaines scolioses font suite à un accident, à la malformation d'une vertèbre, à un trouble neurologique ou à une infection. Mais la plupart sont idiopathiques même s'il peut y avoir une prédisposition familiale. Observez le dos de vos filles, huit scolioses sur dix affectent ces demoiselles.

On le voit comment ?
Le premier signe visible, c'est la bosse. Pour la détecter, demandez à votre enfant de se pencher doucement en avant, les bras tombants. Autre signal d'alerte: les côtes peuvent être plus visibles d'un côté. Grâce à la médecine scolaire, la majorité des scolioses vraies sont détectées tôt. A savoir: cette déformation peut survenir dès la naissance. « Chez le nouveau-né, la méthode diagnostique est la même: le bébé, assis, fait le dos rond et l'on voit s'il est symétrique ou non. »

Que fait-on ?
Chez le bébé, on se contente de surveiller, car ce sont les seules scolioses qui peuvent régresser spontanément. En revanche, si vers 18 mois-2 ans l'asymétrie est toujours là, il faudra traiter, car plus les scolioses débutent tôt, plus elles risquent d'être prononcées. Chez l'enfant, on fait une radio. Au-delà de 20-25° de courbure, le médecin prescrira un corset pour empêcher l'évolution de la maladie qui peut gagner 3 ou 4° par an avant la puberté et 1 ou 2° par mois en période pubertaire ! A partir de 40°, ou lorsque la scoliose est très évolutive, l'opération est envisagée. On la réalise vers la fin de la puberté, quand la croissance est presque finie.

Quid du kiné ?
En cas de scoliose vraie, l'utilité de la rééducation pour prévenir une aggravation est controversée: les uns estiment qu'elle joue très peu sur l'évolution de la déformation, les autres considèrent que, dès que la courbure dépasse les 15°, il faut y recourir le plus rapidement possible (une étude2 a ainsi conclu que le groupe qui avait fait de la rééducation présentait 35% de scolioses non aggravées en moins). En revanche, elle est unanimement recommandée en association avec le corset ou la chirurgie.

Et le sport ?
L'activité physique est essentielle car la scoliose réduit la capacité respiratoire. Ainsi plus votre enfant sera actif, mieux il se sentira. Le vélo et les sports de combat sont les plus indiqués, selon une étude menée à Lyon. Pas de sport interdit non plus, sauf la gymnastique de compétition.

160 - Il est tout tordu.

C'est l'ATTITUDE SCOLJOTIQUE, souvent confondue avec la scoliose vraie.

En cause, la longueur inégale des jambes (dans la majorité des cas), mais aussi la sédentarité, le surpoids... Les muscles, affaiblis, ne sont plus capables de maintenir l'armature du dos, d'où de mauvaises positions (la jeune fille qui s'asseoit un pied sous une fesse, l'ado avachi à son bureau...).

Qui est à risque ?
Les enfants hypotoniques, mais aussi ceux qui pratiquent un sport asymétrique (le tennis, en particulier) de manière intensive.

On le voit comment ?
Vous avez l'impression qu'il a une épaule plus basse, un bras plus long... On fait pencher l'enfant en avant. S'il n'y a pas de bosse, c'est soit une petite scoliose (angle inférieur à 20°), soit une attitude scoliotique simple. Une radio permettra de les différencier.

Que fait-on ?
On privilégie les activités extérieures et on réduit le temps passé devant un écran (de télévision ou autres).

Quid du kiné ?
« Un bilan permet d'identifier les mauvaises attitudes (postures pour écrire ou travailler...). On travaille la proprioception pour que l'enfant ait une meilleure perception de son dos. Le kiné pratique aussi des exercices d'assouplissement et de tonification adaptés à chaque cas. » Ainsi, muscles abdominaux et dorsaux sont souvent la cible d'un renforcement.

Et le sport ?
Il est très utile pour fortifier et tonifier le corps comme le mental. A privilégier: les sports symétriques et les sports d'équipe qui font travailler l'ensemble du corps.

161 - Elle sort le ventre.

Abdomen en avant, fesses en arrière.

La pose est affectionnée par de nombreuses petites filles. Mais lorsque la posture se maintient à la puberté, on parle alors d'hyperlordose.

Qui est à risque ?
Surtout les demoiselles. Le phénomène est accentué quand les enfants ont les pieds plats et les genoux rentrés. Les jeunes en surpoids et ceux qui ont un dos rond ont un risque un peu accru, de même que les jeunes filles qui veulent jouer les coquettes, portent des talons, exhibent leurs seins naissants et leur postérieur. Enfin, la gymnastique de compétition et la danse classique pratiquée en excès favorisent les lordoses.

On le voit comment ?
L'hyperlordose est souvent due à un relâchement des abdos et à une rétraction trop puissante des psoas, ces muscles qui partent des hanches et s'attachent sur les premières vertèbres lombaires. Pour l'observer, mettez votre enfant à plat sur le ventre. Si son bassin a tendance à décoller du sol, cela signifie qu'il n'arrive pas à étendre ses hanches, donc que ses psoas sont trop tendus.

Que fait-on ?
Jusqu'à 2-3 ans, cette silhouette est normale et sera corrigée naturellement par la musculation progressive des abdominaux, un peu faible avant l'acquisition de la marche. Mais si les symptômes persistent, il faudra consulter un médecin.

Quid du kiné ?
« Si l'hyperlordose est douloureuse, on traite d'abord la douleur (massages, physiothérapie...). Ensuite, il conviendra d'étirer les muscles rétractés (psoas, ischio-jambiers...). Enfin, des exercices de renforcement des abdominaux et des dorsaux sont préconisés. Apprendre à corriger la position de son bassin en le "basculant" est également fondamental. »

Et le sport ?
La natation - pour autant qu'elle se pratique sur le dos, comme le dos crawlé - et, de façon générale, les sports qui renforcent la sangle abdominale sont tout à fait recommandés.

162 - Les mains tu te laveras.

Pourquoi ?
La plupart des virus hivernaux se transmettent via les gouttelettes projetées dans l'air, parfois même jusqu'à plusieurs mètres, lorsque les malades toussent ou étemuent. Us se trouvent également sur les mains des personnes infectées ainsi que sur les surfaces qu'elles touchent (poignées de porte, interrupteurs, téléphones, paniers de supermarché, billets de banque, claviers de carte bancaire...). Lorsque vous les touchez à votre tour et que vous portez ensuite vos mains à votre nez ou à votre bouche, les microbes trouvent alors une porte d'entrée pour s'inviter dans votre organisme. Le simple fait de se laver les mains le plus souvent possible réduit le risque de contamination.

Comment ?
Avec de l'eau, du savon et une serviette propre au moins dix fois par jour: en rentrant chez vous, après avoir serré des mains, soigné un proche malade, en sortant des toilettes, avant de préparer le repas, de manger, etc. Utilisez un gel antiseptique si vous ne disposez pas d'un point d'eau.

163 - Le nez tu te moucheras.

Pourquoi ?
Le dégagement et la propreté des voies respiratoires sont des conditions essentielles à la prévention des infections respiratoires. Car lorsque le nez est encombré ou encrassé, les germes pathogènes ont davantage le temps de pénétrer à travers la muqueuse qui tapisse toute la sphère ORL et de se développer.

Comment ?
Tous les jours, matin et soir, ou plus si le rhume commence à pointer le bout de son nez, rincez la muqueuse nasale avec un spray d'eau de mer ou de sérum physiologique. Puis évacuez les sécrétions, une narine après l'autre, avec un mouchoir en papier.

164 - Ton intérieur tu aéreras.

Pourquoi ?
Pour assainir • votre environnement: les bactéries, les virus, mais aussi les acariens ou les moisissures (tous deux sources d'allergies) adorent les lieux confinés, chauds et humides. Pour limiter leur prolifération, il suffit d'un geste simple: ouvrir les fenêtres en grand tous les jours.

Comment ?
Afin de renouveler l'air intérieur régulièrement, aérez matin et soir, au moins cinq minutes (idéalement un quart d'heure). Economies d'énergie oblige, n'oubliez pas de couper le chauffage pendant ce temps-là.

165 - Un cache-nez tu mettras.

Pourquoi ?
La muqueuse du nez est particulièrement fragile en hiver à cause du froid et de la sécheresse. Pour qu'elle puisse continuer à se défendre contre les attaques des microbes environnants, il vaut mieux qu'elle reste, idéalement, à température corporelle.

Comment ?
C'est le moment de ressortir écharpes et cache-nez. Profitez-en pour y déposer quelques gouttes d'huile essentielle spéciale système immunitaire (arbre à thé, bois de rosé, cannelle feuille, giroflier, niaouli, origan ou ravintsara).

166 - Plus tôt tu te coucheras.

Pourquoi ?
Le manque de sommeil finit toujours par affaiblir l'organisme et l'expose davantage aux microbes. Le système immunitaire a besoin de son quota d'heures de récupération pour pouvoir faire correctement son travail. Sinon, il produit moins de globules blancs, piliers des défenses immunitaires.

Comment ?
Evitez les activités éveillantes ou stressantes le soir (exercice physique, rapport à boucler, discussion houleuse avec le conjoint...). Mettez-vous au lit dès que vous sentez votre train du sommeil passer, idéalement une ou deux heures avant minuit.

167 - Un peu mieux tu t'alimenteras.

Pourquoi ?
La prévention des infections hivernales passe aussi par l'assiette. Une alimentation anarchique, les excès ou les régimes restrictifs épuisent l'organisme qui n'arrive plus à produire des anticorps pour se défendre contre les microbes. Par ailleurs, une carence en fer, notamment chez les femmes, a tendance à favoriser les infections ORL et autres réjouissances hivernales. La nourriture, si elle est variée et équilibrée, est le premier des médicaments.

Comment ?
Un régime alimentaire riche en fruits et en légumes de saison, des protéines plutôt maigres, des glucides et un peu de produits laitiers, si vous les supportez, permettent de couvrir tous les besoins de l'organisme et d'aider le système immunitaire à lutter contre les agresseurs. Préférez la nourriture maison aux plats industriels, trop salés et/ou trop gras, qui contiennent en outre moins de nutriments (vitamines, oligoéléments...). Enfin, n'oubliez pas de manger de temps en temps de la viande rouge, des abats, des sardines, des fruits de mer, des légumes verts ou des fruits secs pour éviter toute carence en fer.

168 - Le médecin et le dentiste tu fréquenteras.

Pourquoi ?
Si les allergies respiratoires favorisent les maladies ORL, il en va de même pour les infections dentaires qui peuvent s'étendre jusqu'à la muqueuse nasale et provoquer rhinite ou sinusite.

Comment ?
Une simple prise de sang suffit désormais pour identifier les allergènes (acariens, poils d'animaux, pollens...) responsables de l'allergie et permettre au médecin de traiter le terrain. Pour les dents, une visite semestrielle est de toute façon quasi obligatoire si l'on veut garder une bonne dentition.

169 - Ton immunité tu doperas.

Pourquoi ?
Si les défenses immunitaires ne sont pas performantes, les bactéries et les virus peuvent en profiter pour s'installer et se développer. Par ailleurs, plus on vieillit, plus le système immunitaire s'amenuise.

Comment ?
Abonnez-vous pour toute la durée de l'hiver à l'échinacée. Plusieurs études ont montré que cette plante médicinale stimulait les défenses immunitaires, avec une action principalement préventive contre les refroidissements ou la grippe. Vous pouvez également faire une cure de quinze jours d'oligoéléments - manganèse, cuivre, argent et soufre - afin de renforcer votre immunité contre les infections ORL. Pensez enfin aux probiotiques pour entretenir la flore intestinale. Cet écosystème microbien joue un rôle essentiel dans la régulation des défenses immunitaires. Adeptes de l'homéopathie, n'hésitez pas à prendre de l'Oscillococcinum durant l'hiver.

170 - Ton corps tu garderas au chaud.

Pourquoi ?
Les microbes peuvent entrer plus facilement dans l'organisme quand il vient d'attraper froid. Moralité: en hiver, pour ne pas tomber malade, habillez-vous chaudement.

Comment ?
Protégez vos extrémités, qui ont tendance à se refroidir plus vite, avec des gants, un bonnet et des chaussettes. Multipliez les couches de vête-ments pour une meilleure isolation. En revanche, déshabillez-vous dès que vous entrez dans des lieux chauffés, même dans les transports en commun, pour ne pas sortir en nage, meilleur moyen d'attraper froid.

171 - Des gens malades tu t'éloigneras.

Pourquoi ?
Moins on a de contacts physiques, moins on a de risques d'être contaminé. Gardez donc vos distances avec les gens qui toussent et incitez-les à garder le lit. Un: c'est le meilleur remède pour guérir plus vite. Deux: ils contamineront moins de personnes.

Comment ?
Pas de « big bisous » avec les collègues, amis, enfants et même chéri malades, le temps qu'ils se rétablissent. N'oubliez pas de vous laver les mains le plus souvent possible (voir le premier commandement) et écartez-vous au moindre éternuement.

172 - L'excès de cholestérol est-il si grave ?

Pour une majorité de cardiologues, en avoir trop est dangereux. Une étude de 2004 le fait figurer parmi les neuf facteurs de risque responsables de 90% des infarctus du myocarde. Pourtant d'autres médecins, dans le monde entier, relativisent son importance comme, en France, un nutritionniste, dès 1992 et, plus récemment, un cardiologue et chercheur au CNRS. « Les lésions d'athérosclérose bouchent en partie les artères, mais jamais complètement, soutient ce dernier. Et le cholestérol n'entre qu'à hauteur de 10% dans leur composition. Dans l'immense majorité des cas, l'accident cardiaque est dû à un caillot de sang, dont la formation est liée à une tout autre cause. » Des recherches récentes insistent aussi sur le rôle joué par l'inflammation des artères, suggérant que contrôler la protéine C réactive (couramment appelée CRP pour C-reactive protein en anglais), un marqueur des phénomènes inflammatoires, est aussi important que mesurer le taux de cholestérol... tout en défendant les anti-hypercholestérolémiants, qui réduiraient également cette inflammation.

173 - Est-il nécessaire de prendre autant de médicaments ?

Les anti-hypercholestérolémiants sont parmi les plus vendus au monde: ils coûtent plus de 1 milliard d'euros annuels à la Sécurité sociale. Or, s'il est un fait sur lequel les scientifiques sont unanimes, c'est que le traitement anticholestérol doit toujours commencer par une meilleure alimentation. « Son impact est souvent sous-estimé. En se nourrissant mieux, on peut faire baisser son taux de 10 à 30%. Il suffit de diminuer sa consommation de graisses saturées (en remplaçant le beurre par des huiles variées et de la margarine); d'augmenter la part des fibres (légumes, fruits, avoine, orge), des légumineuses (lentilles, fèves, haricots secs, soja) ainsi que des aliments riches en antioxydants (avocat, cresson, chou, carotte, betterave, poivron rouge, myrtilles, pruneaux, fraises...), qui rendent le cholestérol moins dangereux. » Les médicaments permettent parfois de diminuer encore plus son taux, mais la nutrition a beaucoup d'autres effets bénéfiques sur le risque cardio-vasculaire. C'est pourquoi l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) précise qu'ils doivent être prescrits uniquement si, au bout de trois mois, cet effort diététique ne suffit pas à ramener le cholestérol à la normale. Une consigne que le couple médecin-patient respecte au mieux une fois sur deux.

174 - Les traitements font-ils vraiment baisser le risque ?

Des études attestent qu'une baisse du cholestérol diminue de 25 à 30% le risque de crise cardiaque. Par ailleurs, d'autres travaux tendent à montrer que la plaque d'athérome ne diminue pas toujours. Les patients de plus de 65 ans notamment n'y seraient pas forcément gagnants. Des essais ont aussi évalué l'intérêt qu'il y aurait à baisser au maximum (0,7 g/1) le taux de mauvais cholestérol (aussi appelé LDL pour low density lipoprotein) chez les patients coronariens. Résultat: cette stratégie diminue le risque d'accident cardio-vasculaire, mais pas la mortalité. D'ailleurs, au moins la moitié des personnes victimes d'un accident cardiaque auraient, qu'elles soient ou non sous traitement, un taux de cholestérol très faible.

175 - Vers une remise en cause desstatines ?

Les experts sont, cette fois, unanimes: ils estiment qu'il est plus efficace de corriger l'ensemble des anomalies lipidiques - généralement associées: augmentation du mauvais cholestérol, baisse du bon (HDL ouhigh density lipoprotein) et hausse des triglycérides. Une étude de 2004 prouve que lorsque les trois paramètres sont mauvais, le risque de connaître un nouvel accident cardiaque augmente de 52%, tandis qu'il n'est qu'accru que de 14% si seul le LDL est élevé. Pour normaliser LDL, HDL et triglycérides, certaines molécules sont plus efficaces que les statines mais, surtout, il suffit souvent de perdre un peu de poids et de faire de l'exercice physique.

176 - Quid des effets secondaires ?

Tout médicament se doit d'offrir des bénéfices supérieurs à ses inconvénients. Or les molécules anticholestérol ne sont pas dénuées d'effets indésirables. Les fïbrates peuvent retentir sur la sexualité (difficultés d'érection, sécheresse vaginale). Les statines entraînent fréquemment des troubles musculaires. « Environ la moitié des patients consultant en centre spécialisé souffrent de crampes et de douleurs parfois extrêmement handicapantes ». Cet inconvénient résulterait d'une baisse de la coenzyme QlO, dont la synthèse est liée à la même molécule que celle du cholestérol, et qui joue un rôle très important sur le plan musculaire. Certains médecins estiment que, à long terme, sa diminution pourrait fragiliser... le muscle cardiaque ! D'autant qu'une baisse trop drastique des apports en lipides pourrait aussi provoquer une carence en vitamine D, un déficit qui, entre autres, augmente le risque de maladie cardio-vasculaire.

177 - La prévention systématique, une bonne idée ?

En attendant, les seuils de cholestérol considérés comme « acceptables » ne cessent de baisser, au point qu'il est question de prescrire ces médicaments à presque toute la population. Puisque le risque de faire un infarctus n'est pas toujours proportionnel au niveau de cholestérol, il faut réduire son taux, même quand il est normal, conclut ainsi l'étude Jupiter, publiée en 2008. Une étude au sérieux discutable, estiment de nombreux spécialistes, qui a été interrompue pour cause de résultats ambigus. Elle montre que la prise d'une statine réduit de 44% les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les infarctus chez les personnes ayant une inflammation avérée... mais aussi qu'elle induit une augmentation des cas de diabète, dont les dégâts se manifestent à plus longue échéance. « L'idée d'une prévention systématique est une aberration. Certains vont penser qu'ils peuvent continuer à manger des graisses toxiques et à fumer parce qu'ils avalent leur Staline. Or l'hypercholestérolémie n'est qu'un facteur de risque parmi d'autres, tous résultant d'une hygiène de vie inadaptée. Si l'on ne change rien à son mode de vie, les médicaments ne modifieront guère le pronostic. »

178 - Elle est mise en place pour de nombreuses pathologies.

VRAI

L'hospitalisation à domicile (HAD) concerne des malades de tous âges, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, qui, en l'absence de prise en charge à leur domicile, seraient nécessairement soignés à l'hôpital. Les soins palliatifs (en particulier des cancéreux au stade terminal) ont certes représenté, en nombre de journées, plus d'un quart de son activité en 2009, mais l'HAD a également pour champ d'action le suivi des grossesses à haut risque, les complications de maladies chroniques comme le diabète (ulcères infectés...), les suites d'accident... Près de 10% des hospitalisations à domicile concernent: même la pédiatrie. Comme l'hospitalisation classique, elle peut durer de quelques jours à quelques mois, voire plus. Quand le patient va mieux, il sort du système pour entrer dans le cadre d'une prise en charge plus légère qui ne repose plus sur la coordination des soins.

179 - Tous les patients ne peuvent pas être admis en HAD.

VRAI

Les malades qui ont besoin d'une surveillance spécialisée constante et ceux dont les traitements nécessitent le plateau technique d'un hôpital, par définition « inexportable » à la maison, sont exclus de l'HAD. Il faut par ailleurs que la pathologie relève des compétences incluses dans ce dispositif et, surtout, que le territoire concerné soit couvert par cette offre. Autre condition souvent exigée: que le patient ne vive pas seul ou, à tout le moins, que ses proches habitent dans les environs.

180 - On doit la demander pour en bénéficier.

VRAI

L'HAD doit être prescrite par le médecin traitant ou hospitalier. Elle est parfois sollicitée par le patient et sa famille. En tout état de cause, l'accord du malade est obligatoirement recueilli. Pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indication, une infirmière coordinatrice se rend au domicile du patient pour vérifier que son logement est compatible avec la mise en place du dispositif et que son entourage est capable de l'assister. Elle est accompagnée dans cette tâche par une assistante sociale qui peut solliciter des aides et prévoir, si nécessaire, le soutien d'une aide à domicile.

181 - Quand on vit en maisçn de retraite, on ne peut pas y avoir accès.

FAUX

Depuis octobre 2007, l'HAD peut être mise en application dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées et dépendantes (Ehpad). Elle permet aux malades âgés, et plus particulièrement à ceux qui sont les plus vulnérables, d'éviter des hospitalisations traumatisantes.

182 - Il n'est pas toujours facile d'être pris en charge en HAD.

VRAI

Si chaque département dispose d'un établissement d'HAD autorisé (à ce jour, plus de 300 structures ont une autorisation et 282 sont en fonctionnement), le maillage du territoire reste très inégal. La couverture est encore faible dans les zones rurales. Néanmoins, le système est appelé à se développer. « Avec le partage des informations de santé et l'essor de la télémédecine (surveillance à distance et téléconsultation), on peut désormais prendre en charge à leur domicile des malades qui, autrefois, auraient été hospitalisés ». Lorsque le dossier est accepté, il faut compter entre 24 et 72 heures pour que l'HAD se mette en place, parfois un peu plus si la prise en charge est très complexe ou doit être de longue durée.

183 - La qualité de suivi est moins bonne qu'à l'hôpital.

FAUX

L'HAD repose sur l'intervention conjointe et coordonnée, au domicile du patient, de différents acteurs de santé: l'équipe salariée de coordination de l'HAD (médecin coordonnateur, infirmière coordinatrice), le médecin traitant, tous les professionnels paramédicaux (infirmiers, aides soignants, kinésithérapeutes...) et psychosociaux (assistantes sociales, psychologues...), salariés ou libéraux. Concrètement, cela signifie que le patient bénéficie exactement de la même qualité de suivi que s'il était dans un hôpital: prise en charge par une équipe pluridisciplinaire sous la responsabilité du médecin coordonnateur, visites régulières du médecin traitant et des paramédicaux, bilans, examens, soins et, le cas échéant, dispositifs particuliers (pompe à morphine, assistance respiratoire, sondes, perfusion, Doppler, Holter...). Les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge et le nombre de leurs interventions dépendent de l'état de chaque patient. Détail: même si les lits sont dispersés dans la région, chaque structure HAD est considérée comme un « établissement de santé » à part entière, avec les mêmes obligations qu'un hôpital conventionnel.

184 - C'est plus risqué en cas de problème grave.

FAUX

En HAD, la permanence des soins est assurée 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Quant aux normes d'hygiène, elles sont strictement les mêmes que pour un hôpital classique. « Nous disposons d'un Clin (comité de lutte contre les infections nosocomiales) et d'une infirmière hygiéniste ». Au demeurant, le fait de n'être pas hébergé dans une structure hospitalière réduit le risque d'être infecté par l'un de ces nombreux microbes multirésistants qui hantent les hôpitaux et les cliniques.

185 - L'HAD revient moins cher à la Sécurité sociale et au patient.

VRAI

Bien que la prise en charge soit globale (l'HAD fournit tout, y compris les médicaments, les pansements et le matériel), le coût moyen d'une journée est d'environ 200 € contre 900 € pour une journée à l'hôpital. Ces frais sont remboursés à 100% par l'Assurance-maladie, exactement comme dans un hôpital conventionnel. En revanche, le patient n'a pas de forfait journalier à débourser.

186 - Les molécules sont-elles suffisamment testés avant leur commercialisation ?

A priori, oui. Les laboratoires procèdent d'abord à des essais en éprouvette sur des cellules vivantes, pour évaluer l'efficacité et le potentiel toxique d'une molécule, puis sur des animaux, afin de vérifier si le produit agit bien sur les troubles visés et n'est pas trop dangereux. Arrivent ensuite les premiers essais sur l'homme - la phase 1 -, où l'on étudie sur un petit nombre de volontaires sains les réactions de l'organisme au produit. Durant la phase 2, on détermine la posologie idéale sur un effectif encore limité de patients. La phase in va contrôler le produit sur un plus grand nombre de testeurs en les répartissant en deux groupes: l'un reçoit le vrai médicament, l'autre un placebo. Si l'amélioration est plus nette dans le premier groupe, le médicament a prouvé son efficacité. S'il n'entraîne pas trop d'effets secondaires, le labo pourra déposer une demande d'autorisation de mise sur le marché (AMM).

187 - Qui autorise leur lancement sur le marché ?

L'AMM pour le territoire national est délivrée par l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) si ses experts estiment que le rapport bénéfice-risque est favorable, c'est-à-dire que la molécule présente des avantages supérieurs à ses inconvénients.
A savoir: A ce stade, on demande au produit d'être actif, pas de faire aussi bien ou mieux que ceux déjà existants. En outre, on acceptera plus d'effets indésirables pour un médicament pouvant sauver des vies que pour celui qui soigne le rhume ou l'acné. Toutefois, le rôle de l'Afssaps dans la commercialisation des médicaments va décroissant. Depuis la création de l'Agence européenne du médicament (EMA) en 1995, si un laboratoire veut distribuer son produit dans plusieurs pays d'Europe, il engage la procédure directement auprès de cette agence. Le dossier d'AMM est alors soumis au vote des 27 pays de l'Union et la décision est prise à la majorité.

188 - Les décisions qui s sont prises au niveau européen s'imposent-elles en France ?

Absolument. Tout ce que peut faire la France, c'est décider si une nouvelle molécule sera ou non remboursée. Pour ce faire, la Haute Autorité de santé (HAS) évalue l'intérêt du médicament qui vient d'obtenir l'AMM. Elle définit ainsi le niveau du service médical rendu (SMR). Si celui-ci semble important, elle préconisera le remboursement maximal. En revanche, si elle estime qu'il est insuffisant, elle déconseillera son remboursement. Mais cet avis est simplement consultatif. C'est le Comité économique des produits de santé, dépendant du ministère de la Santé, qui décide de rembourser ou non un médicament, et à quel taux. Ainsi, en 1999 et en 2006, le remboursement du Mediator a été maintenu alors que l'HAS avait préconisé le contraire.

189 - Tous les médicaments ne présentent-ils pas un risque ?

Si. Tout produit actif est susceptible d'entraîner des effets indésirables initialement méconnus. En effet, si un médicament a été testé sur un groupe de 3 000 malades et qu'un risque grave n'apparaît qu'une fois sur 5 000, il sera vraisemblablement passé inaperçu. D'autant que les patients sont soigneusement sélectionnés lors des essais et ne doivent notamment pas souffrir d'autres maladies que celle que le médicament vise à soigner. Or « dans la vraie vie », il sera prescrit à des patients très divers, parfois fragiles ou pouvant souffrir de plusieurs pathologies et prendre plusieurs médicaments à la fois.

190 - Comment les médicaments déjà en vente sont-ils surveillés ?

Depuis 2004, les autorités demandent aux fabricants de mener « un plan de gestion des risques », afin d'assurer un suivi plus étroit de nouveaux médicaments jugés utiles, mais dont les composants ou les premières études peuvent faire craindre une toxicité. Au cours de cette étude post-AMM (phase 4), les industriels doivent fournir des rapports réguliers et déclarer les effets nocifs rapportés sur leur produit. Les professionnels de santé sont aussi censés signaler les effets indésirables graves ou inattendus en alertant l'un des 31 centres régionaux de pharmacovigilance chapeautés par l'Afssaps qui les répercute, après enquête, sur l'Agence européenne. Malheureusement, les médecins ne jouent pas le jeu et ce système permettrait de détecter au mieux 5% des problèmes. Par ailleurs, le rapport bénéfice-risque d'un médicament est réévalué cinq ans après sa mise sur le marché. Mais il ne l'est plus guère après, sauf si un gros souci apparaît. Or un effet indésirable peut mettre longtemps à se révéler.

191 - Les laboratoires peuvent-ils dissimuler certaines informations gênantes ?

Le rapport de l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) a démontré que le laboratoire Servier connaissait depuis très longtemps les dangers du Mediator. Il avait sciemment dissimulé le fait que son produit était un anorexigène, autrement dit une substance proche des amphétamines que les pharmaciens n'ont plus le droit d'utiliser dans leurs préparations depuis 1995, et qui a été interdite en 1997 dans un autre coupe-faim très proche du même laboratoire. S'agit-il d'une exception ? Sur cent molécules soumises à un premier essai chez l'homme, sept seulement aboutissent dans les pharmacies, alors que toutes les phases d'essai menées par les laboratoires coûtent très cher. Pour écarter le spectre de l'échec, un fabricant peut donc être tenté de dissimuler des faits défavorables à son produit. Mais les contrôles se sont renforcés et cette pratique est sans doute moins fréquente, même si Fabienne Bartoli, de l'Afssaps, reconnaît: « On peut faire que la porte blindée soit le plus solide possible, mais aucun système n'est inviolable. »

192 - Pourquoi n'a-t-on pas suspendu le Mediator en france, alors qu'il était interdit dans d'autres pays ?

C'est « la » question ! Chez nous, le Mediator a bien fait l'objet d'un suivi de pharmacovigilance dès 1996, mais l'Afssaps a demandé toujours plus d'études et de preuves et il a fallu attendre novembre 2009 pour qu'il soit proscrit. Aujourd'hui, dès lors qu'un médicament a obtenu l'AMM pour l'Europe, s'il est interdit, il l'est automatiquement dans tous les pays européens en même temps.

193 - Un médecin a-t-il le droit de prescrire hors AMM ?

Oui, s'il estime que cela peut être utile à son patient. En cas de problème, il doit juste pouvoir démontrer que ce choix découle d'un raisonnement scientifique qui ne semble pas aberrant. L'Assurance-maladie a toutefois instauré un système de contrôle qui compare les prescriptions. Si un médecin s'écarte trop et trop souvent des recommandations, elle peut lui demander des comptes.

194 - Qu'est-ce qui devrait changer demain ?

Les contrôles seront renforcés, surtout si on leur consacre plus de moyens. Les médecins seront peut-être plus attentifs aux effets secondaires dont se plaignent les patients, moins généreux avec la prescription de médicaments et plus sensibilisés à la pharmacovigilance. Les conflits d'intérêt de certains experts, trop proches de l'industrie pour prendre des décisions impartiales, seront peut-être davantage combattus. Enfin, les représentants de l'industrie pharmaceutique, systématiquement présents dans les commissions de l'Afssaps, s'en verront peut-être éjectés tandis que les associations de patients, à l'inverse, seront mieux représentées.

195 - Que faire pour limiter les risques en tant que patient ?

L'affaire du Mediator ne doit pas nous amener à paniquer. N'oublions pas, tout de même, que si l'espérance de vie s'est largement améliorée depuis trois générations, c'est en grande partie grâce aux médicaments ! En cas de doute, il est impératif d'en parler à son médecin avant d'interrompre soi-même un traitement. A nous aussi, patients, de nous montrer plus responsables en ne prenant des médicaments que lorsque cela se révèle vraiment nécessaire et en respectant bien leur notice d'emploi.

196 - Pourquoi la médecine anti-âge ?

L'espérance de vie a considérablement augmenté ces dernières années. Nous sommes ainsi de plus en plus nombreux (et ce de plus en plus jeunes) à prendre conscience que vivre plus longtemps, c'est aussi risquer des maladies dégénératives (cancer, Alzheimer, Parkin-sôn...), connaître des usures corporelles et intellectuelles ou des disgrâces esthétiques. Si ce vieillissement est inéluctable et trouve son origine dans des facteurs génétiques, nous savons aujourd'hui que notre mode de vie, notre alimentation, notre stress ont une grande importance dans la rapidité du processus.
Si l'objet premier de la médecine traditionnelle en France est le traitement des maladies, elle évolue pour prendre une part active dans le domaine de la prévention. Pour autant, nos cursus universitaires n'ont pas totalement intégré cet environnement nouveau, d'où la création d'un diplôme de médecine anti-âge en 2006.

197 - Agir à deux niveaux: interne et externe.

Afin de conserver un esprit vif et un corps sain, il faut savoir préserver l'activité de nos organes. La médecine anti-âge nous aide particulièrement à veiller à notre équilibre hormonal et à un apport suffisant en micronutriments de qualité (vitamines, minéraux, oligo-éléments, acides gras essentiels) insuffisamment présents dans l'alimentation d'aujourd'hui. De plus, la nutrition et la micronutrition ont des incidences également sur la qualité de la peau, élément essentiel pour retarder l'apparition des rides.
Au niveau externe, la médecine anti-âge doit agir le plus tôt possible sur les signes extérieurs du vieillissement (rides, déshydratation, relâchement des tissus, dépôts de cellulite, cernes). Ce sont les soins de médecine esthétique: peeling, mésolift, comblement de rides, injections d'acide hyaluronique, de toxine botulique, lampe LED, lumière intense puisée, lasers... Les diplômés de médecine anti-âge ont suivi une formation poussée de toutes ces techniques.

198 - A quel âge s'en préoccuper ?

La médecine anti-âge étant une médecine préventive et de bien-être, il est souhaitable d'adopter le plus tôt possible une bonne hygiène de vie. Depuis le plus jeune âge, mais particulièrement à partir de 40 ans, la médecine anti-âge permet d'évaluer les facteurs de risque de vieillissement prématuré, et d'agir afin de préserver son capital santé. Plusieurs examens permettent ainsi de déterminer l'âge biologique, véritable indicateur de l'état de santé global. Une prise en charge précoce des troubles pourra ainsi être instaurée. A chaque période de la vie correspondent des examens spécifiques et des soins adaptés permettant d'améliorer de manière importante la qualité de vie de chacun:
• maintenir les fonctions intellectuelles de mémoire, de concentration, de réflexion
• favoriser un sommeil de qualité
• préserver nos organes vitaux (coeur, poumons, reins, intestins)
• stimuler notre système immunitaire
• maintenir la masse musculaire
• entretenir une sexualité épanouie
• agir sur les signes extérieurs du vieillissement (rides, taches brunes, cernes, couperose...)

199 - Comprendre le processus de vieillissement pour mieux le combattre.

Les cellules qui composent notre organisme sont en perpétuel renouvellement. Dans tous nos organes, les cellules mortes sont éliminées et de nouvelles les remplacent. Le vieillissement est lié à un déséquilibre entre ce processus de dégradation et le processus de reconstruction. Ce déséquilibre touche notamment les organes producteurs d'hormones, substances agissant sur l'ensemble des fonctions du corps.
Les facteurs de vieillissement sont essentiellement: la production de radicaux libres, l'inflammation et la glycation des protéines. Certains facteurs environnementaux participent au processus de destruction et accélèrent ainsi le vieillissement: alimentation déséquilibrée, stress, soleil, pollution, tabac... Cette production de radicaux libres est au centre de toutes les théories évoquées: ils oxydent notre corps, provoquant le stress oxydant, processus majeur du vieillissement.
Parallèlement, nous ne sommes pas tous égaux face au vieillissement: si le gène de la longévité n'existe pas, chaque individu possède néanmoins sa propre "carte" génétique, qui le rend plus ou moins sensible à l'environnement.

200 - La micronutrition dans la lutte contre le vieillissement.

La micronutrition est basée sur la compréhension de ces mécanismes. Elle permet donc une démarche diagnostique, préventive et thérapeutique centrée sur le conseil alimentaire, la correction des déficits et l'administration d'antioxydants et/ou de micronutriments (vitamines, minéraux, acides gras essentiels, acides aminés) appropriés, qui vont contribuer à la protection antioxydante des mitochondries. Car pour être en bonne santé et vieillir dans les meilleures conditions, il est impératif de maintenir les mitochondries dans un environnement fonctionnel et nutritionnel optimal.

201 - Obtenir un rajeunissement de la peau sans chirurgie.

Avec l'âge et les perturbations hormonales, l'épiderme est atrophié, le derme s'appauvrit en fibres élastiques. La peau devient plus fine, plus fragile, plus sèche, et perd de son élasticité. Ceci explique l'apparition des rides, la perte de luminosité du teint et le relâchement cutané.
La médecine anti-âge combine plusieurs soins visant à agir à la fois sur la texture et le grain de la peau, sur la luminosité du teint, sur les ridules et rides, sur le relâchement cutané. L'acide hyaluronique et le collagène sont naturellement présents dans notre corps, mais ayant tendance à disparaître au fil du temps, les soins à visée esthétique apportent à npuveau ces substances.
Franchir les décennies en restant en bonne santé physique et mentale est possible, mais doit se préparer. De la micronutrition aux soins de médecine esthétique, le suivi par un médecin anti-âge peut vous aider à franchir les étapes de la vie.

202 - Pour se gargariser d'un cocktail maison.

Aphtes ou mal de gorge et rien sous la main ? La solution d'urgence: concoctez un gargarisme maison en laissant dissoudre un comprimé effervescent dans un verre d'eau.

203 - Pour réparer les gaffes en cuisine.

Un fond de casserole carbonisé ? Jetez-y deux ou trois sachets d'aspirine, ajoutez de l'eau chaude, un filet de vinaigre et laissez tremper une nuit.

204 - Pour prévenir le cancer.

Récemment, des chercheurs britanniques lui ont reconnu de nouveaux bienfaits sur le cancer. A petite dose (75 mg par jour), et au long cours (5 ans), l'aspirine réduirait de 24% le risque de développer un cancer colorectal et de un tiers la mortalité chez les personnes déjà atteintes. Côté prévention, et toujours à faible dose, elle agirait positivement sur les risques des cancers de l'œsophage, du pancréas, du cerveau et du poumon (après 5 ans d'utilisation), de l'estomac et du côlon (10 ans) et de la prostate • 15 ans). Des résultats encourageants qui restent à confirmer.

205 - Pour soulager les marathoniens ou les accros du shopping.

Cinq comprimés effervescents à dissoudre dans l'eau d'un bain chaud pour atténuer les courbatures. Et pour ces pauvres pieds malmenés par 42,195 km de course (ou une grande virée shopping...), il suffit de les laisser tremper dans une grande cuvette d'eau chaude additionnée de quatre comprimés d'aspirine, du jus de citron et de deux cuillères à soupe de bicarbonate.

206 - Pour se faire une beauté.

« L'acide salicylique a des vertus extraordinaires pour la peau, souligne un, dermatologue. C'est un principe actif contenu dans de nombreux shampooings antipelliculaires et autres crèmes. En préparation maison, il est à manier à faibles doses, avec précaution (et jamais sur un enfant de moins de 3 ans !) car il a un effet décapant. Je l'utilise à différents dosages dans certains peelings, sur une peau grasse présentant des pores dilatés, ou pour soigner une verrue. On peut aussi se préparer une pâte: écraser un comprimé dans un peu d'eau, à appliquer sur un bouton inflammatoire. »

207 - Pour supporter la énième chamaillerie des enfants.

Une potion antimigraine paraît-il magique: un café expresse (ou un Coca-Cola), dans lequel vous diluez un sachet. Validé par les médecins, mais en usage exceptionnel. Si les troubles persistent, une consultation s'impose d'urgence.

208 - Pour y voir plus clair...

Soluble: Elle existe en comprimes ou en sachets de poudre, à diluer dans l'eau pour un mal de tête, par exemple.
Effervescente: (ou tamponnée) qui se dissout dans l'eau: indiquée pour les douleurs et la fièvre, son action est rapide tout en ménageant l'estomac parce qu'elle se diffuse rapidement.
A libération lente: (ou gastro-résistante), indiquée dans les traitements de fond en accord avec le médecin. Son intérêt ? Idéale pour les estomacs hyperfragiles. Enrobée d'un composant résistant aux sucs gastriques, l'aspirine « zappe » l'estomac et passe directement dans l'intestin.

209 - Pour s'en servir au mieux.

Elle est à éviter chez les jeunes enfants, totalement contre-indiquée en cas de varicelle. En l'absence de prescription médicale, préférez-lui le paracétamol. Même conseil pour les femmes enceintes: après la 35e semaine de grossesse, elle est à proscrire.

210 - Des gènes de prédisposition identifiés.

On ne sait pas tout sur l'origine de l'autisme, un handicap qui concerne un enfant sur 150, soit environ 8 000 nouveau-nés par an en France, mais une composante génétique a été mise en évidence. Une étude suédoise a démontré que, lorsqu'un jumeau est autiste, la probabilité que l'autre le soit est de 70 à 90% pour les jumeaux monozygotes (ayant le même patrimoine génétique) contre de 5 à 20% seulement s'ils sont hétérozygotes. « On sait que, dans 20% des cas, ces gènes sont associés à d'autres maladies génétiques connues - sclérose tubéreuse, syndrome de l'X fragile -. Pour 6 autistes sur 10, cependant, on ne relève pas de mutations génétiques, ce qui ne veut pas dire qu'elles n'existent pas. »

211 - Un détonateur qui reste à trouver.

Ces travaux ont eu un effet positif majeur: ils ont permis de balayer l'idée reçue selon laquelle certaines attitudes psychologiques particulières des parents jouaient un rôle dans la survenue de l'autisme. En revanche, les scientifiques sont de plus en plus convaincus que l'autisme est une pathologie mixte, associant un détonateur nvironnemental encore inconnu (virus, pollution...) à la prédisposition génétique. Ils cherchent notamment à élucider le lien existant entre l'autisme et l'inflammation retrouvée dans les régions du cerveau concernées par la maladie. Ces travaux pourraient déboucher à terme sur des traitements.

212 - Votre enfant est-il concerné ?

L autisme touche 4 garçons pour une fille et se manifeste surtout dans trois domaines:

1. Les relations avec les autres. L'enfant ne réagit pas aux sourires ou à son prénom: il ne regarde pas dans les yeux; se montre indifférent ou hypersensible aux bruits: préfère les activités solitaires.

2. La communication. L'enfant ne communique pas ou peu (y compris par gestes ou mimiques); il a tendance à répéter ce qu'on lui dit; à employer «tu » au lieu de «je» et a du mal à imiter (applaudir...).

3. Les comportements répétitifs. L'enfant fait tournoyer les objets, les aligne; balance son corps et bat rapidement des mains; ne tolère pas les changements, même insignifiants; s'agresse (se mord, se cogne la tète).

Si votre enfant présente des troubles dans chacun de ces trois domaines, orientez-vous vers une consultation spécialisée: 04 92 99 28 07 ou depistageautisme.com.

213 - Le cerveau, capable de compenser les déficiences.

S'il existe des médicaments pour calmer certains symptômes quand ils se manifestent (irritabilité, hyperactivité...), on ne dispose pas, à ce jour, de traitement pour soigner l'autisme. Seule l'administration nasale d'ocytocine au cours d'un essai a permis de rendre les enfants plus sensibles au contexte social et les a amenés à adopter un comportement mieux adapté. Mais cette piste reste à vérifier sur un plus grand nombre de patients et nécessite d'évaluer les conséquences d'un traitement au long cours. Néanmoins, la prise en charge de ce trouble a fait d'énormes progrès. L'impératif ? Le repérer au plus vite. « Plus il est identifié tôt, plus l'état des patients peut être amélioré, grâce à l'extraordinaire plasticité cérébrale des premières années, explique un neurophysiologiste et pédopsychiatre au CHRU de Tours. Le cerveau est alors capable, dans une certaine mesure, de compenser ses déficiences. » il est possible de poser un diagnostic à partir de 18-24 mois. Pourtant, en France, l'âge moyen du dépistage tourne plutôt autour de 6 ans, du fait de la méconnaissance qui entoure ce trouble, y compris au niveau du corps médical.

214 - L'imagerie médicale au cœur du diagnostic.

Souvent, les parents sont les premiers à s'inquiéter du comportement étrange de leur enfant. Il est alors conseillé de s'adresser à une équipe spécialisée et expérimentée, car le diagnostic doit exclure d'autres troubles (en particulier la surdité et les troubles du langage) et être le plus complet possible. Il comporte notamment une IRM, qui permet de visualiser des diminutions de la substance grise dans la région du cerveau impliquée dans l'organisation des stimuli nécessaires à la vie sociale. Cela explique pourquoi la compréhension du monde est si difficile pour une personne autiste. « 40% des IRM sont anormales, confirmait un neuroradiologue à l'hôpital Necker-Enfants malades, à Paris, lors d'un colloque de la Fondation de France en octobre 2009. Mais on peut aussi avoir des tissus normaux et des anomalies des circuits. La tomographie par émission de positons [TEP] montre alors une diminution du débit sanguin dans les mêmes régions. » On peut constater, par exemple, que la zone consacrée à la voix humaine ne s'allume pas dans le cerveau: le patient ne la distingue pas des autres bruits; ou encore, qu'il ne fait pas de différence entre la douleur et un contact agréable.

215 - L'immense apport des thérapies éducatives.

Nées aux Etats-Unis, diverses thérapies comportementales permettent aux enfants autistes de s'adapter à notre monde. C'est le cas de la méthode ABA, qui enseigne des comportements automatiques. « Mais elle ne convient pas à tous les autistes, notamment à ceux sans déficience intellectuelle, qui ont davantage besoin de développer l'émotion ». Heureusement, d'autres thérapies ont également fait la preuve de leur efficacité, comme la méthode PECS, qui met aussi l'accent sur la communication; la TED, une thérapie d'échange et de développement fondée sur le jeu pour soutenir les facultés de motricité, d'attention et d'association (par exemple, comprendre qu'il faut montrer du doigt pour désigner quelque chose), ou encore la méthode Teacch, plus axée sur les apprentissages scolaires. L'idéal: « Conjuguer plusieurs méthodes, choisies après une évaluation précise des déficiences et du potentiel, ou les faire se succéder selon les âges. »

216 - La fin des querelles de chapelle ?

La réussite des thérapies éducatives ne doit pas amener pour autant à jeter les autres recours aux oubliettes. La psychothérapie, l'orthophonie, la psychomotricité, peuvent aussi stimuler les compétences de l'enfant, l'aider à trouver des repères structurants et à être autonome. Si les personnes autistes ont beaucoup de traits communs, elles présentent aussi une énorme diversité. C'est pourquoi une prise en charge globale, offrant une palette de réponses variées à individualiser pour chaque enfant, est beaucoup plus performante.

217 - La France, encore en retard.

Dans les pays où cette prise en charge existe depuis longtemps, beaucoup d'autistes s'intègrent dans le système scolaire, puis dans la société. La France, malheureusement a pris beaucoup de retard. Les structures d'accueil sont trop rares et, plus encore, l'accompagnement adapté qui permettrait la scolarisation en milieu « ordinaire », dont les enfants turent un grand bénéfice. Les moyens alloués demeurent bien trop timides et il y a encore une grande injustice dans notre pays entre ceux qui ont les moyens de payer des thérapies coûteuses et les autres. Heureusement, grâce au combat de nombreuses associations, on peut espérer qu'amener son enfant à être autonome soit un jour accessible à tous.

218 - Urgence.

Pour parer à toute éventualité, il est recommandé de se renseigner sur les numéros d'urgence médicale dans le pays de destination (le 112 pour l'Europe).

Il est important de se procurer les coordonnées de l'hôpital le plus proche et celles de l'ambassade ou du consulat français (www.expatries.diplomatie.gouv.fr rubrique « Annuaires »)- « Les porteurs d'un dispositif médical ont intérêt à glisser dans leurs bagages les caractéristiques techniques de l'appareil et les coordonnées de son fabricant », rappelle enfin Elodie, 31 ans, qui vient d'effectuer un tour du monde d'un an et dont la pompe à insuline s'est bouchée au fin fond de l'Australie.

219 - Ordonnance.

Destination l'étranger? Demandez à votre praticien une version en anglais de votre ordonnance.

C'est elle qui pourra justifier auprès des douanes la présence de médicaments dans vos bagages (produits injectables notamment), ainsi qu'un compte rendu médical, toujours en anglais (à traduire éventuellement dans une autre langue selon votre destination), comportant ses coordonnées et récapitulant l'historique de votre maladie, les derniers résultats d'examen, les traitements en cours, leur posologie et le matériel nécessaire à emporter.
Autre point très important en cas d'incident de parcours: faites préciser sur l'ordonnance le nom des médicaments en DCI, ou dénomination commune internationale, car le nom commercial diffère généralement d'un pays à l'autre. « Vérifiez que la posologie figure bien en milligrammes par jour, conseille aussi Charlotte, une globe-trotteuse de 54 ans atteinte de la maladie de Crohn, car les dosages des cachets peuvent varier selon votre destination. »

220 - Traitement.

II faut emporter une provision suffisante de médicaments et de matériel... c'est-à-dire presque le double de la quantité a priori nécessaire.

On ne sait jamais ce qui peut arriver: panne, grève ou autre nuage volcanique. L'idéal est de conserver les médicaments dans leurs boîtes: en vrac ou dans un pilulier, ils pourraient paraître suspects, sans compter que les renseignements figurant sur l'emballage et la notice peuvent se révéler précieux.

221 - Avion.

Placez tous vos médicaments dans votre bagage cabine et pas seulement les traitements de crise, les valises peuvent être égarées !

En outre, certaines molécules ne supportent pas les températures très basses qui régnent dans les soutes. En cas de dépressurisation, les aérosols peuvent même se vider. Quand on les présente spontanément, accompagnés de leur ordonnance, aux contrôles de sécurité, il n'y a aucun problème. La pression à l'intérieur de la cabine (équivalente à 2 000 mètres d'altitude) peut induire des troubles chez les personnes atteintes de pathologies cardiaques. Le médecin prescrit éventuellement une dragée de trinitrine avant le décollage et l'atterrissage. Enfin, malade ou pas, chacun doit penser à boire régulièrement: un verre au moins toutes les trente minutes, pour prévenir la déshydratation et le risque de phlébite.

222 - Trousse médicale.

Comme en avion, une règle d'or: ne jamais s'en séparer (penser que, dans un ferry, la voiture n'est pas accessible en cours de traversée) !

Cette mallette doit contenir le traitement habituel, du matériel de rechange et un traitement pour l'urgence (corticoïdes injectables ou adrénaline pour l'allergique, de quoi remonter le taux de sucre et de l'insuline rapide pour le diabétique, de la trinitrine pour le cardiaque, etc.).Elle renferme également le matériel de surveillance (mesure du glucose, débitmètre de pointe, automesure de la pression, etc.), ainsi que tous les documents sanitaires au grand complet: le dossier médical, la carte de diabétique ou de porteur de pompe, les références de l'assurance, les numéros à appeler en cas de besoin ainsi que la liste des médicaments auxquels on est allergique (en anglais et en DCI)...

223 - Voiture.

Si c'est le patient qui conduit, attention à l'éventuel effet sédatif des médicaments (antihistaminiques par exemple).

Le diabétique doit effectuer des pauses toutes les deux heures pour contrôler sa glycémie (qui a tendance à monter avec l'immobilité). A l'inverse, interdiction de prendre le volant tant qu'elle reste inférieure à 1,2 g/l ! Pensez à emporter collation et boissons en quantité suffisante en cas d'embouteillages ou de panne. L'asthmatique allergique aura soigneusement dépoussiéré la voiture avant de partir et roulera fenêtres fermées, pour ne pas laisser entrer pollens, poussières et pollution. Mieux vaut une ventilation mesurée et des arrêts fréquents pour aérer.

224 - Alimentation.

Dans les pays chauds, attention à ce que l'on avale. Des conseils valables pour tous, mais plus encore quand on est fragile:

Ne boire que de l'eau en bouteille ouverte devant vous, éviter glaces, glaçons et légumes crus, préférer ceux préparés devant vous, cuits et chauds, peler les fruits. Les changements d'habitudes imposent une vigilance aux personnes qui souffrent d'allergies alimentaires (certaines régions, tels l'Amérique du Nord ou le Sud-Est asiatique, abusent de l'arachide) et aux diabétiques, qui évaluent mal les équivalences glucidiques.

225 - Chaleur.

L'insuline n'aime pas les chocs thermiques.

Tout comme les anti-TNF alpha utilisés en cas de maladie inflammatoire de l'intestin, de polyarthrite rhumatoïde, de psoriasis..., elle doit être gardée au frais pour ne pas se dégrader. Il faut donc prévoir un conditionnement isotherme si vous devez vous déplacer durant votre séjour. Très pratique, le sac Poucho utilise des cristaux de gel qui sont efficaces quatre jours sans électricité. Il existe aussi des miniréfrigérateurs (Novofridge, jusqu'à vingt-neuf heures d'autonomie).

226 - Décalage horaire.

Le médecin vous expliquera:

Comment adapter le traitement. En principe, quand le décalage demeure inférieur à trois heures, on ne change rien et on se met à l'heure locale aussitôt arrivé.

227 - Plage.

Plus sensibles aux mycoses, les patients sous corticoïdes

ou immunosuppresseurs ont intérêt à garder leurs tongs sur le sable. Quant à l'allergie au latex, elle exclut évidemment palmes et masques de plongée, bonnets de bain, poignées de raquettes, etc.

228 - Soleil.

Les patients doivent s'en méfier:

De nombreux médicaments peuvent entraîner une photosensibilisation (anti-inflammatoires, antihistaminiques, immuno-suppresseurs, antibiotiques à visée intestinale).

229 - Sports.

Il n'existe plus aucune contre-indication au sport pour les asthmatiques,

à part l'équitation si l'on est allergique aux chevaux. Mais il est conseillé de mesurer son souffle avant de débuter, pour adapter l'effort en fonction du résultat et prendre éventuellement un médicament protecteur. Même la plongée avec bouteilles peut être autorisée, sous contrôle médical. Elle est désormais accessible aux diabétiques : « On se resucre sous l'eau avec une pipette », affirme Isabelle. En revanche, augmenter son activité physique doit amener à réduire l'insuline pour éviter rhypoglycémie.

230 - Vaccin..

Que met-on dans le ROR ?

Les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole contiennent des virus vivants atténués, qui induisent une infection bénigne. Ils contiennent également des conservateurs et des stabilisateurs. Les virus du vaccin sont produits sur cultures cellulaires et passent par plusieurs étapes de purification. La néomycine est préservée d'une contamination par des bactéries. À noter que les quantités d'ovalbumine sont infimes, de sorte que l'allergie à l'œuf n'est plus une contre-indication mais doit faire l'objet d'une précaution d'emploi.

231 - Immunité.

Faire barrage au virus.

« II n'y a rien de plus naturel qu'un vaccin ». « II stimule les anticorps et leur fabrication. » Le principe de la vaccination consiste à injecter un antigène, c'est-à-dire à provoquer une réaction immunitaire protectrice de l'organisme sans provoquer la maladie. Les effets indésirables les plus courants sont une fièvre et une éruption cutanée bénigne. À ce jour, il n'existe aucun traitement curatif contre la rougeole, ni contre la rubéolj et les oreillons. Vacciner contre ces maladies permet de ne pas les contracter.

232 - Vaccination.

Deux injections plutôt qu'une.

La vaccination contre la rougeole associée à la rubéole et aux oreillons est recommandée à 12 mois pour la première dose et entre 12 et 24 mois pour la seconde dose. Pour interrompre la transmission du virus, des mesures de rattrapage des vaccinations sont préconisées par "cohorte" de naissance: deux doses pour les enfants de plus de 24 mois et les adolescents nés depuis 1992 et une dose au moins pour les personnes nées entre 1980 et 1991. Un rattrapage systématique de la vaccination de l'entourage des cas de rougeole est préconisé.

233 - Décryptage.

La rougeole, une grave maladie infectieuse et contagieuse .

1 - TRANSMISSION: - Infection due à un virus, la rougeole est la plus contagieuse des maladies infectieuses. Sa transmission se fait surtout par voie aérienne à partir des sécrétions nasales et pharyngées, plus rarement par des objets contaminés.

2 - MALADIE: - La période d'incubation dure entre 10 et 12 jours, sans aucun signe clinique. Les premiers symptômes durent deux à quatre jours avant la montée progressive de la fièvre. Laquelle est suivie d'un catarrhe oculo-respiratoire (larmoiement, conjonctivite, rhinite), accompagné d'un malaise général avec grande fatigue. C'est la phase d'invasion.

3 - ÉRUPTION: - Cinq à six jours plus tard, démarre l'éruption cutanée rougeoleuse. Elle débute au niveau de la tête (derrière les oreilles puis au visage) et s'étend progressivement de haut en bas et vers les extrémités en trois jours. Les signes généraux (fièvre, catarrhe, fatigue), maximum à la phase d'invasion, décroissent progressivement au fur et à mesure que l'éruption se généralise. Laquelle disparaît après une semaine.

4 - CONTAGION: - Elle commence la veille de l'apparition des premiers symptômes, soit cinq jours avant le début de l'éruption et s'étend jusqu'à au moins cinq jours après le début de l'éruption. De ce fait, l'isolement du malade est fortement recommandé jusqu'à cinq jours après le début de l'éruption.

5 - COMPLICATIONS: - Le risque de complications graves existe à tout âge. Cependant, elles sont plus fréquentes avant un an et après 20 ans. La plupart de ces complications sont d'évolution bénigne (otites, diarrhées). D'autres, plus rares, sont graves et peuvent être source de handicap lourd voire de décès. Citons la pneumonie virale ou bactérienne (1 à 6%), l'encéphalite (inflammation du cerveau) aiguë post-rougeoleuse survenant le plus souvent une à deux semaines après l'éruption (0,5 à 1 cas pour 1 000). Il existe également des formes d'encéphalites aiguës retardées survenant deux à six mois après l'éruption chez des sujets immunodéprimés ou plus rarement chez des sujets sains. Enfin, la panencéphalite subaiguë sclérosante (PESS) survenant très à distance de la maladie, en moyenne sept ans après l'éruption (1 cas pour 100 000) est cause de handicap mental irréversible. Chez les personnes immunodéprimées, la rougeole comporte un risque élevé de décès par pneumopathie et encéphalite.

6 - VACCINATION: - Elle est efficace. Associée depuis 1986 à la rubéole et aux oreillons, elle a abouti à une réduction de la morbidité et de la mortalité.

234 - Je dors moins qu'avant.

L'explication:

A la naissance, un nourrisson a besoin de près de vingt heures de sommeil. A l'âge adulte, il nous faut huit heures environ et, à 70 ans, sept heures en moyenne. Pour autant, c'est moins la quantité de sommeil globale que la qualité du sommeil profond qui s'altère avec les années. Cette altération commence vers la cinquantaine et provoque un sommeil léger et des microéveils imperceptibles qui font penser que l'on dort moins qu'avant.

La solution:

Qui dit bon sommeil dit environnement de qualité. Dans la chambre à coucher, protégez-vous du bruit et de la lumière. Maintenez une température ni trop fraîche ni trop élevée (entre 17 et 19°C idéalement). Pensez à changer de literie tous les dix ans. Trop ancienne, elle risque d'accentuer les douleurs corporelles et de favoriser les changements de position incessants, donc les microéveils.

235 - Je me réveille plusieurs fois par nuit.

L'explication:

Une personne jeune se réveille rarement au cours de la nuit. Et lorsqu'un éveil survient, elle se rendort habituellement en quelques minutes. En revanche, avec les années, les éveils deviennent plus fréquents. Ils surviennent parfois sans raison apparente ou sont liés à des difficultés particulières comme des douleurs ou un besoin d'uriner. De plus, leur durée moyenne augmente avec l'âge et peut atteindre plusieurs dizaines de minutes, voire une heure.

La solution:

Ne buvez pas trop de liquide avant le coucher, afin de ne pas avoir besoin d'uriner pendant la nuit (la vessie se laisse moins distendre en vieillissant et perd du volume). Evitez aussi les excès d'alcool et de tabac le soir. La nicotine est un stimulant qui retarde l'endormissement, rend le sommeil plus léger et augmente les réveils nocturnes. L'alcool aide à s'endormir, mais crée une instabilité du sommeil avec, là encore, des éveils fréquents. Enfin, pour les mêmes raisons, bannissez les excitants (café, thé, cola...) après 16 heures. En cas d'éveils prolongés, levez-vous et optez pour une activité relaxante (lecture, bain tiède...) au lieu d'essayer de dormir à tout prix.

236 - Je me lève de plus en plus tôt.

L'explication:

De nombreuses personnes d'un certain âge se plaignent de ne plus dormir le matin et confondent, à tort, insomnie et avance de phase. En vieillissant, les habitudes de vie font que l'heure du coucher survient de plus en plus tôt. Or la quantité de sommeil nocturne se réduisant avec le temps (sept heures environ vers 65-70 ans), en vous endormant à 22 heures, vous aurez totalement assouvi votre besoin de sommeil vers 5 heures du matin. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une insomnie, mais d'un réveil tout ce qu'il y a de plus normal.

La solution:

Reprogrammez votre horloge biologique. Pour cela, exposez-vous à la lumière du jour en sortant de chez vous le plus souvent possible. Evitez de dormir dans la journée, sauf pour faire une courte sieste (vingt minutes au maximum), en début d'après-midi. Enfin, pratiquez une activité « éveillante » le soir (un sport doux, une partie de poker...), afin de retarder l'heure du coucher.

237 - Je commence ma journée fatigué.

L'explication:

Peut-être souffrez-vous d'un problème de ronflement (environ 60% des personnes de 60 ans, hommes et femmes confondus, sont des ronfleurs), associé à des apnées du sommeil. Ces apnées sont à prendre au sérieux. En effet, elles représentent un facteur de risque important pour le cœur (infarctus, hypertension artérielle, athérosclérose, troubles du rythme cardiaque) et le cerveau (accident vasculaire cérébral, pertes de mémoire).

La solution:

Demandez à votre entourage si vous ronflez la nuit et comment. La présence de ronflements qui s'interrompent brutalement pour reprendre bruyamment doit faire suspecter un syndrome d'apnées. Il en va de même si vous ronflez et que vous vous endormez facilement dans la journée. Dans les deux cas, il est indispensable de consulter dans un centre spécialisé, afin d'analyser objectivement la qualité de votre sommeil et ce qui le perturbe (liste des centres sur www.sommeilsante.asso.fr).

238 - Je m'endors moins facilement.

L'explication:

Avec l'âge, le délai d'endormissement, habituellement court avant 50 ans (treize minutes en moyenne), augmente pour atteindre plus de vingt-cinq minutes à 80 ans. Cette attente avant de trouver le sommeil peut être mal vécue et amener à consommer, à mauvais escient, des somnifères.

La solution:

Pratiquez un exercice physique régulier en journée (une balade d'une demi-heure suffit), pour favoriser le sommeil le soir. Evitez de faire un dîner trop riche, au risque d'augmenter le temps de digestion et de retarder l'endormissement. Enfin, apprenez à reconnaître les signaux du sommeil (yeux qui piquent, bâillements...) pour aller vous coucher dès qu'ils se manifestent. A défaut, vous risquez de devoir attendre le prochain cycle de sommeil.

239 - J'ai des bouffées de chaleur.

L'explication:

D'intensité plus ou moins importante selon les femmes, ces sensations de chaleur subites, associées à la ménopause, surviennent d'abord la nuit et peuvent s'accompagner de sueurs ou de frissons. Pour bien dormir, on a rêvé mieux !

La solution:

Le traitement hormonal de la ménopause (THM) permet en général de résoudre le problème et d'améliorer le sommeil. Celles qui, pour des raisons de santé ou autre, ne peuvent y recourir, pourront se tourner vers l'homéopathie et ses médicaments de référence, pour passer le cap.

240 - Je suis totalement insomniaque.

L'explication:

Difficultés à s'endormir, à maintenir le sommeil, réveils précoces... On l'a vu, ces troubles ont tendance à s'aggraver avec l'âge. On ne parle cependant d'insomnie que s'ils surviennent au moins trois fois par semaine depuis au moins un mois, avec une répercussion sur le fonctionnement dans la journée. Quand elle se manifeste sans raison particulière, l'insomnie est dite primaire. Si elle est consécutive à une maladie sous-jacente (syndrome des jambes sans repos, maladie cardiaque, troubles respiratoires, anxiété, dépression...) ou à la prise d'un médicament, on parle d'insomnie secondaire.

La solution:

L'insomnie primaire peut être résolue rapidement, à condition d'éviter que la peur d'une nuit blanche et l'angoisse de ne pas être performant le lendemain ne s'installent au moment du coucher. Par conséquent, si vous n'arrivez pas à bien dormir une nuit, conservez vos habitudes le lendemain (heure de lever, absence de sieste...): vous dormirez mieux la nuit suivante. Dans le cas contraire, des plantes comme la valériane favorisent un sommeil de qualité. Vous pouvez également, en cas de nervosité ou de stress, recourir à des remèdes homéopathiques qui ont fait leurs preuves. En cas d'insomnie secondaire, il importe de soigner le trouble incriminé pour pouvoir retrouver un bon sommeil.

241 - Comment devenir donneur ?

Si vous êtes favorable au don d'organes, vous devez en informer vos proches. En cas de décès, vous leur épargnez une décision difficile et ils témoigneront de votre volonté d'être donneur. Vous pouvez aussi porter sur vous une carte de donneur qui n'a pas de valeur légale mais facilite le don.

242 - Où se procurer la carte de donneur ?

La fédération France Adot, qui regroupe les Associations départementales pour le don d'organes et de tissus, délivre la carte sur demande:
- sur le site www.france-adot.org,
- par téléphone au 05 45 39 84 50 ou auprès des différentes associations départementales (coordonnées sur le site Internet).

243 - Qu'est-ce que le consentement présumé ?

La loi française présume du consentement du défunt pour donner ses organes en l'absence de signes clairement affichés d'opposition, comme son inscription au registre national des refus. Mais dans les faits, les équipes médicales consultent toujours les proches.

244 - Comment sont attribués les organes ?

Les règles d'attribution assurent un accès à la greffe le plus équitable possible. En l'absence de receveur prioritaire (enfants, personnes à la vie menacée à court terme), l'attribution se fait par échelons géographiques pour réduire le temps entre le prélèvement et la greffe.

245 - Tout le monde peut-il être donneur ?

Oui, personne n'est écarté d'emblée pour des questions d'âge ou d'état de santé. Outre l'existence de maladies transmissibles, le seul critère retenu est l'état de chaque organe évalué par l'équipe médicale. En 2009, 34% des donneurs prélevés avaient plus de 60 ans.

246 - Le don d'organes sauve-t-il réellement des vies ?

La greffe est une technique médicale de mieux en mieux maîtrisée avec des résultats en termes de durée et de qualité de vie en constante progression Les greffes de cœur, de foie et de poumon sont vitales. La greffe de rein est la seule alternative à la dialyse à vie.

247 - De près, rien ne va plus.

C'est quoi, le problème ?
La presbytie peut induire des phénomènes de fatigue oculaire et de convergence. C'est le cas quand elle est trop récente pour être corrigée ou quand le jeune presbyte ne s'habitue pas aux lunettes prescrites.

Pourquoi consulter ?
L'orthoptiste dispose d'exercices qui aident à vivre la période d'installation de la presbytie sans fatigue oculaire gênante ou à s'adapter à ses toutes nouvelles lunettes.

248 - Les lignes dansent.

C'est quoi, le problème ?
Il s'agit d'une insuffisance de convergence: les deux yeux se coordonnent mal. Chez l'enfant, de nombreux signes suggèrent ce défaut d'apprentissagede la vision: mauvaise posture pour écrire, maux de tête, lenteur, erreurs de lecture... Chez l'adulte, il s'agit plutôt d'une fatigue oculaire liée au travail sur ordinateur.

Pourquoi consulter ?
En 12 à 20 séances, ce professionnel fait travailler votre vision binoculaire et vous enseigne des techniques de balayage visuel.

249 - Je vois double.

C'est quoi, le problème ?
Les causes de la diplopie (les deux yeux apportent leur image au cerveau, qui ne les interprète pas correctement) sont nombreuses: maladie neurologique telle que sclérose en plaques, tumeur cérébrale, affection vasculaire (AVC, maladie de Horton) ou encore trouble métabolique (diabète...).

Pourquoi consulter ?
L'orthoptiste va effectuer un examen complet: oculomoteur (pour vérifier le fonctionnement des muscles) et sensoriel (pour analyser les réactions du cerveau), ce qui orientera vers la réalisation d'examens complémentaires. Si la pathologie est neurologique, la prise en charge médicale sera pluridisciplinaire. Si le trouble est consécutif à un traumatisme, à un AVC ou à un diabète, l'orthoptiste va jouer un rôle central: soit par de la rééducation, soit en effectuant les mesures nécessaires à la fabrication de prismes (petits verres collés sur les lunettes qui dévient l'image).

250 - J'ai un œil qui tourne.

C'est quoi, le problème ?
Le strabisme touche 5% des enfants. Chez l'adulte, ce défaut de parallélisme est rare grâce au dépistage et aux traitements précoces. Des strabismes équilibrés pendant l'enfance peuvent réapparaître à l'occasion d'une presbytie.

Pourquoi consulter ?
Une rééducation peut aider l'enfant à retrouver une bonne vision binoculaire et éviter que l'œil paresseux ne désapprenne à voir (amblyopie). Pour l'adulte, s'il s'agit d'un strabisme récent, le traitement est identique. En cas de strabisme ancien, c'est que l'un des deux yeux est déjà amblyope. La prise en charge associe alors une rééducation et. souvent, une chirurgie pour réaligner les yeux.

251 - Je vois de moins en moins.

C'est quoi, le problème ?
La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) entraîne une perte progressive de la vision centrale qui rend impossibles la lecture et les tâches de précision.

Pourquoi consulter ?
L'orthoptiste apprend à développer des « stratégies oculomotrices » pour utiliser la vision périphérique, qui n'est pas touchée par la maladie. Avec l'aide de l'opticien, il met en place une « excentration », afin que l'image arrive sur les zones encore saines de la membrane. Cela nécessite un fort grossissement et donc des verres adaptés.

252 - A qui la faute ?

AUX HORMONES:

Côté ressenti, la rétention d'eau s'accompagne souvent d'une impression de lourdeur et d'inconfort. La plupart des femmes ont déjà vécu cette sensation de gonflement, car les variations hormonales favorisent l'accumulation d'eau liée à un déséquilibre entre œstrogènes et progestérone (avant les règles, pendant la grossesse, mais aussi aux alentours de la ménopause). Sous l'effet d'un excès œstrogénique, notamment, les capillaires veineux deviennent perméables, provoquant des « fuites » de plasma sanguin à l'extérieur des vaisseaux. Celui-ci vient alors augmenter le volume du liquide interstitiel.

AUX VEINES QUI FONT MAL LEUR TRAVAIL:

L'insuffisance veineuse est souvent sous-jacente. Elle diminue la capacité du sang à remonter vers le cœur: il a tendance à stagner, empêchant l'eau interstitielle d'être réabsorbée par les capillaires veineux et lymphatiques. Résultat: celle-ci reste dans les tissus périphériques. Pour s'en assurer, il suffit d'appuyer l'index quelques secondes sur la face intérieure de la cheville: plus la marque du doigt met longtemps à disparaître, plus la rétention d'eau est importante. Si, en plus, on piétine ou qu'il fait très chaud, le phénomène augmente, les jambes pèsent « des tonnes » et peuvent être douloureuses.

À L'ALIMENTATION:

On peut faire de la rétention d'eau parce qu'on ne mange pas assez de protéines ! En effet, ces dernières fonctionnent comme des éponges et limitent l'excès d'eau dans l'organisme. En revanche, la sensation de ballonnement, surtout après le petit déjeuner, ne lui est pas forcément imputable. Pour en avoir le cœur net, le mieux est de supprimer pendant quinze jours les céréales, essentiellement le blé donc le pain, les pâtes et la pizza - ou encore le seigle et l'orge. Si cette éviction fait notablement du bien, il vaut mieux voir avec son médecin si le gluten n'est pas le responsable.

253 - Des solutions naturelles.

JE MANGE MIEUX:

« La première et la meilleure solution consiste en un rééquilibrage alimentaire », estime un angiologue. Avec trois lignes directrices: d'une part, diminuer le sel, car celui-ci retient l'eau. D'autre part, limiter les graisses qui, en excès, sont stockées dans le bas du corps, ce qui congestionne les tissus, accroît l'insuffisance veineuse et favorise la rétention d'eau. Enfin, augmenter la portion des légumes verts et des fruits, qui améliorent le drainage global de l'organisme. Parmi les fruits, on privilégiera ceux riches en vitamine C antioxydante: orange, kiwi, papaye ou ananas. Et on profitera de l'été pour mettre les fruits rouges au menu, car ils diminuent la fragilité capillaire. A recommander aussi, l'avocat pour sa vitamine E et la banane pour son potassium, qui dopent la circulation.

JE BOIS RÉGULIÈREMENT:

Il est très important de boire au moins 1,5 litre par jour en plusieurs prises, en choisissant plutôt des eaux pauvres en sodium comme Courmayeur (1 mg/1), Thonon (3 mg/1) ou, du côté des eaux pétillantes, La Salvetat (7 mg/1), qui aident à drainer les déchets. « S'abstenir de boire en croyant réduire sa rétention d'eau ne fait qu'aggraver la situation; les reins fonctionnant mal, ils ne jouent plus leur rôle d'épurateurs ».

JE FAIS DU SPORT EN PISCINE:

« 80 % des veines sont à l'intérieur des muscles profonds, d'où l'intérêt de pratiquer une activité physique qui les stimule et améliore toute la circulation ». Avec l'aquabiking (ou aquacycling), on pédale sur un vélo immergé. La résistance de l'eau, douze fois plus importante que celle de l'air, oblige à mobiliser les muscles sont très rarement sollicités. De plus, le mouvement de pédalier dans l'eau crée des petits remous qui massent. Aujourd'hui, succès aidant, l'aquabiking est de plus en plus proposé dans les clubs de sport, ainsi que dans certaines piscines et centres aquatiques (Espace Récréa, une vingtaine en France, liste sur recrea.fr).

JE STIMULE MA LYMPHE:

Contrairement au système circulatoire qui a le cœur pour moteur, la lymphe ne circule qu'en bougeant », rappelle un nutritionniste. Pour la relancer, une formatrice en soins bien-être, propose cet exercice: tous les jours, matin ou soir, dos bien posé au sol, monter les jambes en l'air, semi-tendues ou tendues, et leur imprimer des petites secousses (ou vibrations) durant deux ou trois minutes. Finir par un petit automassage: une main placée derrière la jambe, effectuer quatre fois un mouvement de remontée du talon à la cuisse pour relancer la circulation, puis changer de jambe.

JE FAIS UNE CURE DE PLANTES:

Pour un coup de pouce ponctuel, rien de tel que recourir aux plantes durant quinze jours à un mois. Selon votre problème, utilisez celles qui améliorent l'élimination (queues de cerise, prêle, reine-des-prés, ortie, cassis) ou qui ont une action plutôt veinotonique (vigne rouge), ou encore qui aident au drainage circulatoire (marron d'Inde, mélilot). A diluer dans un verre d'eau, en tisanes ou en comprimés, il n'y a que l'embarras du choix !

254 - Aïe, j'ai une ampoule !

C'est quoi au juste ?
Une ampoule est une petite brûlure liée aux frottements intempestifs des pieds nus dans les souliers. Elle éclôt aux beaux jours comme les bourgeons sur les arbres.

Que faire ?
Appliquez un pansement pour la protéger. Si l'ampoule est douloureuse, percez-la à l'aide d'une aiguille stérilisée pour en faire écouler le liquide, après l'avoir désinfectée avec une lotion antiseptique. Puis recouvrez d'un pansement stérile.

Consultez si ...
Vous constatez des signes de surinfection: rougeur, douleur persistante, pus. Comme il s'agit d'une plaie, vérifiez votre protection antitétanique (le vaccin protège pendant dix ans).

255 - Le barbecue a encore frappé !

C'est quoi au juste ?
Mauvaise manipulation dans le retourné de saucisses et la peau de votre main enfle et vire au rouge. C'est la brûlure simple (surface inférieure à demi-paume). Vous avez ravivé le feu avec un produit volatile et inflammable: c'est plus grave, car plus étendu.

Que faire ?
Refroidissez la plaie cinq minutes sous l'eau. Puis, si la brûlure est légère, appliquez une crème type Biafine et recouvrez d'une compresse stérile.

Consultez si ...
Des signes de surinfections apparaissent: rougeurs, douleurs persistantes... Comme pour une plaie, vérifiez votre protection antitétanique. La brûlure est grave ou supérieure à la demi-paume de la main. Composez le 15 (Samu).

256 - Au secours, j'ai une crampe !

C'est quoi au juste ?
Une contraction violente, douloureuse et involontaire du muscle apparaît au cours d'un effort prolongé, rarement à la suite d'un effort violent. Elle peut avoir plusieurs causes: la déshydratation, la fatigue ou une accumulation d'acide lactique liée à l'effort.

Que faire ?
Massez et étirez prudemment le membre douloureux. Buvez (de l'eau) abondamment.

Consultez si ...
La crampe ne disparaît pas au bout d'une heure ou se répète régulièrement.

257 - J'ai un coup de chaleur.

C'est quoi au juste ?
La température de votre corps dépasse 40°. Palpitations, peau chaude, maux de tête persistants assortis de nausées, vomissements: alerte rouge, c'est ça.

Que faire ?
Installez-vous dans un endroit frais et ombragé. Demandez que l'on vous soulage en vous couvrant de linges mouillés, buvez abondamment.

Consultez si ...
Apparaissent des troubles de la conscience ou si la température reste élevée (plus de 39°), surtout s'il s'agit d'un enfant: contactez le Samu (15). Le coup de chaleur peut être mortel et doit être soigné rapidement pour qu'il ne persiste pas de séquelles neurologiques.

258 - Quelle guêpe m'a piquée ?

C'est quoi au juste ?
Les guêpes, les abeilles et les frelons accompagnent nos déjeuners sur l'herbe, virevoltent au ras des pâquerettes, et si l'on n'y prend pas garde, pieds nus, on marche dessus... Suit une vive douleur, la peau enfle autour du dard incrusté ou de la piqûre.

Que faire ?
S'il s'agit d'une abeille, le dard s'enlève avec une pince à épiler. On neutralise le venin en approchant une braise de cigarette de la piqûre. Ensuite, désinfectez et vérifiez la protection antitétanique. Enlevez les bagues avant apparition de l'œdème.

Consultez si ...
Vous constatez des signes allergiques (gonflement, cordon rouge sous la peau le long du membre avec un ganglion satellite, fièvre, douleurs intenses, etc.). La piqûre est localisée dans la bouche ou l'arrière-gorge (risque d'étouffement). Appelez le 15 (Samu).

259 - Maman, j'ai mal au coeur.

C'est quoi au juste ?
Notre cerveau, pour positionner notre tête dans l'espace, utilise les données fournies par les yeux et l'oreille interne. Les transports peuvent les perturber.

Que faire ?
Arrêtez-vous dès que possible. Une pause à l'air frais dissipe généralement le malaise. Si l'enfant vomit, rassurez-le: les contractions intestinales, c'est douloureux. Faites-le boire souvent de l'eau bien fraîche par petites quantités.

Consultez si ...
Cela arrive fréquemment. Demandez à votre médecin un traitement adapté. En comprimés ou en patchs, les antinaupatiques (Dramamine, Nautamine, Scopoderm) sont à avaler avant le départ, ou à appliquer derrière l'oreille.

260 - Complètement intoxiquée.

C'est quoi au juste ?
Un rôti de porc mal cuit, un pâté de campagne sur la table en plein soleil: crampes abdominales, nausées, vomissements et diarrhée vous guettent. Cest l'intoxication alimentaire due aux bactéries qui se développent sur nos aliments.

Que faire ?
Buvez beaucoup, par petites gorgées. Les symptômes s'estompent en 24-48 heures. Soyez vigilante sur la conservation des aliments. N'attendez pas la fin du repas pour ranger hermétiquement au réfrigérateur viandes et laitages.

Consultez si ...
Dans les 24 heures, vous ne constatez aucune amélioration ou si vous avez de la fièvre. Soyez encore plus prudente, s'il s'agit d'un enfant ou d'une personne âgée, le risque de déshydratation est plus important.

261 - Médusée je suis, oui !

C'est quoi au juste ?
Ces bestioles visqueuses ont le chic pour gâcher les bains de mer. Impossible de les ignorer si vous vous y frottez. Survient une douleur intense, provoquée par leurs cellules urticantes: la zone de peau touchée est irritée, enflée.

Que faire ?
Lavez immédiatement à l'eau froide salée et surtout sans frotter. Appliquez de la glace pour soulager, puis une solution antiseptique. Pensez à utiliser un chiffon ou des gants pour ne pas toucher à mains nues les débris de l'animal incrustés dans la peau.

Consultez si ...
Des signes allergiques apparaissent : gonflement, démangeaisons et douleur intenses...

262 - Y m'a mordu !

C'est quoi au juste ?
Le jardin ou la plage, c'est parfois la jungle. Le chien de votre copine qui se prend pour un lion, ou son chat, qui est une vraie teigne, vient de vous attraper le mollet ou de vous griffer. Vous saignez...

Que faire ?
Lavez la plaie à l'eau et au savon doux. Nettoyez ensuite avec un antiseptique, puis apposez un pansement stérile. Appliquez de la glace pour soulager la douleur.

Consultez si ...
La blessure est importante, et s'il s'agit d'un animal non identifié: il pourrait avoir la rage. Dans ce cas, une vaccination peut être envisagée. Si c'est un enfant qui a été mordu, faites examiner l'animal par un vétérinaire. Un numéro utile: l'Institut Pasteur. Tél.: 01 40 61 38 60/00.

263 - Bzzzzz... Paf, un moustique !

C'est quoi au juste ?
Une soirée en terrasse, un peu de fraîcheur, et soudain les revoilà, ces insectes suceurs de sang. Le moustique vous laisse en souvenir des boutons rouges qui grattent, qui grattent...

Que faire ?
Appliquez une compresse d'eau glacée. Mais le plus efficace reste la prévention: aspergez-vous de lotion répulsive sur les parties non couvertes du corps. Autre bon répulsif, le basilic.

Consultez si ...
Vous constatez une réaction allergique lorsque les boutons s'accompagnent de somnolence ou d'agitation inhabituelles. Ou si vous vous avez séjourné dans un pays où sévit le paludisme et que vous présentez la moindre fièvre.

264 - Drame ! junior a le nez qui saigne !

C'est quoi au juste ?
Cette traînée rouge vif, là, juste sous les narines de Junior qui vient de se bagarrer avec son cousin, est digne d'un film gore. L'écoulement, possible également dans l'arrière-gorge, survient après un choc ou peut être dû à la chaleur.

Que faire ?
Faites-le se moucher délicatement pour évacuer les caillots. Asseyez-le, penchez-lui la tête en avant et appuyez sur sa narine jusqu'à arrêt du saignement Évitez de lui pencher la tête vers l'arrière: le sang coule alors dans la gorge et provoque nausées et vomissements.

Consultez si ...
En cas de saignement persistant ou d'écoulement de sang abondant dans l'arrière-gorge.

265 - Maman, l'herbe, ça gratte !

C'est quoi au juste ?
L'herbe à puces s'est attaquée à votre petite puce. En fait, elle se défend ! Cette plante a développé un moyen de se protéger des herbivores pour éviter d'être dévorée. Ses feuilles produisent une huile qui provoque la désagréable sensation que l'on connaît.

Que faire ?
Pour arrêter la démangeaison, lavez à l'eau et au savon doux la région touchée, puis appliquez une compresse d'eau froide. Demandez éventuellement une pommade anti-allergique à votre pharmacien.

Consultez si ...
SOS si l'irritation persiste et des cloques apparaissent.

266 - Ma peau est bizarre et ça me démange.

C'est quoi au juste ?
C'est une mycose. Aux pieds, elle se manifeste par des rougeurs entre les orteils. Sur les cuisses: par une plaque rouge légèrement en relief sur la face interne. Sur la peau: des taches, des plaques ou des zébrures blanches qui la font peler.

Que faire ?
Le développement de ces champignons est courant en milieu chaud et humide. Seuls des traitements antifongiques viendront à bout de ces désagréments.

Consultez si ...
Consultez dès l'apparition des premiers symptômes. Les traitements délivrés uniquement sur ordonnance doivent être poursuivis au minimum trois semaines.

267 - Je suis rouge comme une tomate !

C'est quoi au juste ?
Vous avez joué à la maligne, malgré tous les conseils de protection solaire qu'on vous assène chaque année, et vous avez une brûlure cutanée due aux rayons ultraviolets. Résultat, vous êtes toute rouge, et dormir à vos côtés revient à mettre une bouillotte dans son lit.

Que faire ?
Il faut boire en abondance. Appliquez des compresses d'eau froide plusieurs fois par jour et une crème analgésique. Si besoin, enduisez-vous de Biafine. Arrêtez net les bains de soleil quelques jours, mettez-vous à l'ombre et couvrez-vous !

Consultez si ...
Votre peau présente des cloques ou si vous avez de la fièvre.

268 - C'est bon les oursins mais ça pique !

C'est quoi au juste ?
Sur les rochers pieds nus, vous écrasez un oursin... Ça fait terriblement mal, mais ce n'est pas grave, les piquants de ce fameux hérisson des mers ne sont pas venimeux. La prochaine fois chaussez vos ravissantes Spartiates en plastique.

Que faire ?
Désinfectez la peau et retirez les épines à l'aide d'une pince à épiler propre. Assurez-vous que tout est parti, en appliquant puis en ôtant délicatement une bande adhésive par exemple.

Consultez si ...
Vous ne parvenez pas à sortir l'ensemble des piquants. Une surinfection (douleur, rougeur, etc.) peut conduire à un abcès.

269 - Attention aux vipères !

C'est quoi au juste ?
Une fraction de seconde suffit pour que ce serpent venimeux, le seul vivant sous nos climats, surgisse de derrière sa retraite et plante ses crocs dans votre chair. En souvenir, deux petits points entourés d'une auréole rouge.

Que faire ?
Pas de panique, la morsure est rarement mortelle en France. Bougez le moins possible pour limiter la diffusion du venin. Immobilisez la victime, nettoyez la plaie à l'eau et au savon, appliquez un linge rempli de glace contre la douleur.

Consultez si ...
Immédiatement. Vous disposez de plusieurs heures pour vous rendre à l'hôpital le plus proche. Si vous devez vous déplacer, portez la victime pour lui éviter de marcher.

270 - Un phénomène encore inexpliqué.

Même si elle est bien identifiée depuis une trentaine d'années par l'échographie pelvienne, puis par l'IRM pour confirmer le diagnostic, l'endométriose reste mal connue. Il s'agit de la présence d'endomètre, tissu glandulaire qui recouvre normalement l'utérus, en dehors de la cavité utérine. Ce tissu migre dans la sphère du bas-ventre: ovaires, péritoine, paroi du vagin, vessie, intestin grêle... sous la forme de petites lésions ou de kystes assez importants qui suivent le même rythme hormonal que l'utérus. A la fin d'un cycle, ces lésions se mettent à saigner sans que le sang puisse être évacué naturellement hors du corps. Elles deviennent alors congestionnées et douloureuses.

271 - Un mal invalidant.

Pas plus qu'on ne connaît l'origine de ce phénomène inflammatoire hormono-dépendant, on ne sait évaluer correctement sa fréquence. Car les femmes ne consultent qu'en cas de douleurs intenables ou si elles rencontrent des difficultés à être enceintes, ce qui représente entre 5 et 15% de celles qui sont en âge de procréer. L'endométriose se déclare chez les femmes jeunes et augmente au fil des ans, avant de diminuer vers 45 ans et de disparaître à la ménopause. Pendant les règles surviennent des douleurs violentes, à la limite du supportable. « Attention, l'intensité de la douleur et l'importance de la maladie ne sont pas corrélées: on peut souffrir atrocement avec une endométriose légère et ne pas avoir mal alors qu'il y a une lourde endométriose disséminée ». Mais pour celles qui souffrent, impossible de mener une vie normale. Pis encore: l'endométriose peut « s'infiltrer profondément dans les tissus et bloquer les fibres nerveuses en provoquant une douleur permanente ».

272 - La chirurgie, un éventuel recours.

Les traitements anti-inflammatoires, type ibuprofène, donnés en première intention, peuvent être efficaces contre les douleurs. Dans un second temps, les gynécologues ont recours aux traitements hormonaux, ns prescrivent des progestatifs ou du danazol, un médicament dérivé de la testostérone, l'hormone masculine, ou encore des analogues de la LH-RH (Luteinising Hormone-Releasing Hormone, contrôlant la sécrétion des hormones sexuelles) pour créer une ménopause réversible. En réduisant la sécrétion d'oestrogènes, ce traitement diminue l'endométriose si elle n'est pas trop avancée et, dès lors, l'intensité des douleurs. Dans le cas de nodules importants et bien localisés, une chirurgie, classique ou sous cœlioscopie, peut être recommandée. C'est la localisation, l'importance et la profondeur de la maladie qui déterminent le mode opératoire. « Le succès tient à la qualité de l'intervention. Lorsque l'endométriose est sévère et que la patiente doit être opérée, il est préférable de choisir un centre spécialisé dans ce type d'intervention ». En cas de douleurs rebelles et si la chirurgie n'est pas la bonne indication ou que la patiente ne la souhaite pas, on a recours à des médicaments antiépileptiques et antidépresseurs utilisés à petites doses pour leur effet antalgique. Prescrits dans les centres antidouleur, ils agissent sur les fibres nerveuses. Mais les effets secondaires - somnolences ou vertiges - amènent parfois à interrompre le traitement. Quant aux dérivés morphiniques, ils ne sont pas efficaces dans ces cas-là. « Le plus souvent, on tâtonne un peu avant de trouver un traitement personnalisé. Dans les centres antidouleur, on propose une prise en charge globale, notamment psychologique ».

273 - Les thérapies comportementales.

En cas de douleurs résistantes aux traitements, des thérapies comportementales spécialisées sont dispensées dans les centres antidouleur. Elles permettent de mieux comprendre comment survient la crise et de quelle manière la contrôler. « Deux femmes sur trois y trouvent une amélioration et toutes acquièrent au bout d'un an des outils pour l'affronter ». Elles apprennent, entre autres, à noter quotidiennement dans un cahier le moment où la douleur est la plus intense et à la corréler à une émotion qui a surgi auparavant. Elles prennent conscience qu'une situation de stress ou de contrariété, différente pour chacune (parler en public, arriver en retard à une réunion ou croiser telle personne), peut décupler leur mal. « On travaille sur du concret, on leur apprend à éviter de se mettre en difficulté. » De surcroît, la prise en charge des femmes, dans un centre antidouleur est d'autant plus bénéfique pour elles que la reconnaissance de leur pathologie règle son compte à sa réputation de « maladie imaginaire ».

274 - Face aux mycoses.

Les mycoses sont provoquées par des champignons microscopiques qui parviennent à proliférer dans un environnement favorable (la chaleur et l'humidité subies par nos pieds dans les chaussures) et attaquent les ongles des doigts de pieds ou la peau. Sans traitement approprié, les mycoses risquent de s'aggraver: les crevasses provoquées par le fendillement de la peau peuvent s'étendre tandis que les ongles risquent de devenir totalement mous et de contaminer les ongles voisins. Une consultation médicale s'impose alors car cette extension finit par devenir très douloureuse et empêche une marche normale: l'ongle finit par se désagréger et tomber.

Conseils pour éviter les mycoses:

se laver avec un savon doux tous les jours.
éviter les bains de pieds prolongés (ils favorisent la macération).
essuyer et sécher méticuleusement la peau entre les doigts de pieds.
porter des chaussures qui laissent respirer le pied. Préférer les chaussures aérées, larges et en cuir.
changer de chaussettes quotidiennement.
limiter l'utilisation des matières synthétiques (qui empêchent l'évacuation de la sueur et favorisent la macération). Privilégier les chaussettes en coton.
ne pas mettre de chaussures de sport en dehors des activités physiques.
ne pas marcher pieds nus dans les lieux publics (piscines, vestiaires, douches, etc.) Les mycoses sont contagieuses, ne pas partager serviette, linge de toilette,
chaussures, etc.

Comment traiter une mycose ?
Votre pharmacien dispose de traitements locaux antifongiques efficaces, choisis en fonction de la localisation de la mycose. L'application se fait généralement 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines:

lotions et poudres pour éliminer les mycoses des plis.
crèmes contre les mycoses suintantes.
pommades face aux lésions sèches.
les chaussures doivent aussi être décontaminées à l'aide d'une poudre antifongique.
l'application de ces produits doit se prolonger quelques jours après la disparition des lésions.

275 - Contre les kératoses.

Pour les éviter:

pour lutter contre les cors, durillons, œil-de-perdrix ou encore les oignons, utilisez quelques outils de pédicure comme une pierre ponce, une râpe ou un coupe-cors. Demandez conseil à votre pharmacien pour une bonne utilisation de ces instruments (les coupe-cors sont par exemple proscrits chez les diabétiques).
portez des chaussures adaptées à la morphologie de vos pieds pour éviter les récidives.

Pour soulager la douleur:

pour éviter les frottements, il existe des protecteurs sous différentes formes (coussinets, coquilles, emplâtres) qui sont à utiliser temporairement.
utilisez des semelles orthopédiques qui corrigent la position du pied et préviennent les kératoses. Après un examen effectué par un podologue, une orthèse adaptée à la forme du pied est posée dans la chaussure.

Pour traiter les kératoses:

appliquez des pansements hydrocolloïdes qui protègent et éliminent les kératoses en maintenant un environnement humide (il faut le laisser en place jusqu'à ce qu'il se décolle de lui-même, c'est-à-dire au bout de 3 jours. Il est possible de se baigner avec ces pansements). Les hydrocolloïdes régénèrent l'épiderme et facilitent la cicatrisation.
si malgré vos soins les kératoses réapparaissent, consultez un spécialiste.

276 - Face aux verrues.

Les verrues plantaires sont des petites excroissances de la peau siégeant sur la plante des pieds. Aussi bénignes que fréquentes (plus de 10% de la population est touchée), elles-sont généralement plates, dures, irrégulières et douloureuses. Les verrues touchent le plus souvent les enfants, les adolescents, les personnes en carence de magnésium ou celles atteintes d'une déficience immunitaire.

Les verrues sont contagieuses:
Puisqu'elles sont des manifestations cutanées de virus, les verrues sont contagieuses et le risque de récidive est important (la lésion est la conséquence cutanée provoquée par le virus présent dans l'organisme). La contamination peut s'effectuer par contact direct, par contact indirect (sol d'une piscine, salle de bain, contact avec du linge de toilette notamment) mais aussi par autocontamination.

En conséquence:

ne marchez pas pieds nus sur le bord des piscines et ne partagez pas votre serviette de bain.
ne prêtez pas vos chaussures.
évitez le saignement de la verrue.
remplacez régulièrement les semelles internes des chaussures pour éviter les récidives.
ne grattez pas une verrue, évitez de tirer dessus pour l'enlever.

Comment traiter une verrue plantaire ? Il n'est pas indispensable de traiter les verrues si celles-ci ne sont pas douloureuses, d'autant qu'elles disparaissent souvent d'elles-mêmes (au bout de quelques mois voire quelques années). Mais quand elles atteignent les zones d'appui ou le talon, les verrues risquent alors de s'enfoncer dans le derme - résultat de la pression exercée par le poids du corps -devenant par conséquent douloureuses. Votre pharmacien peut vous proposer des traitements efficaces, qui reposent sur l'élimination chimique de la lésion (il n'existe aucun produit antiviral pour le moment pour les verrues):

assurez-vous d'abord qu'il ne s'agit que d'une simple verrue.
le traitement est choisi en fonction de la taille et du type de verrue.
commencez le traitement le plus tôt possible.
faites preuve de patience et de persévérance.

Les différents traitements:

on peut appliquer des produits à base d'acide salicylique ou lactique : ces préparations locales détruisent la couche cornée de l'épiderme qui forme la partie superficielle de la verrue ; ces produits peuvent être associés à des extraits de plantes (chélidoine, thuya).
on peut aussi recourir à l'azote liquide qui détruit la verrue par application de froid (technique de la cryothérapie qui va geler la verrue).
quand ces techniques sont insuffisantes (dans le cas de verrues de grande taille ou multiples), consultez un médecin pour envisager une petite intervention chirurgicale ou un traitement au laser.

277 - Contre les ongles incarnés.

L'apparition d'un ongle incarné est due à une mauvaise coupe des ongles et au port de chaussures mal adaptées aux pieds. La menace de voir un ongle pousser sur le côté et pénétrer dans la peau est alors importante, entraînant douleur et risque d'infection.

Quelques conseils:

profitez de la période après la toilette pour couper les ongles: ils sont plus souples à ce moment là.
ne pas les couper trop courts et ne pas arrondir les angles (mais au contraire les couper bien au carré).
utilisez des coupe-ongles spécialement conçus pour les ongles des doigts de pieds.
limez ensuite soigneusement les côtés sur quelques millimètres pour éliminer les irrégularités.
supprimez les peaux mortes autour des ongles à l'aide d'un bâtonnet adapté.
choisissez des chaussures ni trop hautes ni trop serrées.

En cas d'ongle incarné:

évitez les bains trop chauds.
ne pas utiliser de chaussures à talon qui aggravent l'incarnation, le poids du corps reposant sur les orteils.
mettre des chaussures laissant le plus d'espace possible aux orteils (les sandales par exemple.
ne pas couper soi-même l'ongle incarné : consultez un spécialiste qui prendra en charge un traitement efficace.

278 - Pour les pieds fatigués.

La fatigue qui suit les journées de travail se fait aussi ressentir au niveau des pieds tout comme les longues séances de marche ou de sport.

Pour limiter les sensations de fatigue:

ne pas mettre de chaussures trop serrées.
accordez à vos pieds un bain relaxant d'une vingtaine de minutes dans de l'eau tiède (ajoutez des sels relaxants qui dissipent la fatigue, quelques gouttes d'huiles essentielles et pourquoi pas quelques produits à base d'extraits marins ou végétaux: arnica, citron, thym notamment).
massez délicatement en débutant par les orteils et puis remontez vers les chevilles.
utilisez les sprays, gels ou crèmes mises à disposition par votre pharmacien.

279 - Pour lutter contre la transpiration excessive.

Contre la transpiration et les mauvaises odeurs, tout est évidemment question d'hygiène ! Le pied possède de nombreuses glandes sudoripares qui régulent la température. La sueur permet d'éliminer les déchets, assure une activité antiseptique et évite le dessèchement des pieds. Mais différents éléments peuvent rendre cette transpiration excessive: il s'agit d'une hygiène déficiente, du stress, d'un manque d'exposition à l'air libre (à cause de chaussures fermées, de chaussettes synthétiques, etc.) ou encore de troubles endocriniens. Les matières organiques de la sueur, favorisées par la macération, peuvent alors se décomposer et libérer de mauvaises odeurs.

Pour éviter ce problème gênant:

faites une toilette au savon doux quotidiennement.
séchez attentivement, sans négliger la peau entre les doigts de pieds.
changez tous les jours de chaussettes (privilégiez celles en coton ou en laine selon les saisons).
préférez les chaussures en cuir et alternez les paires.
si nécessaire, utilisez des semelles contenant du charbon actif qui va absorber la transpiration.
appliquez quotidiennement des crèmes ou des solutions désodorisantes. Il existe des déodorants antibactériens (stabilisant la flore bactérienne), des capteurs d'odeurs (absorbant l'humidité), des antioxydants (réduisant la production d'acides gras odorants) et enfin des déodorants qui suppriment les processus de fermentation et de dégradation (demander conseil à votre pharmacien).
utilisez aussi les produits antitranspirants qui régulent la transpiration.

282 - Le soin des pieds secs.

La sécheresse apparaît au niveau des points d'appui (plante, talon, bords externes des pieds). Elle entraîne fendillements, crevasses et plaques calleuses. Les pieds secs sont dus à la déshydratation provoquée par les frottements, l'eau calcaire, le froid notamment. Les traitements et les conseils proposés par votre pharmacien parviennent à préserver l'hydratation des pieds:

Pour éviter ce problème gênant:

utilisez une pierre ponce ou une râpe pour éliminer les callosités et rendre la peau plus douce.
faites un gommage qui permet d'éliminer les peaux mortes et d'éviter leur accumulation. De préférence après la douche ou le bain (quand la peau est ramollie), appliquez une crème de gommage en massant délicatement.
nourrissez les pieds à l'aide de crèmes hydratantes qui améliorent la rétention d'eau et éliminent l'épaississement de la couche cornée. Riches en vitamines, en acides gras essentiels ou en acides aminés, ces crèmes s'appliquent quotidiennement en massant les zones sensibles (le talon et la plante des pieds).
massez régulièrement vos pieds car cela facilite la circulation sanguine.

281 - Des conseils contre les ampoules.

Les ampoules résultent d'un frottement ou d'une pression répétée et anormale, généralement localisée aux points de contact entre la chaussure et le pied.

Pour les éviter:

choisissez des chaussures confortables et adaptées.
ne mettez pas de chaussettes trop épaisses ou trop grandes.
appliquez un pansement protecteur dès les premières rougeurs: utilisez des pansements adhérents qui éliminent les risques de frottements.
lubrifiez les zones à risque avec une pommade anti-frottements nourrissante en cas de sport ou de longues marches.

Quand une ampoule est apparue:

ne pas la percer car cela risque de créer une infection.
nettoyez la plaie à l'eau ou au sérum physiologique puis appliquer un antiseptique pour éviter la macération.
appliquez un pansement hydrocolloïde qui protège la plaie et favorise la cicatrisation.
choisissez un pansement suffisamment grand (qui recouvre largement la peau saine autour de la plaie).
ne pas changer de pansement hydrocolloïde tous les jours: ce pansement permet de maintenir un environnement humide et chaud, le changer quotidiennement risque donc de retarder la cicatrisation. Le pansement doit donc se conserver jusqu'à ce qu'il se décolle de lui-même.
pour une bonne utilisation d'un hydrocolloïde: réchauffez-le dans la paume de la main avant application pour le ramollir.

282 - Les pieds des diabétiques.

Le diabète augmente la sensibilité aux infections. La prévention la plus efficace est le suivi de certaines règles hygiéniques simples:

une toilette rigoureuse: utilisez un savon non agressif. Un bain de pieds ne doit pas excéder cinq minutes dans une eau à 37°C (contrôlez la température avec la main et non avec le pied).
rincez puis séchez minutieusement, sans oublier les parties entre les doigts de pieds (l'humidité favorise la macération et donc l'apparition de mycoses).
ne pas couper les ongles trop courts car ils protègent vos orteils.
utilisez un miroir pour examiner attentivement les pieds et déceler les plaies.
évitez de marcher les pieds nus.
choisissez rigoureusement vos chaussures: elles doivent être suffisamment grandes pour ne pas comprimer les pieds, sans coutures intérieures, les semelles rigides et le cuir souple.
ayez plusieurs paires de chaussures pour varier les zones de frottements et les types d'appuis.
évitez les chaussettes qui serrent les mollets.
évitez les sandales qui laissent passer des graviers potentiellement dangereux (risque de plaies).
ne pas utiliser d'objets blessants (coupe cors, ciseaux).
évitez les pansements hydrocolloïdes.
utilisez quotidiennement une crème qui assouplit et entretient les pieds.
consultez un podologue au moindre doute.

283 - Pour les sportifs.

Avant de faire du sport, évitez de prendre un bain de pieds trop chaud car cela fragilise la peau.
ne mettez pas de chaussures neuves avant une longue séance de sport: prenez le temps d'habituer la chaussure à la forme du pied avant de les utiliser en séance.
en cas d'ampoules répétitives, appliquez une crème anti-échauffement et mettez des pansements hydrocolloïdes en prévention.
mettez des chaussures de sport uniquement pour pratiquer de l'exercice physique (le port constant de chaussures de sport fait perdre au pied son dynamisme naturel l'exposant plus facilement aux risques d'entorses et d'autres blessures musculaires).

284 - Pour les pieds de bébé.

Dans les deux premières années, le pied grandit très vite (environ 2,5 cm entre le 9^e et le 24^e mois):

dans les premiers mois le pied est naturellement plutôt rond et plat.
il n'est pas nécessaire de mettre des chaussures aux pieds d'un enfant avant qu'il ne sache marcher.
les muscles du pied vont d'autant mieux se former si l'enfant marche de temps à autre pieds nus.
les chaussures ne doivent pas être trop souples ni trop lourdes.
elles doivent bien maintenir le pied et permettre le mouvement des orteils.
pour les enfants, évitez le port continu de chaussures de sport et ne réutilisez pas les chaussures de l'aîné pour le plus jeune.
consultez un podologue vers la quatrième année de l'enfant. Il pourra déceler d'éventuels déséquilibres (pieds plats, déviations des genoux, etc.).

285 - Les brûlures par le feu.

En France, 1 000 enfants sont hospitalisés chaque année à cause d'une brûlure; un chiffre plus significatif encore: une personne brûlée sur quatre a moins de 5 ans... Ces accidents sont d'autant plus dramatiques que la peau d'un enfant est beaucoup moins résistante que celle d'un adulte.

Or chacun sait que la peau est un organe fragile et reconstituée au prix de nombreuses greffes et des soins extrêmement lourds: des perspectives bien peu réjouissantes qui doivent nous encourager à respecter certaines règles de prudence, même en cette période propice au repos et aux distractions.

286 - Des accidents fréquents en été.

II vous prend l'envie d'un bon barbecue ? Normal en cette saison ! Mais n'oubliez pas de l'installer dans un endroit sûr, à l'abri du vent et de la végétation. Même si les accidents liés à l'utilisation d'un barbecue sont rares, ils sont souvent dramatiques: ne le laissez jamais sans surveillance et évitez l'utilisation de l'huile à brûler pour l'allumer (privilégiez plutôt les « allume barbecue »). En effet, bien plus que les projections de braises, c'est l'usage maladroit des liquides inflammables qui est à l'origine des accidents (en laissant par exemple à côté du barbecue une bouteille d'alcool qu'un geste malheureux à vite fait de renverser sur les flammes...)

Or les enfants, souvent fascinés par le feu, sont des victimes fréquentes de ces maladresses: les brûlures peuvent être particulièrement sérieuses au niveau du visage, des bras et des voies respiratoires. La gravité d'une brûlure est déterminée en fonction de sa localisation, de son étendue et de sa profondeur:

le premier degré d'une brûlure correspond à une congestion de la peau qui provoque une simple rougeur (la guérison prend environ une semaine et ne laisse pas de cicatrice car la brûlure ne concerne que l'épiderme).
le deuxième degré est soit superficiel (caractérisé par des cloques remplies d'un liquide transparent et entourées d'une zone rouge) soit profond (les cloques sont percées, des vaisseaux sanguins sont détruits tout comme certaines terminaisons nerveuses mais la douleur est faible: l'absence de fortes douleurs étant paradoxalement un signe de gravité).
le troisième degré correspond à une peau brûlée en profondeur. La peau est blanche ou brunâtre, d'aspect cartonnée et insensible. La brûlure nécessite une consultation immédiate quand la surface de la blessure dépasse celle de la paume de la main de l'enfant, quand elle se situe au niveau du visage, des mains, du cou, des plis de flexion, des organes génitaux ou quand elle dépasse le 2e degré profond.

287 - L'eau: la meilleure alliée.

Si la brûlure n'est pas étendue et peu profonde, le geste à faire en priorité est d'arroser doucement la blessure à l'eau fraîche pendant 15 minutes. Cela permet d'éviter la propagation en profondeur et calmera quelque peu la douleur. Désinfectez ensuite avec un antiseptique et mettez de la pommade. Méfiez-vous des remèdes miracles de « grand-mère »: farine, pomme de terre...

Pour les brûlures étendues, le premier réflexe doit être le même: arrosez pendant un quart d'heure et appelez immédiatement les secours (Samu : 15 ; Pompiers : 18). Vous pouvez retirer les vêtements pendant l'arrosage à l'exception de ceux qui adhèrent à la peau (c'est-à-dire les matières synthétiques) car cela aggraverait les lésions.

En attendant les secours, allongez l'enfant sur une partie non atteinte et enveloppez la région brûlée dans une couverture propre, non synthétique et non pelucheuse. Enfin ne crevez jamais les éventuelles cloques qui risquent de se former.

288 - Les dangers du soleil.

Dans les premiers mois de la vie, l'organisme d'un enfant ne parvient pas encore à réguler la température corporelle (qui doit être à 37°C); il s'adapte donc à la température environnante.Or la stabilité de la température est essentielle pour que nos organes vitaux fonctionnent convenablement et que les cellules puissent se reproduirent normalement. Par conséquent les problèmes liés à l'exposition excessive au soleil doivent absolument être évités ou, à défaut, soignés rapidement.

Les coups de soleil répétés pendant l'enfance peuvent être dramatiques (des études montrent que notre peau a de la mémoire: l'exposition excessive est en effet la cause principale de cancer de la peau à l'âge adulte: il faut donc protéger le capital soleil des petits !)

Évitez d'exposer les enfants de moins de 3 ans en plein soleil car la peau est encore bien trop fragile et fine; plus tard protégez-les efficacement avec un chapeau, des lunettes de soleil, une chemisette et une crème solaire. Votre pharmacien pourra vous indiquer l'indice adapté à la peau de votre enfant et vous rappeler que les applications doivent être faites impérativement toutes les deux heures, toujours après les baignades, y compris sur les peaux bronzées. Et quelque soit l'âge, ne vous exposez pas aux heures les plus chaudes (entre 11 et 16 heures) et méfiez vous des réverbérations (sous un parasol la protection n'est que partielle).

En cas de coup de soleil, la peau devient rapidement rouge et chaude, elle gonfle, devient douloureuse et des cloques peuvent apparaître; arrosez la zone atteinte avec de l'eau fraîche pendant une dizaine de minutes pour calmer les douleurs ou apposez des compresses d'eau fraîche et appliquez une crème hydratante. Si l'enfant ressent des frissons, des démangeaisons, des nausées ou si sa température dépasse 38°C, consulter un médecin.

289 - Acné et soleil: des faux amis !

À l'adolescence, l'acné est pratiquement incontournable et les bénéfices que semblent apporter le soleil sont terriblement trompeurs: si les lésions s'atténuent effectivement dans les jours qui suivent un bain de soleil sans protection, ce n'est que pour réapparaître de « plus belle » ensuite !

Ne pas mettre de crème solaire pour profiter de l'effet anti-acné du soleil est donc une bien mauvaise idée: deux ou trois semaines après le répit estival, les boutons font leur retour encore plus nombreux. La peau s'est en effet épaissie, l'incrustation s'est faite plus profondément et les pores bouchées par l'action du soleil sont à nouveau la cible des réactions inflammatoires.

Utilisez par conséquent une crème à l'indice adapté à votre peau (demandez le conseil de votre pharmacien) et soyez prudent si vous êtes sous traitement antiacnéique: suivez les conseils de votre médecin et de votre pharmacien.

290 - Éviter les pièges du soleil.

Une peau bronzée ne peut pas subir de coups de soleil.

FAUX

Le bronzage limite un peu les UV du soleil mais cette protection n'est pas suffisante: une surexposition entraîne également une brûlure de la peau.

Derrière une vitre pas de problème.
FAUX
Les vitres protègent des UVB (responsables des coups de soleil et du bronzage) mais n'interceptent pas les UVA (qui ne provoquent pas de brûlure mais sont très dangereux).

Dans l'eau on ne risque rien.
FAUX
Il faut descendre en profondeur (au moins un mètre) pour échapper au rayonnement du soleil. D'autant qu'en surface, l'eau procure une sensation de fraîcheur totalement trompeuse.

291 - Un contrôle avant le départ.

On a beau être excité à l'idée de passer quelques jours de vacances, il ne faut pas moins s'assurer d'être en bonne forme physique: un problème de santé a si vite fait de nous gâcher ces moments de détente !
Il est parfois nécessaire de consulter son médecin avant le départ pour un bilan complet et de ne pas oublier les traitements en cours et les contraceptifs prescrits.

Autre recommandation: sollicitez votre dentiste pour effectuer un contrôle dentaire, qui pourra ainsi détecter à temps des caries, des poussées dentaires ou encore des inflammations de gencives. En effet, il vaut mieux passer par là plutôt que de se retrouver à l'autre bout du monde avec une redoutable rage de dents ! Une hygiène dentaire rigoureuse doit évidemment être de la partie pour éviter au maximum ces désagréments.

292 - Le mal des transports: comment l'éviter ?

Malheureusement les ennuis de santé peuvent déjà survenir sur le chemin des vacances... Rappelons à nouveau l'importance de faire des pauses régulières lors des trajets en voiture et de profiter de chaque arrêt pour faire quelques pas (qui détendent et améliorent la circulation veineuse des jambes).

Tous les longs déplacements doivent être minutieusement préparés pour pouvoir anticiper les soucis qui risquent de les accompagner. L'un des ennuis les plus courant est le mal des transports. Ces symptômes (sueurs froides, vertiges ou nausées) résultent de l'incapacité d'adaptation du vestibule de nos oreilles aux virages serrés ou aux accélérations brusques de la voiture. Pour les éviter, votre pharmacien vous conseille de prendre un médicament qui va s'opposer à l'effet de l'histamine (une molécule de l'organisme qui entraîne cette sensibilité).

En avion aussi on risque de connaître le mal de l'air: aux mêmes maux, les mêmes remèdes ! La prise d'antihistaminiques est préconisée: la plupart de ces médicaments ont une durée d'action d'environ 6 heures mais ils peuvent entraîner une légère somnolence. Demandez conseil à votre pharmacien.

293 - Les soucis des voyages en avion.

Les variations de pression entraînent à l'atterrissage de l'avion une très désagréable sensation d'oreille bouchée que l'on peut éviter par la déglutition répétée, des bâillements, le mâchonnement d'un chewing-gum ou encore la manœuvre de Valsalva (une expiration forcée en se bouchant le nez). Ces actions permettent de remplir la caisse du tympan qui, par manque d'air, se rétracte lors de la descente de l'avion. Par ailleurs la sécheresse de l'air contenu dans un avion peut être inconfortable: il est donc conseillé aux porteurs de lentilles de les ôter dès l'entame d'un long vol ou d'utiliser des larmes artificielles.

Contre la déshydratation, il est important de boire 1 litre de boisson non alcoolisée toutes les 4 à 5 heures. En effet, la déshydratation diminue la fluidité du sang qui peut vous exposer à des phlébites. Ces dernières sont des inflammations qui provoquent le ralentissement du retour veineux et la compression des mollets. Elles peuvent donc entraîner la formation d'un caillot sanguin qui risque de se déplacer jusqu'au cœur et de provoquer l'obstruction d'une artère des poumons (une embolie pulmonaire). Les phlébites sont dues à des positions assises prolongées dans des espaces exigus, lors de vols longs courriers.
Le risque est accentué par le tabac, une chaleur excessive ou encore la consommation d'alcool (c'est pourquoi il faut boire des boissons non alcoolisées car ces dernières ne font que renforcer la déshydratation !)

294 - En profiter pour faire du sport.

Une fois arrivé sur le lieu de votre séjour, une douche tiède et un peu de repos (en surélevant les jambes pendant une ou deux heures) sont de bonnes résolutions pour débuter ces vacances en pleine forme.

La forme justement sera nécessaire pour faire les activités sportives que vous vous êtes promis de faire... car dans le cas contraire, les douleurs musculaires se feront rapidement sentir !

Le manque d'entraînement, un mauvais équipement ou encore un enthousiasme débordant sont les causes des problèmes musculaires dans les jours qui suivent vos efforts. Pour vous soulager, relaxez vous en prenant un bain chaud (c'est les vacances après tout !) et prenez des comprimés de paracétamol qui diminueront la douleur ou un anti-inflammatoire qui contribue à réduire l'inconfort et la fièvre.

Et pour éviter ces courbatures, pensez à faire un peu de sport tout au long de l'année. N'oubliez jamais de vous échauffez et de faire des efforts progressifs, adaptés à vos capacités. Enfin n'oubliez pas de boire régulièrement, pendant et après l'effort.

295 - Migraine et sport: c'est pas incompatible !

Pour les personnes migraineuses, le sport est déconseillé uniquement pendant les crises car l'effort accentue la douleur. Par contre, en dehors de ces phases migraineuses, le sport n'est pas contre-indiqué, bien au contraire ! Les exercices physiques permettent en effet de réduire l'intensité, la durée et la fréquence des crises.

N'hésitez donc pas à faire du sport pendant vos vacances mais en privilégiant, après un bon échauffement, les activités non brutales (natation, cyclisme, gymnastique notamment) car l'effort brutal peut déclencher une crise.

296 - Contre les insolations.

Il faut aussi évoquer les dangers du soleil. Chacun sait que l'action des UVB provoque des inflammations douloureuses quelques heures après une exposition prolongée et mal protégée au soleil: appliquez toutes les deux heures une crème solaire à l'indice adapté et évitez les expositions aux heures les plus chaudes de la journée (entre 11 heures et 16 heures). Il est également important de s'exposer progressivement pour permettre à la peau de s'adapter.

Méfiez vous aussi des insolations: ces coups de chaleur provoquent des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque, des maux de tête et une température élevée qui résiste aux médicaments. Pour la faire diminuer, il faut impérativement se mettre sous une douche fraîche aussi longtemps que nécessaire (tant que le corps reste trop chaud) et s'hydrater abondamment.

297 - Pour un bon voyage en avion.

Porter des vêtements amples (éviter les ceintures portées trop serrées).
Mettre des chaussures confortables.
Marcher le plus souvent possible dans le couloir et profiter des escales pour vous dégourdir les jambes.
Éviter de voyager les jambes croisées.
Porter des bas ou des chaussettes de contention si vous souffrez d'insuffisance veineuse ou de varices.
Faire des mouvements de flexion extension des pieds et des massages des mollets.
Consulter un médecin avant le départ si votre circulation veineuse est fragile (personnes âgées ou cardiaques, obèses, femmes enceintes ou sous pilule, etc.).

298 - Le mal des montagnes: un danger à ne pas négliger.

Entre 10 et 15% des personnes le ressentent à moins de 2 000 mètres d'altitude, près de 50% entre 3 000 et 4 000 mètres, et 75% entre 4 000 et 5 000 mètres.
Essentiellement dû au manque d'oxygène, on sent au bout de quelques heures des nausées, des bourdonnements d'oreilles, des vertiges ou encore des maux de tête. Ces signes ne doivent pas être pris à la légère car les conséquences peuvent être dramatiques.
Pour prévenir le mal des montagnes, il faut avant tout s'acclimater progressivement à l'altitude (pas plus de 500 m de dénivelé par jour au-delà de 3 500 m). Les personnes sensibles doivent rester au repos les deux premières journées lors de vacances en haute montagne. Le mal des montagnes disparaît dès que l'acclimatation est réussie ou dès que l'on retrouve une altitude plus basse.

299 - Piqûres d'insectes.

En cas de piqûre de guêpe, commencez par retirer le dard et massez la piqûre avec un demi-oignon. Si vous avez des feuilles de souci fraîches (Calendula officinalis) ou des feuilles de plantain (Plantago major), frottez-en la zone douloureuse.

Si vous avez été piquée par une araignée ou bien des fourmis, vous pouvez vous servir du thym: frais et haché, vous le frottez sur la piqûre; ou ébouillanté, vous le placez entre deux gazes. Le cataplasme de persil calme aussi la douleur: plongez deux poignées de persil bouilli dans 50 cl d'eau, essorez, puis appliquez.

Contre les poux, préparez une décoction de thym de 20 g par litre bouilli 15 minutes, laissez refroidir, puis appliquez en friction.

300 - Crises de goutte.

La goutte, qui se caractérise par la présence de cristaux d'acide urique dans les articulations, est une affection très douloureuse qui atteint le gros orteil.

Pour traiter la crise, les guérisseurs recommandent la cure de fraises: une demi-livre quatre fois par jour, à jeun. Ce remède est efficace parce que les acides citrique et malique contenus dans la fraise dissolvent les cristaux.

Un cataplasme à base de farine (500g),deseigle (60g), de sel marin (60 g) et de levain frais de boulanger s'impose aussi: préparez une pâte avec de l'eau et appliquez-la sur la plante du pied et les orteils ; entourez le tout d'une bande et placez le pied dans une flanelle bien chaude.

301 - Fatigue.

Rien de tel qu'une bonne liqueur pour vous remonter ! Laissez macérer pendant une semaine 500 g de zestes non traités d'agrumes (orange, mandarine, citron pamplemousse...) dans de l'alcool à 50°. Passez au mixeur et ajoutez 1 kg de sucre. Buvez un verre avant les deux principaux repas. Conservez la liqueur dans un flacon bien bouché.

302 - Rhumatisme.

Si vous souffrez de rhumatismes, les feuilles de chou devraient vous soulager. Choisissez les feuilles les plus colorées et les plus charnues d'un chou vert, car ce sont elles qui contiennent le plus de principes actifs, lavez-les, essuyez-les, enlevez la grosse côte et hachez-les. Il faut cuire la mixture dans un peu d'eau vingt minutes avec une poignée de son. Quand l'eau est évaporée, appliquez la préparation chaude entre deux gazes et entourez l'articulation d'un lainage.

303 - Boutons.

Choisissez un bon miel de lavande, pas trafiqué (bio, de préférence). Puis, appliquez-le en pommade sur vos boutons, au coucher, par exemple.
Bactéricide et antiseptique, il gagnera peut-être là où des produits plus sophistiqués ont échoué, et sans dommages pour votre santé.

304 - Aphtes.

Pour en venir à bout, deux solutions: ou vous mâchez des myrtilles fraîches ou décongelées, puis vous recrachez pour éviter d'ingérer d'éventuelles bactéries.

Ou vous vous faites un bain de bouche: préparez-le en faisant bouillir une poignée de baies dans 1 litre d'eau et laissez sur le feu jusqu'à ce que le liquide ait réduit de moitié.

305 - Maux d'estomac.

Les brûlures d'estomac passeront avec cette potion: délayez deux cuillerées à soupe de farine blanche dans un verre d'eau de Vichy tiède et buvez une tasse au moment des douleurs.

Traitez les crampes d'estomac à la liqueura anis. Prenez 60 g de semences d'anis vert (qualité médicinale), écrasez et faites macérer un mois dans" 1 litre d'eau-de-vie. Ajoutez 300 g de sucre, de la cannelle, mélangez, filtrez. Buvez-en un verre après chaque repas.

306 - Peau sèche ou rugueuse.

Les guérisseurs recommandent l'avoine à celles qui veulent adoucir leur peau. Prenez 2 kg de farine d'avoine complète (en magasins bio) et versez-les dans un sac de toile fine ou une gaze.
Immergez le sac dans l'eau du bain trente minutes avant l'heure prévue pour la toilette.

307 - Mal de gorge.

Pour adoucir votre gorge et calmer les douleurs, préparez vos propres pastilles de miel ! Portez lentement à ébullition 250 g de sucre de canne et un verre d'eau sans chlore. Versez 250 g de miel pur de sapin, mélangez et faites cuire à feu très doux 5 minutes, puis reti-rez du feu. Si vous voulez peaufiner, versez 5 gouttes d'huile essentielle de thym (Thymus vulgaris à linalol). Déposez la préparation sur du papier sulfurisé en toutes petites cuillerées. Laissez ensuite sécher, puis conservez les pastilles dans une boîte hermétique.

308 - Névralgie.

Délicate d'emploi, cette re-cette à base de piment semble être très efficace. Laissez macérer pendant vingt-quatre heures 20 g de piment rouge dans de l'alcool à 60°. Filtrez et appliquez juste une petite touche de cette mixture sur votre peau à titre d'essai. En l'absence de réaction cutanée, appliquez une mince couche sur tout le trajet nerveux douloureux. Évitez tout contact avec les muqueuses et lavez-vous soigneusement les mains après usage.

309 - Un facteur d'autonomie et d'équilibre.

C'est que travailler est, pour beaucoup d'entre nous, source de bien-être et de bonne santé. Et pas seulement pour des raisons économiques ! « C'est un élément central de la construction de soi ». « On progresse, on élargit son rapport au monde, on crée du lien social, bref, on s'y "accomplit". » Facteur d'autonomie et d'équilibre, le travail participe ainsi à l'estime de soi et à l'intégration sociale, qui augmenteraient la longévité d'une dizaine d'années. Attention toutefois, car l'abus nuit à la santé. Outre le spectre du burn-out, les chercheurs britanniques ont calculé que 3 heures de travail supplémentaires par jour (au-delà des 7 heures normales) augmentent de 60% le risque d'infarctus (étude de juillet 2010). Tandis qu'une autre étude britannique (mars 2009) montre que, au-delà de 55 heures par semaine, les neurones deviennent moins performants. Les stakhanovistes des heures sup (au-delà de 49 heures) augmentent en prune leur risque de troubles anxieux et de dépression (étude norvégienne).

310 - Des risques qui sont inhérents à chaque profession.

L'espérance de vie varie également d'un métier à l'autre. Etre cascadeur, employé dans une centrale nucléaire ou marin peut se révéler à risque. Travailler avec des produits chimiques aussi. Selon le Plan national santé-environnement, près d'un million de travailleurs seraient exposés à des substances cancérigènes (industrie, construction, agriculture). Les accidents du travail demeurent trop fréquents dans le bâtiment et l'industrie, tandis que d'autres secteurs exposent à l'asthme (coiffure, esthétique, nettoyage...). Le statut dans l'entreprise influe également. L'espérance de vie des femmes cadres dépasse de 3 ans celle des ouvrières, et l'écart monte même à 7 ans pour les hommes. Le rapport Grünfeld (février 2009) pointe aussi un risque de décéder d'un cancer entre 30 et 65 ans deux fois supérieur chez les ouvriers que chez les cadres et professions libérales. Une chercheuse à l'Ined (Institut national d'études démographiques), a mis en évidence ce qu'elle appelle « la double peine des ouvriers » en montrant que, dans les professions les moins qualifiées, non seulement l'espérance de vie est plus courte, mais qu'elle compte aussi davantage d'années en mauvaise santé. De même, il est prouvé que le travail de nuit - qui concerne 13% des hommes et 4% des femmes - double le risque d'accidents cardio-vasculaires. Pour autant, les emplois sédentaires ne sont pas totalement dépourvus de nuisances. Ainsi, à rester assis plusieurs heures par jour, on s'expose à de nombreux troubles comme le diabète ou l'obésité. « Un homme assis consomme en effet trois fois moins de calories que quand il marche ».

311 - Une fréquence accrue des troubles musculo-squelettiques.

S'il est un fléau qui n'épargne quasiment plus personne, ce sont les TMS (troubles musculo-squelettiques), qui ont explosé en vingt ans et représentent aujourd'hui plus de 60% des maladies professionnelles: atteinte du canal carpien dont souffrent ceux qui se servent trop de la souris ou d'un outil vibrant, cervicalgie des cadres scotchés devant leur ordinateur ou des peintres qui refont un plafond, lombalgies des travailleurs de force. Certes, on n'en meurt pas, mais un travail pénible peut ainsi nous user prématurément, d'autant que ces troubles sont majorés par la tension nerveuse.

312 - Le stress, premier coupable.

Chronique, ce mal des temps modernes augmente non seulement les niveaux de dépression, mais entraîne aussi douleurs (maux de tête, troubles de la digestion), difficultés de concentration, moindre résistance aux infections et désordres hormonaux. Or il ne résulte pas seulement de cadences accrues, d'une mauvaise ambiance ou de relations difficiles avec la clientèle: l'intensité sonore trop élevée et la promiscuité accroissent son niveau. Un sondage, en mars dernier, révèle que 57% des ouvriers sont gênés par le bruit sur leur lieu de travail, tout comme 36% des employés et 28% des cadres supérieurs et des professions intermédiaires (merci, l'open space !). Plus d'un salarié français sur deux avoue stresser chaque week-end à l'idée de reprendre le travail le lundi matin et en avoir le sommeil perturbé. Pas étonnant si la France arrive en troisième position pour la dépression liée au travail, après Israël et les Etats-Unis !

313 - Le management en question.

Des études ont également prouvé qu'un travail stressant double le risque de développer un syndrome métabolique, un état qui associe obésité abdominale, dyslipidémies, hypertension artérielle et diabète de type 2, et qui représente une source majeure d'infarctus et d'accident vasculaire cérébral. Une enquête japonaise (avril 2009) a confirmé que les attaques cérébrales touchent particulièrement les personnes qui exercent un emploi contraignant, c'est-à-dire associant une faible autonomie de l'employé, une surveillance étroite de son travail et un manque de soutien de la part de ses pairs ou de sa hiérarchie. Malheureusement, du fait de certaines méthodes de management, ces conditions de travail deviennent de plus en plus fréquentes. Et leurs conséquences de plus en plus lourdes sur la santé tant physique que mentale. Bien que difficiles à comptabiliser, les suicides liés au travail (environ 400 en France chaque année) seraient devenus presque aussi nombreux que les décès par accident du travail (un peu plus de 500).

314 - Plus on prend sa retraite tard, plus on vit longtemps.

A en croire toutes ces études, le travail ne serait donc vraiment pas notre ami ! Mais si un emploi pénible ou peu gratifiant contribue à dégrader l'état de santé, un autre chiffre remet les pendules à l'heure: les hommes en-dehors du marché du travail ont une mortalité précoce trois fois et demie plus élevée entre 35 et 64 ans que celle de l'ensemble de la population masculine. « Excepté pour une minorité de personnes, qui exercent un métier très pénible, les statistiques montrent que, plus on prend sa retraite tard, plus on a de chances de vivre longtemps. La retraite entraîne souvent une réduction de l'activité intellectuelle et physique, qui détériore très vite la santé. Alors que la vie active stimule intellectuellement, maintient le tissu relationnel et entretient nos capacités d'adaptation, ce qui atténue les effets négatifs du vieillissement. Voilà pourquoi il serait important que tous les seniors qui le souhaitent puissent trouver une place dans les entreprises françaises. Ce qui est loin d'être le cas.

315 - Mes jambes jouent toutes seules au foot.

Picotements, secousses, décharges! électriques qui surviennent par crises dans les membres inférieurs: ce qu'on appelle couramment le syndrome des jambes sans repos (SJSR) se révèle (épuisant ! Ça se manifeste surtout le soir ou la nuit, quand on est assise ou allongée. On a envie de se poser sur le canapé pour relâcher la pression de la (journée ou d'aller se coucher pour dormir: impossible. La seule solution pour atténuer ou supprimer les symptômes est de s'activer. Alors on se lève, on déambule dans la maison et on attend que le sommeil arrive en deuxième partie de nuit ou au petit matin.

Comment retourner sur le banc des remplaçants ?
On consulte son médecin traitant et on demande un bilan complet, comprenant un dosage du taux de fer. Car cette agitation nocturne résulte souvent d'un simple manque de fer. Auquel cas une supplémentation de quelques mois suffit à calmer nos gambettes hyperactives. Quand le fer n'est pas à l'origine de cette activité involontaire, les médecins prescrivent parfois dupramipexole. Cette molécule jetait jusqu'à présent surtout utilisée pour traiter la maladie de Parkinson. Depuis environ six ans, on l'utilise aussi pour calmer les jambes sans repos puisqu'il s'agit d'un trouble neurologique, comme Parkinson, bien que beaucoup moins grave. Les études réalisées sur le SJSR, en 2005, au moment de la mise sur le marché du pramipexole, montraient que les bénéfices étaient perceptibles au bout d'une semaine.

316 - Je parle toute seule (en dormant ).

Un vrai moulin à paroles: on bavasse, an pose des questions, on vit nos rêves en live, parfois même on donne l'impression de se disputer avec Jules... Sauf qu'on dort. Heureusement, ça ne nous fatigue aucunement. On n'en a même aucun souvenir le lendemain, à part, peut-être, un sommeil un peu agité. Mais lui, Jules, évidemment, n'est pas de cet avis-là. Ça peut devenir épuisant pour lui. Ce qui se cache sous ce flot de paroles nocturnes ? Un peu de stress, un nouveau boulot un peu angoissant, un vieux conflit qui ressurgit. Et c'est reparti, on « somniloque » toute la nuit.

Comment faire pour me taire ?
Le bâillon ? Non, mauvaise idée. On crie peut-être un peu parfois, on baragouine deux ou trois mots, et ça s'arrête là. Il y aurait peut-être une dimension génétique pour expliquer la somniloquie, mais pas de quoi s'affoler. Pour retrouvrer un meilleur sommeil, en revanche, on met toutes les chances de son côté pour apaiser nos tensions intérieures: on prend un repas léger, on privilégie les conversations calmes, on évite de se coucher pleine de rancœur. Traîner devant la télé après le dîner ? Oui, à condition de l'éteindre au moins 30 minutes avant d'aller au lit. L'ordinateur ? On l'oublie le temps d'une soirée au profit d'un bouquin. On peut aussi siroter une tisane à la camomille, riche en apigé-nine, un principe actif aux vertus apaisantes. Comme le respect des horaires, le calme qui précède le coucher tend à favoriser la qualité du sommeil. Ça ne veut pas dire qu'on se taira, mais au moins on aura tout fait pour.

317 - Je pète le feu à 3 h du mat.

La maison est calme, tout le monde doit, et nous, on s'active. Sur la pendule: 3 h 51 ! On checke ses mails, on range la maison, on finit le repassage. On prépare déjà le déjeuner quand tout le monde prend son petit déjeuner et on s'écroule de fatigue avant le dîner.

Comment éviter le pic d'activité au beau milieu de la nuit ?
On commence par faire le point. Si on est « jet-laguée », il va falloir quelques jours pour atterrir. Pour faciliter les choses, on se recale sur son rythme habituel, même si, au début, ça demande quelques efforts: on ne se couche pas trop tard, et si on se réveille à 3 h avec les yeux comme des soucoupes, on reste au lit tranquillement. On ne se met surtout pas la pression pour se rendormir. On se concentre plutôt sur des exercices de respiration ventrale: sur le dos, bien détendue, on pose les mains sur le ventre et on essaie de suivre le chemin de l'air. Inspiré par les narines, il passe dans la gorge, descend jusque dans les poumons et mobilise le ventre, qui se gonfle sous les mains. A force de se concentrer sur sa respiration, on lâche prise et on se rendort. En revanche, si on est une habituée des réveils au beau milieu de la nuit depuis un moment, on peut aussi envisager l'hypothèse que l'on a besoin de moins d'heures de sommeil que les autres. Du coup, pour éviter de tourner en rond à 3 h du matin, on essaie de se décaler un peu le soir et de résister à l'appel du lit à 22 h pour y aller à la prochaine « session », environ 1 heure et demie plus tard. Il y a des chances pour qu'on se réveille au petit matin, vers 4 h ou 5 h.

318 - Je grince des dents.

Une vraie scie à métaux d'après Roméo qui dort à nos côtés. Les dents s'entrechoquent, grincent, font un bruit d'enfer. En réalité, elles se déplacent latéralement. Grave ? Pas vraiment. Mais le bruxisme - nom médical de ce phénomène - peut entraîner une véritable usure de nos dents, et lorsque cela s'accompagne de serrements de mâchoires (c'est moins bruyant), on peut avoir des douleurs en cascade dans la nuque et jusque dans les épaules. Il toucherait 6% de la population adulte.

Comment faire pour arrêter ?
On commence par un bilan chez le dentiste, histoire de voir si nos dents sont déjà abîmées. Ou, mieux, chez un occlusodontiste, en ville ou à l'hôpital, un dentiste spécialisé dans « l'emboîtement » des mâchoires. Ce spécialiste vérifie qu'il n'y a pas une dent dépassant les autres et qui empêcherait un bon chevauchement. Si c'est le cas, non seulement on serre nos quenottes, mais, en plus, on les déplace latéralement pour trouver une position confortable. On finit par ne se trouver bien que dans deux « positions occlusives ». On passe donc d'une position à l'autre sans arrêt. Et c'est là que ça grince. Un coup de meule indolore plus tard, on n'a plus qu'une seule position possible et, en général, cela suffit à cesser les crissements nocturnes. Si ce n'est pas le cas, c'est que le problème est plus complexe. On peut alors envisager le port d'un appareillage de nuit (pas glam, c'est vrai) qui va empêcher mécaniquement le grincement. Le plus fréquent: la gouttière en plastique. Fabriquée sur mesure, elle amortit les chocs et empêche les dents de s'abîmer. Son coût ? Il faut compter autour de 500 €, et le remboursement, après accord de l'assurance maladie, n'est que de 90 € (la mutuelle peut compléter). Un appareil dentaire peut aussi être prescrit pour repositionner l'ensemble de la mâchoire si elle ne s'emboîte pas correctement. On entre alors dans un cadre d'orthodontie, non remboursé chez l'adulte.

319 - Je ronfle... paraît-il.

Entre les murmures qu'on devine et les ronflements dignes des plus grandes parodies, il y a un pas. Bien sûr, ronfler un soir après un dîner un peu chargé, ce n'est pas bien alarmant. Mais ronronner toutes les nuits, et de plus en plus fort au fil des années, cela cache sans doute quelque chose.

Comment mettre la sourdine ?
Si on ronfle, c'est qu'il y a un frottement quelque part entre Ile fond des narines et le fond de la gorge ou que le conduit est obstrué. On procède donc par étapes. C'est l'époque des rhinites ? On traite avec des gouttes pour désobstruer les narines, surtout en cas d'allergies. Ça fait longtemps que ça dure ? On passe à l'offensive de façon mécanique. D'abord, on se force à dormir sur le côté. Quitte à se coincer une balle de tennis dans le dos, sous un tee-shirt ajusté (sinon, elle bouge), ou des boudins si on est douillette. Ça ne marche pas ? On tente « les écarteurs de nez », qui ont un nom aussi poétique que leur fonction: ces languettes se collent sur les narines et permettent de tirer sur les ailes du nez pour agrandir le conduit. Ça peut marcher, car des tissus un peu relâchés! par une prise de poids ou la ménopause empèchent parfois l'air de bien circuler. On continue de ronfler, et fort ? L'ORL peut prescrire un appareil spécifique, à porter uniquement la nuit: en poussant la mâchoire vers l'avant et en plaquant la langue contre les dents, il libère le pharynx. L'air passe plus facilement,! on ronfle moins, voire plus du tout, et, surtout,! on évite les apnées du sommeil durant lesquelles on arrête de respirer. Le médecin en profite pour vérifier les cornets, des plis de muqueuses situés à l'entrée des sinus, qui grossissent parfois et gênent alors la circulation de l'air. Si c'est le cas, et en dernier recours, une opération courte, la turbinectomie, est envisageable pour réduire ou supprimer ces cornets. Pratiquée sous anesthésie générale, son résultat est définitif. En revanche, on évite le laser et la radiofréquence, deux techniques plus légères, en vogue il y a quelques années, mais qui se révèlent de fausses bonnes idées: dans près de 90% des cas, les tissus repoussent dans les deux ans qui suivent.

320 - Je me balade dans la maison. Endormie !

On se retrouve les yeux grands ouverts devant la télé éteinte, et pourtant en plein sommeil. Ou encore on fait du rangement dans la maison (toujours endormie)... Certes, les épisodes de somnambulisme ne durent pas très longtemps (entre 5 et 30 minutes), mais il faut penser à tout: sécuriser les fenêtres, verrouiller la porte d'entrée, prévenir les amis avec qui on partage la location de vacances...

Comment rester au lit ?
Dans la plupart des cas, on ne fait pas grand-chose, parce qu'il n'y a pas de danger ni de violence associés et que le somnambulisme est un phénomène assez complexe. On sait seulement que c'est héréditaire dans 60 à 80% des cas, et que le stress ou le manque de sommeil peuvent jouer. Si c'est! vraiment gênant ou que les épisodes se répètent un peu trop souvent, on peut consulter ! un spécialiste du sommeil. Ce dernier éliminera les causes facilement identifiables, comme un récent traumatisme psy ou la prise de certains médicaments. S'il n'y a pas de raison! évidente, certains médecins proposent un traitement à base d'anxiolytiques type Valium, sur de très courtes durées, avec un suivi médical pour éviter la dépendance.

321 - Juste à côté des céréales du p'tit déj...

Le café pour soulager les maux de tête.

Plusieurs études ont démontré l'action analgésique de la caféine: associée aux antidouleurs, elle renforce leur efficacité ! Prise seule, elle est intéressante aussi: en 2004, des chercheurs ont reconnu ses vertus vasoconstrictrices (elle réduit l'afflux sanguin dans nos vaisseaux) et son action sur les céphalées. Une migraine s'annonce ? Mieux vaut se faire couler un café long, plus fort en caféine qu'un espresso (et le boire de préférence sans lait ni sucre).

Le miel pour une cicatrisation express.

On frôle la grille du four, l'économe dérape ? En cas de (petite) brûlure ou de coupure, on mise sur un pansement à base de miel. Des chercheurs ont confirmé en 2009 son rôle antibactérien et cicatrisant. On choisit une variété au fort pouvoir antiseptique (thym, lavande, eucalyptus) et on en applique une petite cuillerée qu'on laisse sécher en recouvrant au besoin d'une compresse. A renouveler toutes les 24 h pendant 2 ou 3 jours.

Les sachets de thé en cataplasme contre les aphtes.

Les tanins du thé ont des vertus astringentes: en asséchant les aphtes, ils soulagent la douleur et favorisent leur disparition. On mise plutôt sur le thé vert car les études montrent qu'il est plus riche en tanins que le noir. Ensuite, soit on applique le sachet de thé humide directement contre l'aphte, soit on badigeonne ce dernier avec le thé infusé (au moins 5 minutes pour libérer un maximum de tanins). A répéter plusieurs fois par jour tant que la lésion nous gêne.

322 - Au beau milieu des produits d'entretien...

Le vinaigre blanc contre les piqûres de l'été.

Le vinaigre a fait ses preuves pour soulager les démangeaisons. Son secret ? Une forte concentration en acide acétique, issu de la fermentation de l'alcool. Utile contre les piqûres de moustiques, de guêpes et même de certaines méduses, on peut l'appliquer pur en imbibant une compresse 2-3 fois par jour. Dilué (1 volume de vinaigre pour 5 volumes d'eau) ou ajouté à l'eau du bain, il a également des vertus apaisantes en cas de coups de soleil.

Le savon de Maeseille pour lutter contre les crampes.

C'est un remède de grand-mère... avec explication scientifique à l'appui. En effet, le véritable savon de Marseille est à base de potasse. Or, nos crampes sont souvent dues à un manque de potassium. Avec la chaleur dégagée sous la couette, le savon (placé dans un collant) libère des ions potassium qui viennent se fixer sur nos muscles et évitent de se réveiller avec le mollet qui tire !

Le bicarbonate de soude pour soulager les brûlures d'estomac.

Plus d'antiacides dans l'armoire à pharmacie ? On mise sur le bicarbonate alimentaire. Grâce à son pH élevé, il neutralise l'acide chlorhydrique qui cause les brûlures. 1 cuil. à café diluée dans un grand verre d'eau et l'effet apaisant est quasi immédiat. Attention, il doit rester un remède exceptionnel, au risque de fragiliser l'équilibre acido-basique de l'estomac.

323 - Planqués parmi les épices et l'assaisonnement...

Le piment de cayenne pour soulager les douleurs.

II contient un actif anti-inflammatoire puissant: la capsaïcine. Des études allemande et anglaise ont montré qu'un emplâtre à base de capsaïcine permettait d'atténuer les douleurs articulaires (type arthrose) et certaines douleurs musculaires. Pour profiter de cet effet analgésique, on se fabrique un patch chauffant en mélangeant une petite cuil. à café de piment en poudre à une huile végétale. On applique sur une compresse à poser sur l'articulation qui coince ou le muscle endolori.

L'huile d'olive pour apaiser un coup de soleil.

A défaut de Biafine, on se rabat sur ce corps gras au pouvoir réparateur. Elle contient en effet des acides gras (oléiques et linoléiques) qui nourrissent la peau et de l'hydroxytyrosol, un antioxydant aux vertus anti-inflammatoires qui calme la brûlure. En bonus, une étude japonaise menée sur des souris a montré qu'appliquée aussitôt après l'exposition aux UV elle aurait un effet préventif sur la formation de cancers de la peau (même si ça ne remplace pas une bonne protection solaire). On s'en tartine toutes les 4 h jusqu'à ce que la rougeur s'estompe, en faisant bien pénétrer. Pas d'huile d'olive en stock ? On mise sur une autre huile comme le colza...

L'ail pour tordre le cou au torticolis.

Coincée, sans la moindre pommade miracle à disposition ? On peut se fabriquer un onguent décontractant à base d'ail. Plusieurs études récentes démontrent en effet les vertus anti-inflammatoires de ses composés soufrés, en particulier l'allicine. On commence par réchauffer la zone au sèche-cheveux pour détendre les muscles et booster la micro-circulation (donc mieux absorber les actifs), puis on frictionne avec un mélange composé d'une gousse d'ail pilée et 25 cl d'huile végétale (ou, encore mieux, d'huile camphrée). En agissant comme un anti-inflammatoire local, cette mixture aide à réduire la douleur et à venir à bout de la contracture.

324 - Les brûlures.

Nous sommes quotidiennement exposés à différantes sources de chaleur: la flamme d'une cuisinière, d'une allumette, d'un briquet, la chaleur d'une plaque vitrocéramique, d'un fer à repasser, d'une poêle, d'une huile bouillante ou d'un café bien chaud. En France, trois brûlures sur quatre chez les enfants sont causées par la projection de liquide bouillant.

Prévenir:
Utilisez des objets en bon état (manches, poignées, etc. ?). Portez des gants isolants pour manipuler les objets très chauds. Pensez aux couvercles, vous éviterez les éclaboussures dangereuses. Veillez à ce que vos manches de casseroles ou de poêles ne dépassent pas la largeur de votre plan de travail et, sur la cuisinière, tournez-les toujours vers l'intérieur. Utilisez en priorité les brûleurs et plaques du fond. Eloignez vos enfants de la cuisine et de la table à repasser. Ne laissez pas d'objets chauds à leur portée, et surtout empêchez-les de jouer avec les allumettes ou les briquets. Veillez à ce qu'il y ait un espace d'au moins un mètre entre vos rideaux ou tentures et le foyer de votre cheminée ou de votre poêle. Ne recouvrez pas votre lampe de chevet avec un foulard ou un tissu pour adoucir la lumière.

Que faire ?
Vous aurez besoin de compresses de gazes stérilisées, de ciseaux et d'une pommade spéciale pour les brûlures.

Si la brûlure est superficielle, provoquée par un liquide bouillant ou le contact d'un élément brûlant (casserole, radiateur), refroidissez la zone touchée en la passant doucement sous un jet d'eau fraîche ou en appliquant des compresses imbibées d'eau fraîche pendant 10 minutes. C'est ainsi que vous stopperez la cuisson, car même si la peau n'est plus en contact avec la source de chaleur, les tissus restent bouillants et risquent de continuer à brûler.

Si la brûlure est importante, n'essayez pas de retirer un vêtement collé à la plaie, surtout s'il est en tissu synthétique. Découpez le tissu et arrosez-le d'eau fraîche . Si le tissu est en coton, laine ou lin, retirez-le pendant l'arrosage, puis enveloppez la plaie d'un linge propre en coton en attendant les secours.

325 - Les coupures, saignements.

" Maman, je te range les couteaux ? Laisse-moi ouvrir la boîte de haricot ! " Aïe, trop tard ! Bien souvent, la vue du sang provoque un état de panique et on ne sait plus quoi faire. Quelques précautions et quelques gestes utiles.

Prévenir:
Ne laissez jamais à la portée des enfants des objets pointus ou munis d'une lame tranchante (couteaux, ailettes de ventilateur, lames de rasoir, aiguilles en tous genres, ciseaux, etc.). Rangez tous vos outils de bricolage et tous vos objets blessants dans des caisses fermées. Ne gardez jamais des assiettes ou des verres cassés ou ébréchés. Placez les plantes qui présentent un danger (genre cactus) dans un endroit visible et hors de la portée des enfants.

Que faire ?
Vous aurez besoin de: compresses, désinfectant, sparadrap, pinces et ciseaux.

Avant de soigner une blessure, lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon.

Si la blessure saigne beaucoup, comprimez-la pendant quelques minutes avec des compresses.

Lavez soigneusement la blessure avec de l'eau et du savon, puis essuyez-la avec une compresse stérile en tapotant légèrement du centre vers l'extérieur de la plaie. Une fois bien propre, passez dessus un désinfectant incolore. Evitez les désinfectants colorés, ils empêchent de bien voir la plaie.

Laissez sécher. Il est préférable de laisser la plaie à l'air libre, mais si la croûte risque d'être égratignée, protégez-la avec une compresse de gaze stérile que vous prendrez soin de changer tous les jours.

Les saignements de nez sont fréquents chez les enfants et peuvent survenir sans qu'il y ait choc. Dans ce cas, mouchez l'enfant et maintenez sa tête penchée vers l'avant en compressant la narine pendant quelques minutes.

326 - Les intoxications.

Beaucoup sont dues à des accidents de chaudière, à cause de la combustion défectueuse du chauffe-eau ou du brûleur. Un gaz toxique, le monoxyde de carbone, se dégage dans la pièce sans que l'on puisse détecter sa présence car il est inodore. Les fuites de gaz sont plus faciles à repérer, le gaz étant associé à un composant à l'odeur caractéristique. D'autres intoxications, très fréquentes, sont provoquées par l'ingestion de substances dangereuses, médicaments ou produits d'entretien. Les jeunes enfants en sont les premières victimes.

Prévenir les intoxications au gaz:
Faites vérifier, au moins une fois par an, l'état de votre installation par un chauffagiste compétent. Surveillez la flamme. Si elle est bleue ou si elle vacille, appelez votre technicien pour qu'il vérifie qu'il n'y a pas de problèmes. Placez vos chauffages dans des endroits sûrs. Si vous avez des chauffages au gaz, ne les mettez jamais dans des pièces de moins de 6 m2 ni dans un sous-sol sans ventilation.

Que faire en cas de fuite ?

La première chose à faire est de sortir la personne asphyxiée à l'ai libre, le plus rapidement possible.

Aérez le lieu. Ouvrez les fenêtres et les portes. Ne téléphonez pas d'une pièce qui sent le gaz. Une explosion est possible.

Fermez le robinet de gaz, puis éteignez le chauffage. Sortez pour téléphoner et veillez à ne laisser personne à l'intérieur.

Appelez les urgences. Pendant ce temps, mettez la victime sur le côté, tête en arrière pour dégager les vois respiratoires. Prévenir l'ingestion des produits toxiques. Rangez tous les produits à risque dans des endroits inaccessibles aux enfants, médicaments, produits d'entretien ou de jardinage. Placez-les en hauteur quand vous êtes en train de les utiliser car une seconde d'inattention suffit.

Que faire en cas d'ingestion ?

Ayez toujours le numéro du centre antipoison le plus proche sous la main.

Identifiez le produit responsable et appelez le Samu ou le centre antipoison.

Ne faites pas vomir la victime. Un second passage du produit toxique dans l'organisme aggraverait les lésions.

Ne lui donnez rien à boire, ni eau, ni lait, qui entraîneraient le produit plus loin et peuvent provoquer des réactions chimiques.

Si la victime est inconsciente, couchez-la sur le côté en attendant les secours.

Pensez à prendre un échantillon de ce qu'elle a ingéré pour l'apporter à l'hôpital.

Attention:
vos bouches d'aération doivent toujours être ouvertes et propres. C'est impératif pour que les gaz et les fumées puissent s'échapper librement à l'extérieur.

327 - Les chutes.

Elles constituent la première cause d'accident domestiques. La plus grande vigilance est de rigueur, bon nombre d'entre elles peuvent être évitées.

Prévenir dans la salle de bains:
Evitez les glissades. Votre sol doit rester sec. Mettez des tapis devant la baignoire, le lavabo et les WC. Dès que le sol est mouillé passez une serpillière pour l'essuyer. Placez un antidérapant en caoutchouc ou en liège au fond de votre baignoire.

Prévenir dans le reste de la maison:
Veillez à maintenir portes et fenêtres fermées si vous avez des enfants en bas âge. Les défenestrations accidentelles sont nombreuses et souvent mortelles.

Que faire en cas de chute ?

Ne relevez pas la personne qui est tombée avant d'avoir vérifié qu'elle n'a ni fractures, ni vertiges importants.

Apaisez la douleur. S'il y a juste une petite contusion, il faut immobiliser la zone affectée et la surélever.

Appliquez sur la zone douloureuse des compresses d'eau fraîche ou un peu de glace enveloppée dans un tissu ou un sac pour qu'elle ne soit pas en contact direct avec la peau.

Consultez un médecin car une mauvaise chute peut parfois provoquer des lésions internes.

Surélevez si possible les parties fracturées.

328 - Electricité: danger !

Attention aux prises électriques ! La pièce la plus dangereuse, c'est la salle de bains, à cause de la vapeur et de l'eau qui sont d'excellents conducteurs d'électricité

Prévenir:
Chez vous et quand vous vous installez dans un autre domicile, localisez tout de suite le disjoncteur et posez dessus une torche électrique. Ne branchez rien si vous êtes pieds nus ou si vous avez les mains humides. Assurez-vous que les prises et les interrupteurs sont installés dans des endroits sûrs à une hauteur conforme. Choisissez des rallonges conformes, avec voyant lumineux et bouton d'arrêt général. Installez des prises à éclipses munies d'orifices fermés et posez des cache-prises là où les petits peuvent accéder aux prises.

Que faire en cas de décharge ?

Coupez le courant en débranchant l'appareil électrique ou en arrêtant le disjoncteur.

Ne touchez pas la victime tant qu'elle est en contact avec l'appareil électrique. Dégagez-la de la source électrique à l'aide d'un objet non conducteur (manche à balai en plastique ou en bois, torchon…).

Si elle est inconsciente, appelez les urgences. Mettez-la sur le côté, la tête en arrière pour favoriser l'ouverture des voies respiratoires.

Consultez un médecin même si cela va mieux ! Sachez que des brûlures électriques apparemment bénignes peuvent entraîner des lésions profondes.

Ne pratiquez pas le bouche-à-bouche ou le massage cardiaque sans avoir reçu une formation spécifique !

329 - Votre trousse de base.

Gants en caoutchouc jetables.
Gazes stériles.
Sparadrap microporeux.
Pansements de différentes tailles.
Bande élastique.
Désinfectant incolore ou teinture d'iode.
Eau oxygénée.
Thermomètre incassable.
Pinces.
Ciseaux.
Antalgiques, contre la douleur.
Anti-inflammatoire topique.
Crème pour calmer les brûlures.
Crème antihistaminique contre les piqûres.
Gel d'arnica contre les contusions.

330 - Je vais voir mon dermatologue.

Les personnes souffrant de maladies de peau déclenchées ou aggravées par le soleil, comme la lucite estivale (éruption cutanée) ou le vitiligo (dépigmentation à l'origine de taches blanches), peuvent bénéficier d'une prise en charge préventive, soit médicamenteuse (Nivaquine, Nicobion, caroténoïdes), soit par photothérapie (exposition à des doses croissantes de rayons UV sous contrôle médical). Et pour les autres ? « Une fois dans sa vie, il est utile de faire un bilan », conseille un dermatologue et cancérologue. En fonction du phototype (couleur de peau), le dermatologue indiquera comment bien se prémunir lors des premières expositions et lever peu à peu ces mesures quand la protection naturelle s'instaure.

331 - J'enrichis mon alimentation.

De nombreux antioxydants, en particulier les caroténoïdes présents dans les végétaux colorés, aident la peau à résister au soleil. Faire le plein de vitamines naturelles en dopant son alimentation en fruits et en légumes à l'approche des vacances ne peut être qu'une bonne idée...

332 - Je prends des compléments alimentaires.

Certains diminuent le risque de coups de soleil, à l'instar des crèmes solaires... Mais attention à ne pas en profiter pour s'exposer plus longtemps. Car le coup de soleil est un signal d'alarme: il nous prévient que les cellules de la peau sont lésées par les UV. C'est aussi une sorte de protection de dernier recours, dans la mesure où une peau qui a été brûlée pèle et élimine ainsi des cellules abîmées. « Beaucoup d'éléments scientifiques nous incitent à penser que si l'on s'expose plus longtemps au prétexte qu'on est protégé par des crèmes ou des compléments, le risque de cancers de la peau augmente ».

333 - Je fais des séances en cabine.

Puisque la photothérapie prépare et épaissit la peau, on pourrait trouver logique d'aller faire des UV artificiels. Erreur ! « Contrairement aux UV médicaux qui sont un subtil mélange d'UVA et d'UVB, les cabines diffusent uniquement des UVA. Or ces derniers n'induisent pas d'épaississement de l'épiderme. De plus, ceux qui ont le teint très clair et des taches de rousseur produisent une mélanine rouge, beaucoup plus toxique que protectrice. Pour eux, toute idée de préparation en cabine est à exclure. Quant aux autres phototypes, certes ils bronzent "brun", mais leur peau reste fine. Ainsi la protection générée est faible et le prix à payer, en matière de dommages cellulaires, est supérieur au gain en termes de protection. »

334 - Pépin digestif ou vagal duex classiques.

Tous les navigants sont formés aux gestes de secours. Quelques questions clés leur permettent d'identifier l'origine du malaise. Le plus souvent, il s'agit d'un problème digestif. En raison de la pression atmosphérique (qui passe, en une trentaine de minutes, à l'équivalent d'une station de sports d'hiver à 2 000 mètres d'altitude !), la poche d'air naturellement présente dans l'estomac peut en effet se mettre à gonfler. Un phénomène aggravé par un cassoulet pris la veille ou une boisson gazeuse bue en grande quantité. L'hôtesse conseille alors au passager de desserrer sa ceinture (même si l'équipage dispose de médicaments à bord, seul un professionnel de santé est habilité à les délivrer) et le laisse se reposer, tout en venant le voir régulièrement. Repas trop riche, stress ou grande fatigue, voilà aussi les responsables de l'incident de santé numéro un en vol: le malaise vagal. Palpitations, transpiration, puis évanouissement... Le remède ? Un peu d'oxygène administré par l'hôtesse et de l'eau sucrée.

335 - Attention au nez et aux oreilles !

En phase d'atterrissage, il est également fréquent que les passagers aient mal aux oreilles en raison de l'augmentation de la pression sur les tympans. Pour neutraliser la douleur, il est conseillé de bâiller, de déglutir, de mastiquer ou de faire cette manœuvre très efficace: on pince le nez, on ferme la bouche et on pousse l'air dans les oreilles. Tous ces petits gestes ont pour objectif d'équilibrer la pression sur les tympans. Mais en cas de nez très bouché, si le passager n'arrive pas à se moucher, û risque une otite dite « barométrique » très douloureuse, voire, dans certains cas plus rares, une perforation du tympan. « Un problème assez sérieux, qui justifie le recours à une médication antidouleur et à un vasoconstricteur pour dégager le nez ».

336 - Une « boîte docteur » pour les cas graves.

Comme en cas d'incidents plus graves, une procédure est alors immédiatement mise en place avec accès au défîbrillateur et à la trousse d'urgence médicale dite aussi « boîte docteur »: elle comporte un stéthoscope, un appareil de mesure de glycémie, un tensiomètre et tous les médicaments d'urgence, mais ne peut être ouverte qu'après accord du commandant de bord. Bertrand, 75 ans, en a bénéficié au retour d'un périple en Afrique du Sud. En vol, il fait un malaise cardiaque vite identifié. Le chef de cabine demande au micro s'il y a un médecin à bord. Sur les longs-courriers qui transportent de 200 à 500 personnes, « huit fois sur dix, il y en a un, affirme Marine, hôtesse de l'air. On vérifie sa qualification: il doit présenter sa carte professionnelle avant d'ausculter la personne malade ». Après avoir transporté le patient à l'écart - souvent au milieu de l'appareil - pour bien l'installer et ne pas stresser les autres passagers, le médecin « bon samaritain » (il n'y gagne que l'éventuelle gratitude du passager et... des miles) va s'occuper de lui, en liaison avec le commandant de bord.

337 - Une chaîne de secours du ciel à la terre.

Ce dernier, qu'un médecin soit présent ou non et quelle que soit la position de l'avion dans le monde, peut entrer en contact, via le téléphone satellite, avec un samu au sol. En quelques minutes, il renseigne une fiche d'intervention pour donner l'état de santé du passager et obtenir en retour une évaluation sur son évolution prévisible. « C'est une expertise médicale utile pour décider de dérouter ou non l'appareil, selon sa position et l'urgence de la situation. Au-dessus du Ténéré, inutile d'atterrir dans une oasis sans structure médicale. Mais même en survolant l'Atlantique, nous ne sommes jamais à plus de 180 minutes d'un terrain accessible », indique un commandant de bord à Air France. Pour autant, les déroutements pour raisons médicales sont rarissimes. « Sur un Bordeaux-Paris, en phase de descente, un passager a eu un accident cardiaque. Nous avons accéléré la procédure d'atterrissage et débarqué la personne malade rapidement, après avoir obtenu un parking proche de l'aérogare. » Il existe en effet « une chaîne de secours » continue du ciel à la terre. Au sol, les services d'urgence des aéroports sont prévenus par la compagnie ou le samu. Mais les urgences vitales comme les infarctus ou les accidents cérébraux sont rares, comparées au nombre de voyageurs transportés. « A Roissy, où transitent 60 millions de passagers par an, moyennant 1300 vols par jour, nous recevons un appel quotidien réellement urgent ou perçu comme tel d'un avion qui réclame un accueil médical à l'arrivée: pompiers ou ambulance ».

338 - Passager au bord de la crise de nerfs.

Restent les « passagers indisciplinés », comme les appellent les compagnies, autrement dit des personnes qui, en raison d'un problème psychiatrique ou d'une ivresse agressive, peuvent perturber le déroulement du vol. « On les reconnaît immédiatement: ils bougonnent qu'ils n'ont pas de place pour ranger leurs bagages, ne veulent pas attacher leur ceinture, vont fumer aux toilettes ou insultent l'équipage ou les autres passagers, raconte Marine. On a immédiatement à l'œil ces personnes "en crise". » L'intervention est ritualisée: un puis deux membres d'équipage demandent au fauteur de troubles de se calmer, d'abord gentiment, ensuite poliment, mais sèchement. Dernier stade avant la « maîtrise », qui arrête souvent le gêneur: on lui fait lire un texte standard (traduit en vingt langues) qui stipule que, s'il continue, la police l'attendra à son arrivée. Pour faire face à tous les problèmes de santé physiques ou psychiques, les membres du personnel navigant (au minimum un pour cinquante passagers selon la législation), loin de l'image de « serveurs de plateaux-repas », ont le rôle délicat de porter attention à tous les passagers et de les secourir pour assurer... la sécurité. N'oublions pas qu'ils sont formés à accoucher, même si l'heureux événement en avion reste rarissime - alors que les futures mamans sont désormais communément admises à bord quel que soit leur terme si leur médecin ne s'y oppose pas. Aussi, rassurons-nous une bonne fois pour toutes car, l'air de rien, c'est « à bord d'un avion que l'on est le moins seul et le moins anonyme au monde ».

339 - Une envie de liberté.

Oublier est aussi une manière de vouloir être « en vacances » de sa maladie, de se sentir libre et en bonne santé. « Souvent, les patients étourdis se disent: "Après tout, ce n'est pas si grave ! Je vais en profiter pour mettre mon corps au repos pendant quelque temps, je reprendrai le traitement en rentrant chez moi" ». On va donc arrêter de prendre ses médicaments avec, à l'arrière-plan, l'idée qu'ils ne sont ni nécessaires ni vraiment efficaces.
Par exemple: « La douleur n'est pas si pénible, je peux me passer d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires ! » « Comme le déni de la maladie, l'oubli fait partie de ces mécanismes protecteurs qui permettent de ne pas souffrir et de se protéger de la vulnérabilité induite par la maladie ». Même en cas de maladie grave, l'observance à 100% est rarissime. Beaucoup trouvent qu'ils prennent trop de médicaments, ou que le nombre de prises par jour est trop élevé, et « bricolent » leur traitement. Christine, atteinte de la maladie de Crohn, l'« ajuste » et le décale quand elle a un rendez-vous: un compromis avec son médecin et une bonne manière de l'intégrer dans son quotidien. « Quand arrive une maladie, on a l'impression de se faire infantiliser, de devoir être discipliné, bref, de perdre sa liberté... En modulant mon traitement, je me sens moins dépendante, je reprends le contrôle sur ma vie. »

340 - Ras-le-bol des effets secondaires.

Du côté des maladies chroniques, qui peuvent s'aggraver brutalement en cas d'oubli, l e constat n'est guère meilleur. Sur quinze millions de Français atteints, la moitié ne prend pas ses médicaments régulièrement. La faute à qui ? Pour un spécialiste de l'aide à l'observance et de l'éducation thérapeutique, l'échappement médicamenteux a pour origine quatre facteurs principaux qui se partagent la responsabilité à parts égales: « Les événements dans la vie du patient, mais aussi les effets secondaires du traitement, la perception de son efficacité et la relation entre le médecin et le malade. » L'impact négatif des médicaments peut en effet être important et, dans ce cas, la non-observance devient quasiment la règle. « Si un médicament a plus de deux effets secondaires qui retentissent négativement sur la qualité de vie ou sur l'image corporelle, le patient sera fatalement incité à ne plus le prendre, intentionnellement ou non ».
Les traitements à hauts risques d'omission sont surtout ceux qui déforment le corps en faisant grossir, en donnant des boutons ou ceux qui rendent la vie pénible avec des diarrhées, des nausées ou de l'irritabilité. Et comment ne pas sauter les prises de son diurétique quand on est chauffeur de taxi avec l'inconfort de devoir aller aux toilettes toutes les deux heures ?

341 - Des petits trucs qui changent tout.

Le médecin doit-il annoncer la couleur avec l'ordonnance ? « Indispensable ! », disent tous les patients. « Nous allons lire les notices, et là, c'est affolant, il faut une lecture accompagnée, ajoute Christine. En sortant de l'hôpital, on m'a remis une ordonnance en me disant: "Voilà, tu prends ça." Et basta ! Quand j'ai vu toutes les contre-indications, d'office, j'ai zappé un remède qui me semblait des plus toxiques. Pas de chance, celui-là était indispensable ! » Aujourd'hui, Christine a enfin trouvé sa « perle », un gastro-entérologue qui a fait d'elle une partenaire et lui a redonné confiance dans la médecine. Ce médecin compréhensif lui a dit: « J'ai la théorie de ta maladie. Mais la pratique, c'est toi qui l'as. Toutes les décisions seront prises à deux. »
Il existe aussi quantité d'astuces pour se souvenir de prendre ses médicaments: programmer une sonnerie, avoir une « appli » qui rappelle l'agenda de prise, se donner un point de repère - pour certains, c'est « le 20 heures » à la télé.
La plupart des patients qui ont beaucoup de médicaments à prendre ou les personnes âgées optent pour le semainier, qui permet de disposer de tous ses médicaments de la semaine distribués chaque jour dans trois cases, matin, midi et soir. « C'est lourd à gérer de prendre vingt-trois médicaments au quotidien, un vrai marathon », témoigne Evelyne, la quarantaine, greffée qui, elle, n'imagine pas de les oublier, car elle se mettrait aussitôt en danger.
Sa solution ? Elle leur a fait une place dans sa vie. Elle s'accorde une demi-journée par mois pour préparer son traitement. Trier toutes les boîtes et classer les médicaments dans quatre semainiers. Même si cette organisation est fastidieuse, elle gagne en sécurité et préfère cela à piocher quotidiennement dans ses boîtes avec toujours le risque d'être interrompue. Et d'avoir ensuite à répondre à la question fatidique: « Ah ! j'ai oublié: celui-là, je l'ai déjà pris ou pas ? » Si le traitement est simple, en revanche, on peut veiller à l'avoir systématiquement à proximité - dans son sac à main, par exemple. Pour son médicament antihypertenseur, Véronique, qui se déplace beaucoup dans son travail comme dans sa vie privée, prévoit des réserves partout: chez elle, chez son compagnon, avec qui elle passe ses week-ends, à son bureau. Et dans sa valise, elle a une pochette réservée à cet usage qu'elle s'oblige à remplir la veille au soir de ses départs.

342 - Prendre un médicament, ça s'apprend.

Pour qu'un traitement soit bien accepté, donc bien pris, les études sont formelles: les médecins doivent donner le plus possible d'informations à son sujet. « Le patient doit comprendre à quoi il sert, comment le prendre, ce qu'il provoque comme effets secondaires et ce qu'il faut faire pour les contrer », explique Evelyne. Car « plus on explique, mieux on va accepter les contraintes », ajoute Evelyne. Toutes deux sont d'ailleurs devenues des « patientes expertes », professionnelles de leur maladie, et se forment pour transmettre leur savoir. Autant dire que l'éducation thérapeutique, votée en 2009 dans le cadre de la loi Hôpital, patients, santé et territoires, a un rôle essentiel à jouer ! Elle consiste, pour des soignants (infirmières, pharmaciens, médecins...) formés à sa pratique, à transmettre une partie de leur savoir et de leur savoir-faire au patient. Tout comme son équivalent en santé mentale, la psychoéducation (une thérapie de groupe ouverte au malade et aux proches), elle sert à accompagner et à remotiver le patient qui souffre d'effets secondaires. Surtout grâce à une meilleure connaissance de sa maladie, de ses facteurs déclenchants, des éventuels signes précurseurs de rechute..., celui-ci pourra mieux maîtriser sa santé... et ne plus oublier son traitement !

343 - Les dents et les mâchoires en prennent un coup.

Crisper les mâchoires de façon régulière peut entraîner des douleurs musculaires qui irradient. C'est ainsi que le bruxisme, outre des difficultés à ouvrir la bouche le matin, provoque des maux de tête fréquents, des douleurs des mâchoires, bien sûr, mais aussi du cou, des épaules et du dos. Quant aux dents, à cause du contact excessif, elles peuvent prématurément s'user. A force, la perte d'émail crée une hypersensibilité au chaud et au froid. Il arrive également que, du fait de la pression, des dents deviennent douloureuses, voire se fracturent. Le bruxisme n'est donc pas à prendre à la légère ! Le dentiste met en évidence le problème en constatant une abrasion de l'émail, des petites fissures et des fractures dentaires, ou encore une souffrance quand il appuie sur certains points de l'articulation de la mâchoire et des muscles avoisinants.

344 - Le stress en ligne de mire.

Pour traiter le bruxisme, il faut d'abord lutter contre le stress, les angoisses. L'activité physique et la relaxation aident à y parvenir. Dans la journée, on doit penser à desserrer les dents en gardant la bouche entrouverte. Au besoin, une rééducation comportementale peut être proposée pour perdre l'habitude de serrer les dents. En cas de bruxisme nocturne, c'est plus compliqué car il est impossible de se contrôler... Or il est essentiel d'éviter les dégâts dentaires. Longtemps, les dentistes ont proposé le port d'une gouttière sur toute l'arcade du haut ou du bas. En supprimai] le contact entre les dents, cette solution permet d'éviter l'usure. Mais elle n'empêche pas toujours la crispation des mâchoires et n'élimine donc pas forcément maux de tête et autres douleurs.

345 - Un traitement innovant pour la nuit.

C'est dire l'intérêt du système appelé NTI-tss (Nociceptive Trigeminal Inhibition - Tension suppression systeai). Bien moins encombrant dans la bouche, ce petit dispositif se place sur deux incisives du haut ou du bas (parfois trois ou quatre). Adapté à la forme des dents en une séance chez le dentiste, il ne risque pas d'être avalé durant le sommeil. Ses avantages: non seulement les dents ne se touchent plus, mais on ne peut plus les serrer. Il décontracte donc en même temps les muscles de la mâchoire, faisant ainsi disparaître les douleurs associées. Ce traitement peut être pris en charge par l'Assurance maladie ou certaines mutuelles (comptez de 300 à 400 €, honoraires du praticien compris). Il n'est pas forcément nécessaire de porter le dispositif en permanence. Au bout d'un certain temps, les muscles se « déprogramment » et se décontractent: on peut le retirer une nuit par semaine, puis deux...

346 - Question de posture.

II peut également être utile de consulter un kinésithérapeute ou un ostéopathe pour effectuer un travail correctif de la posture si nécessaire. En effet, serrer les dents en provoquant une contraction excessive des muscles de la mâchoire, de la nuque, du cou... peut provoquer une modification de la posture du corps tout entier. Inversement, une mauvaise posture non corrigée peut, dans certains cas, être à l'origine de troubles au niveau de la bouche et des dents.

347 - Le sureau noir.

Contre les rhumes.

A quoi le reconnaît-on ?
Il s'agit d'un arbre à l'écorce gris noirâtre qui peut atteindre 7 m de haut. A la fin de l'été, il est couvert de petites grappes de baies (semblables à des groseilles) de couleur bleu foncé à noir, dirigées vers le sol. On le trouve un peu partout, au bord des chemins et des bois.

Ses bénéfices:
Ses baies abondent en vitamines A et C, elles-mêmes riches en antioxydants. Elles fortifient le système immunitaire et nous aident à venir à bout des rhumes, des bronchites et de la toux.

Comment l'utiliser:
En sirop. Mélangez l litre d'eau à l kg de sucre et faites bouillir 10 minutes. Ajoutez ensuite 30 g d'acide citrique (que vous trouverez en pharmacie) ainsi que 1 kg de baies et faites cuire 4 minutes. Laissez infuser 2 heures avant de filtrer. Contre la toux sèche, prenez-en 1 ou 2 cuillerées à soupe 3 fois par jour dans un thé ou une tisane bien chaude; contre le rhume, prenez 15 ml de sirop 4 fois par jour.

Les contre-indications:
La recette est déconseillée aux diabétiques en raison de l'importante quantité de sucre. Le sureau, lui, n'a pas de contre-indication, à condition de ne ramasser que les baies bien mûres, c'est-à-dire les plus foncées. Les autres peuvent être laxatives.

348 - L'aubépine.

Contre le stress.

A quoi la reconnaît-on ?
A la fin de l'été, cet arbuste épineux, aux petites feuilles vertes dentelées, qui peut mesurer jusqu'à 4 m, est couvert de baies rouge vif. L'aubépine est omniprésente dans nos campagnes.

Ses bénéfices:
Ses baies contiennent des flavonoïdes et des proanthocyanes, deux principes actifs qui permettent d'apaiser les palpitations cardiaques liées au stress.

Comment l'utiliser:
En infusion. Jetez 15 g de baies dans 1 litre d'eau bouillante et laissez de 10 à 15 minutes avant de filtrer. A boire à raison de 2 ou 3 tasses par jour.

Les contre-indications:
Les baies de cette plante sont déconseil-lées aux personnes qui suivent un traitement cardiaque.

349 - Le millepertuis.

Contre les brûlures.

A quoi le reconnaît-on ?
A ses fleurs jaune vif et à ses feuilles dont l'originalité est d'être couvertes de vésicules transparentes, d'où son nom qui signifie « mille pores ». On le trouve le plus souvent dans le sud de la France et en Corse.

Ses bénéfices:
Ses fleurs contiennent une huile essentielle aux propriétés astringente et cicatrisante. Elle soulage les brûlures, les coups de soleil, les plaies ainsi que les piqûres d'insectes.

Comment l'utiliser:
En macération. Remplissez un bocal de fleurs jaunes et recouvrez-les d'huile d'olive. Placez-le au soleil 4 semaines, puis filtrez, Appliquez la préparation sur la zone à traiter. Le produit étant photosensibilisant, il est impératif de l'utiliser le soir.

Les contre-indications:
Les peaux claires, plus sensibles, doivent faire un test au pli du coude pour vérifier leur bonne tolérance. En cas de rougeurs ou d'éruption cutanée, ne l'utilisez pas. De même, les personnes qui prennent du Roac-cutane doivent l'éviter pour ne pas augmenter les risques de photosensibilisation.

350 - Le houblon.

Contre les insomnies.

A quoi le reconnaît-on ?
Présent en forêt, le houblon a la particularité de s'enrouler autour des arbres. Il peut grimper jusqu'à plus de 10 m. Ses tiges sont hérissées de poils courts, ses feuilles sont dentelées, pointues et très rugueuses au toucher. Quant aux fleurs, elles ont une forme conique, de couleur vert clair, et sont réunies en grappe pendante.

Ses bénéfices:
Les fleurs séchées concentrent en leur cœur des substances apaisantes et sédatives.

Comment l'utiliser:
En infusion. Mettez 10 fleurs dans 1 litre d'eau bouillante pendant 10 minutes. Filtrez et buvez une tasse 15 minutes avant le coucher. En ajoutant un verre de cette préparation dans votre bain, vous profiterez de ses vertus apaisantes. Vous pouvez aussi placer sous votre oreiller une petite poche à thé remplie de fleurs séchées.

Les contre-indications:
Par mesure de précaution, cette plante est déconseillée aux personnes qui prennent des antidépresseurs ainsi qu'aux femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ou du sein, car les fleurs de houblon contiennent des dérivés œstrogéniques.

351 - Le bouillon-blanc.

Contre les bronchites.

A quoi le reconnaît-on ?
A sa tige rigide et à ses fleurs jaunes groupées en un long épi terminal très serré (la plante peut atteindre 2 m de haut). Ses grandes feuilles sont couvertes d'un duvet blanchâtre. Aussi appelé « herbe de Saint-Fiacre », le bouillon-blanc pousse sur les talus, en plaine et en moyenne montagne.

Ses bénéfices:
Ce sont ses fleurs, et plus particulièrement ses pétales, qui possèdent des vertus antiseptiques et anti-inflammatoires. Elles ont aussi la propriété de favoriser l'expectoration.

Comment l'utiliser:
En infusion. Jetez 2 g de pétales dans 300 ml d'eau bouillante et laissez 10 minutes avant de filtrer. Buvez 3 ou 4 tasses par jour.

Les contre-indications:
Aucune.

352 - Le chardon-marie.

Pour bien digérer.

A quoi le reconnaît-on ?
A sa longue tige (elle peut dépasser 1 m) surmontée d'une fleur rosé ou pourpre entourée d'épines. Cette plante croit dans les terrains secs et rocailleux.

Ses bénéfices:
Dans ses graines, cachées au cœur de la fleur, se trouvent la sîlymarine, une subs-tance qui protège le foie, ainsi que des principes actifs qui stimulent la sécrétion biliaire. Prises après un repas, elles permettent de mieux digérer nos excès de table.

Comment l'utiliser:
En décoction. Jetez 10 g de graines dans 1 litre d'eau froide. Faites bouillir 10 minutes. Filtrez avant de boire l ou 2 tasses.

Les contre-indications:
Les personnes allergiques aux plantes appartenant à la famille des astéracées (chicorée, pissenlit, laitue...).

353 - La guimauve.

Contre la constipation.

A quoi le reconnaît-on ?
Cette vivace, qui pousse dans n'importe quel sol, peut atteindre 1,50 m de haut. Ses fleurs, regroupées en bouquets, ont cinq pétales de couleur blanc rosé.

Ses bénéfices:
La racine, épluchée puis coupée en morceaux avant d'être séchée, contient des mucilages, une substance qui augmente la consistance des selles et favorise le transit intestinal.

Comment l'utiliser:
En décoction. Mettez 10 gde racine dans l litre d'eau froide et portez le tout à ébullition 10 bonnes minutes. Buvez 1 tasse de cette préparation avant le coucher. Au réveil, votre transit sera facilité.

Les contre-indications:
Dans la mesure où ses mucilages peuvent diminuer l'action d'autres médicaments, demandez conseil auprès de votre pharmacien.

354 - On s'abstient.

On se contente d'observer en préconisant un traitement mineur.

C'est généralement l'attitude recommandée pour certaines verrues de la main ou encore chez l'enfant. En effet, l'apparition de ces excroissances est souvent associée à une baisse de l'immunité locale, consécutive à une fatigue générale ou à une petite déprime passagère. Dans deux cas sur trois, elles disparaîtront spontanément en moins de deux ans. Mais pas question pour autant de dire à votre bout de chou que « ça va guérir tout seul »: « Le simple fait de l'amener chez le dermatologue lui montre qu'on s'intéresse à lui et l'aide à guérir ! ». « Chez les petits de moins de 6 ans, qui vivent dans un monde magique, j'associe en général une technique mentale (l'enfant dessine sa verrue et, tous les jours, il la dessine un peu plus petite) et un léger traitement local (en général à base d'acide salicylique) ». Un podologue, utilise un autre truc: à l'acide salicylique, il ajoute un exercice d'autosuggestion («je hais ma verrue ») et des applications quotidiennes d'éosine. « Non pas pour désinfecter, mais parce que l'éosine est rouge ! » Autre méthode rudimentaire, mais efficace: l'application d'un sparadrap pendant plusieurs semaines. Au-delà de l'effet placebo, le sparadrap créerait une irritation locale qui « réveillerait » le système immunitaire et le conduirait à détruire le virus HPV responsable de l'excroissance. « De même, beaucoup de recettes de grand-mère guérissent les verrues sans qu'on sache bien pourquoi ». Par exemple, les extraits de chélidoine, une herbe de nos jardins. L'ail ou l'oignon auraient quant à eux une petite action kératolytique qui, associée à l'effet placebo, pourrait induire la guérison. Quant aux magnétiseurs, ils s'enorgueillissent de nombreux succès. En tout état de cause, à condition de savoir consulter le dermatologue à temps, pourquoi ne pas essayer ces méthodes peu agressives ?

A savoir: Pas question d'adopter ce comportement chez la femme enceinte. Parce que son corps doit accueillir un bébé, la future maman dispose d'un système immunitaire plus « tolérant » pendant la gestation. Résultat, les verrues ont tendance à flamber ! Mieux vaut traiter rapidement.

355 - On ponce, puis on traite.

Si la verrue évolue ou si d'autres apparaissent, il faut agir.

Un docteur préconise de découper un petit carré de papier de verre (grain moyen) et de frotter délicatement la lésion avec. En tout état de cause, jamais de pierre ponce, de lime en métal ou d'ustensile réutilisable car on risquerait de répandre le virus sur d'autres zones cutanées: « Un danger d'autant plus grand qu'une fois les instruments infestés il est très difficile de les décontaminer ». Attention aussi à ne pas faire tomber les squames par terre: ces lésions étant contagieuses à la fois pour soi-même (autocontamination) et pour les autres, faites vos soins au-dessus du bac de douche et rincez bien ensuite pour ne pas contaminer les suivants. On « ponce » ainsi la verrue deux fois par semaine, on la désinfecte quotidiennement et on la brûle chimiquement, soit avec une préparation magistrale à base d'acide salicylique si la lésion est importante ou cornée, soit simplement avec une préparation kératolytique (il en existe de toutes prêtes dans le commerce: Duofilm, Verrucid, Transvercid...). Dans 80% des cas, cela suffit.

A savoir: On peut traiter des verrues sur le visage mais, chez l'homme, le follicule pileux est un véritable réservoir à virus. Du coup, en se rasant, le patient réensemence sa peau et les lésions réapparaissent. Le conseil du docteur: bien se laver à l'eau et au savon, effectuer un rasage doux (barbe de trois jours) afin de préserver la peau de toute agression et, éventuellement, badigeonner régulièrement les verrues de substances kératolytiques, en attendant que cela guérisse...

356 - On congèle la lésion.

Si, en dépit des soins entrepris, la verrue est toujours présente au bout de quelques mois,

on passe chez le dermatologue qui pourra tenter de la faire disparaître avec un « petit coup d'azote liquide ». Cette « brûlure » par le froid consiste en réalité à « congeler » la lésion. Certains sprays du commerce (CryoSpray, Urgo Verrues...) proposent l'application de « froid extrême » (- 56°C) mais, pour les lésions profondes ou anciennes, seul l'azote liquide (- 196°C) appliqué pendant un temps suffisant par le dermatologue agit véritablement, en général au prix d'une cloque légèrement douloureuse. Les verrues plantaires sont typiquement candidates à ce traitement. Elles font souvent mal parce qu'on les écrase à chaque pas et que la plante des pieds est très innervée. Tant qu'elles ne gênent pas trop, on peut se contenter de les surveiller, en désinfectant chaque soir. Et si vous allez dans un lieu public (vestiaire, piscine), recouvrez la verrue de quatre couches de vernis à ongles pour ne pas contaminer les autres sportifs. Si elle commence à disséminer, il faut consulter.

A savoir: Bonne nouvelle pour ceux qui redoutent l'azote et ses cloques, ils peuvent aller chez le podologue ! Ce paramédical est habilité à traiter les verrues du pied qu'il brûle de façon très progressive. « Je fais trois ou quatre applications d'acide nitrique fumant à une semaine ou quinze jours d'intervalle. Et entre les séances, les patients utilisent des pansements à l'acide salicylique. » Si la verrue est plutôt grosse et coriace, il faut parfois sept ou huit séances...

357 - On passe au laser en dernier recours.

L'intérêt: ce traitement thermique (120°C) est le seul à même de détruire.

Non seulement les cellules infectées, mais aussi le virus responsable. Recommandé quand la matrice de l'ongle est menacée, il est également préconisé pour les verrues envahissantes. Ce sont en général celles qu'on a laissé traîner, par négligence ou en espérant qu'elles guériraient toutes seules; ou encore celles qu'on a grattées et qu'on a répandues sur une zone plus large... Le cas typique: les verrues en mosaïque qui couvrent le talon et les coussinets sous le pied. « Avant de consulter, ma femme a tellement attendu qu'elle en éprouvait des difficultés à marcher. Après trois tentatives pour brûler à l'azote, il a fallu en passer par le laser. » « Les verrues envahissantes, confirme le Dr Egasse, sont tellement profondes que l'azote liquide ne peut plus suffire. La vaporisation au laser CO2 est alors la solution de dernier recours. On l'associe à un traitement qui s'oppose à la division des cellules (bléomycine)... » Résultat: une intervention douloureuse, réalisée sous anesthésie générale, suivie d'une cicatrisation longue (de quatre à six semaines en moyenne), avec interdiction de poser le pied au sol...

A savoir: Même cette méthode n'est pas toujours définitive. Un traitement bien conduit chez des patients porteurs de verrues très difficiles a un taux de récidive de 15 à 20%... C'est que le virus a pu subsister ailleurs sur la peau et qu'il peut donc se manifester de nouveau...

358 - Le bouchon de cérumen, un grand classique.

Beaucoup d'entre nous ont la fâcheuse habitude de nettoyer l'intérieur de leurs conduits auditifs avec un bâtonnet ouaté. Or il faudrait passer celui-ci uniquement à l'entrée. Si on l'enfonce plus loin, on tasse le cérumen au fond du conduit. D'où le fameux bouchon... Indolore, il provoque une baisse notable de l'audition.

Le traitement: Vous pouvez utiliser un produit céruménolytique comme Doculyse (en pharmacies), qui fluidifie le cérumen et peut ainsi permettre son élimination. Si le problème persiste, consultez un ORL: sous contrôle vidéo, il enverra de l'eau tiède sous pression dans votre conduit auditif et expulsera l'intrus. Vous retrouverez aussitôt une ouïe normale.

359 - Un excès de décibels à surveiller de très près.

Après l'exposition à un bruit intense - discothèque, concert, baladeur, pétard... -, il est fréquent d'avoir l'audition cotonneuse, avec parfois des sifflements ou des bourdonnements. Ces troubles ne sont pas à prendre à la légère. Ils signifient que les cellules de l'oreille interne ont été agressées et souffrent. Même si l'audition revient à la normale, les dégâts peuvent être irréversibles et se traduire par la perte de cellules qui ne se renouvelleront jamais. Ainsi, la plupart des scientifiques considèrent aujourd'hui que les jeunes qui abusent des casques audio auront une presbyacousie (gêne auditive liée au vieillissement naturel de l'oreille) dix ans plus tôt que la normale, soit vers 40-45 ans, au lieu de 50-55 ans en moyenne !

Le traitement: Si les symptômes de souffrance de l'oreille persistent plus de vingt-quatre heures, il faut consulter sans attendre un ORL ou aller aux urgences. Des corticoïdes vous seront prescrits pour une durée de trois à cinq jours, afin de lutter contre l'inflammation des cellules auditives. De même que des vasodilatateurs, à prendre durant quinze jours à un mois: ils améliorent la circulation du sang dans l'oreille et réduisent ainsi le manque d'oxygénation consécutif à sa mauvaise irrigation du fait de l'inflammation. Ces traitementspeuvent permettre de récupérer plus vite et de limiter, voire d'éviter, une éventuelle perte d'audition. Après cette alerte, la prévention est primordiale ! Utilisez des bouchons antibruit dès qu'un volume sonore vous gêne: ils l'atténuent sans empêcher de profiter de la musique. D'autre part, sachez que l'oreille ne peut supporter qu'une seule heure d'écoute à fort volume: après, elle ne gère plus le risque de traumatisme. Au bout d'une heure donc, faire une pause baladeur d'une durée similaire (sans par ailleurs jamais dépasser les trois quarts de la puissance de l'appareil), sortir d'une discothèque un quart d'heure... sont autant de gestes essentiels pour ne pas dégrader son audition.

360 - Un petit osselet qui se bloque.

Vous avez entre 20 et 40 ans, et il vous semble que votre audition est de moins en moins bonne d'un côté. Il peut s'agir d'une affection appelée otospongiose. Elle touche les deux oreilles, mais atteint d'abord l'une, puis l'autre. Un petit osselet, l'étrier, qui normalement vibre pour transmettre les sons à l'oreille interne, se calcifié peu à peu, s'ankylose. puis se bloque. D'où la baisse d'audition progressive. On peut avoir en plus des bourdonnements ou des sifflements d'oreille. Cette maladie d'origine génétique est souvent héréditaire, mais sa cause reste méconnue. Il s'agit d'un problème assez courant: il touche près de deux personnes sur cent, dont deux fois plus de femmes car la transmission est à prédominance féminine. Des facteurs hormonaux pourraient aussi intervenir: souvent, la baisse d'audition s'accentue lors des grossesses.

Le traitement: Le recours à la chirurgie s'impose: l'osselet est remplacé par une petite prothèse en Teflon. Dans 95% des cas. l'audition redevient tout à fait normale. Attention, il ne faut pas trop repousser l'intervention: en effet, l'otospongiose peut aboutir à une surdité importante et irréversible car, quand l'oreille interne n'est plus stimulée, elle perd peu à peu de ses facultés. Si vous décidez d'attendre, faites les tests auditifs conseillés par l'ORL une ou deux fois par an pour surveiller l'évolution.

361 - Des otites chroniques anciennes ou mal soignées.

Des antécédents d'otites séreuses (du liquide visqueux s'accumule derrière le tympan) durant l'enfance, pas ou mal traitées, peuvent entraîner, à l'âge adulte, une gêne auditive progressive, cela, sans aucune douleur. En cause, un tympan resté un peu ouvert (l'oreille, mal stimulée. perd peu à peu de ses capacités de transmission et peut même couler de temps en temps), des osselets de l'oreille qui s'abîment au contact de l'air... Autre risque: avec un tympan ouvert, la peau du conduit auditif, qui desquame, peut s'accumuler à l'intérieur de l'oreille moyenne et finir par y former un kyste appelé cholestéatome. ce qui va la détériorer et provoquer une surdité.

Le traitement: II est chirurgical et dépend des dégâts. La fermeture du tympan, la reconstruction de la chaîne des osselets abîmée peuvent suffire à améliorer l'audition. S'il y a un kyste, il doit être enlevé au plus tôt. En général, une seconde intervention est programmée au bout d'un an pour s'assurer qu'il ne s'est pas reformé à partir de cellules de peau microscopiques qui auraient échappé au chirurgien lors de la première opération.

362 - La maladie de Menière.

Outre l'impression d'entendre moins bien d'un côté, vous avez comme des vertiges, parfois accompagnés de nausées. Cela par crises qui durent en moyenne vingt-quatre heures et peuvent se produire de façon assez rapprochée, ou seulement une ou deux fois par an, voire moins souvent. Cette association de symptômes évoque la maladie de Menière. Elle débute souvent vers la trentaine et est due à une pression trop forte des liquides dans l'oreille interne. Les causes restent mystérieuses, mais les troubles sont souvent déclenchés ou accentués par le stress, les contrariétés. Ils sont aussi plus fréquents à l'automne et au printemps: l'oreille est un capteur de pression atmosphérique et peut être sensible aux variations de pression plus importantes à ces saisons.

Le traitement: Les vertiges sont soulagés avec des médicaments antivertigineux, à prendre au long cours en cas de crises fréquentes. Des corticoïdes et des vasodilatateurs permettent de diminuer l'inconfort au niveau de l'oreille. En cas de troubles répétés, il est important de lutter contre le facteur déclenchant, autrement dit le stress. Un suivi par un ORL est nécessaire car, même si les vertiges disparaissent, un risque de baisse d'audition persiste.

363 - Une tumeur bénigne.

Un neurinome (jamais cancéreux) peut, dans des cas rares, se développer sur la gaine protégeant le nerf auditif (qui est aussi celui de l'équilibre). La cause de son apparition n'est pas connue. Là encore, c'est une baisse progressive de l'audition d'une oreille qui alerte. Avec le temps, de petits troubles de l'équilibre peuvent s'y associer.

Le traitement: Aujourd'hui, grâce à l'IRM, qui vient confirmer le diagnostic de l'ORL au moindre doute, le neurinome est généralement découvert très tôt. Comme il grossit lentement, les médecins surveillent régulièrement son évolution et, quand son volume menace d'altérer l'audition, une opération chirurgicale délicate est réalisée pour l'ôter. Si sa situation le permet, il peut aussi être irradié avec des rayons gamma: cela bloque sa croissance, voire le fait disparaître.

364 - J'ai du cholestérol ou du diabète.

Avant la première prescription de pilule, un bilan sanguin s'impose pour vérifier les lipides sanguins: triglycérides et cholestérol. S'ils sont trop élevés et si d'autres facteurs de risques sont associés (surtout l'obésité), les POP (pilules sans cestro-gènes) sont à éviter. De même, un bilan est indispensable pour les femmes diabétiques ou à risque de diabète (celles ayant fait un diabète en cours de grossesse ou donné naissance à un bébé de plus de 4 kilos), car les osstrogènes interfèrent avec la glycémie et l'insulinémie.

L'erreur à éviter: Penser que, parce qu'on est jeune, on n'a pas de problèmes de lipides sanguins ou de glycémie. Faux ! L'hygiène de vie actuelle (tabac, sédentarité, alimentation anarchique) conduit de nombreuses jeunes femmes à souffrir de troubles métaboliques.

La solution:
Si le bilan lipidique est mauvais ou si le diabète n'est pas équilibré, la contraception œstroprogestative est à éviter. Mieux vaut alors recourir au stérilet, à la pilule micro-progestative, voire à l'implant. Si le déséquilibre est modéré, les pilules de dernière génération sont parfois envisageables, de même que tes contraceptions oestroprogestatives locales (anneau ou patch).

365 - Je fume.

Tabac et POP ne font pas bon ménage. En effet, « l'un et l'autre augmentent le risque thromboembolique et la probabilité d'accident vasculaire cérébral (AVC)», souligne un professeur de gynécologie-obstétrique et tabacologue. C'est pourquoi, à partir de 35 ans, on évite de prescrire la pilule à une fumeuse.

L'erreur à éviter:
Renoncer à la contraception, comme le font beaucoup de femmes, sous prétexte que, entre pilule et tabac, il faut choisir. Or, des deux, la cigarette est de loin la plus dangereuse. « Une fumeuse qui ne prend pas la pilule a un risque vasculaire bien supérieur à une non-fumeuse sous pilule».

La solution:
Pour les moins de 35 ans qui ne parviennent pas à arrêter de fumer, s'il n'y a pas de risque cardio-vasculaire associé (taux de triglycérides élevé, diabète, surpoids...), la POP reste possible, en la choisissant la plus légère possible. Après 35 ans, en revanche, elle est formellement déconseillée, mais la pilule microprogestative, l'implant et le stérilet sont autorisés. Ultime possibilité pour les quadragénaires qui ne veulent résolument plus d'enfants: la contraception définitive (stérilisation tubaire).

366 - Je souffre de migraines.

Ce trouble d'origine vasculaire, s'il est récurrent, expose les femmes à un risque d'AVC plus élevé. Lorsque les migraines sont modérées, la POP, de préférence peu dosée ou aux œstrogènes naturels, est possible. En cas de fortes migraines, avec aura ou chez la femme de plus de 35 ans, il faut recourir à une autre méthode. Il en va de même pour les femmes avec une hypertension artérielle non contrôlée (supérieure à 16-10).

L'erreur à éviter:
Confondre migraines et céphalées de tension et se priver de la pilule au motif que l'on souffre de maux de tête.

La solution:
Le stérilet. « Je vérifie si les règles sont importantes. Dans l'affirmative, je propose un stérilet à la progestérone, car il diminue le volume des saignements (20 % des femmes voient leur cycle disparaître). Sinon, je conseille le stérilet au cuivre, qui est tout petit et convient même aux jeunes filles », explique un gynécologue et tabacologue.
A savoir: Chez les femmes très sensibles aux variations hormonales, la pilule micro-progestative peut favoriser une recrudescence des migraines.

367 - Je prends d'autres médicaments.

Les interactions médicamenteuses sont possibles entre la POP et certains traitements. C'est le cas notamment du millepertuis et des médicaments dits « inducteurs enzymatiques » utilisés pour l'épilepsie, ou certains traitements d'HTAP (hypertension pulmonaire), qui diminuent son efficacité contraceptive. Certains antibiotiques, de nombreux antirétroviraux et des médicaments du système nerveux central (surtout contre l'hyper-somnie) font également mauvais ménage avec elle. « Gare aussi aux alcoolisations aiguës, comme le binge drinking du samedi soir. Elles entraînent une surcharge hépatique pendant 24 heures ou plus et affectent l'efficacité de la pilule (son métabolisme ne se fait pas normalement). »

L'erreur à éviter:
Ne pas signaler à son gynéco les autres traitements que l'on suit, au risque de se retrouver enceinte sous pilule !

La solution:
Les contraceptions mécaniques (préservatif ou stérilet).

368 - J'ai une maladie auto-immune.

Certaines de ces maladies du système immunitaire, surtout le lupus érythémateux, sont des contre-indications à la POP. « Le danger du lupus, ce sont les complications réno-vasculaires». Celles-ci sont majorées chez les femmes sous pilule à cause des œstrogènes.

L'erreur à éviter:
Penser que toutes les maladies auto-immunes interdisent ce moyen de contraception. « Les affections de la thyroïde ne sont pas systématiquement une contre-indication», souligne le Dr Pozzi. Pas plus que ne le sont de très nombreuses autres maladies, auto-immunes ou non, accusées d'être incompatibles avec la pilule (adénofibromes, kystes de l'ovaire, endométriose, anémie, thalassémie...).

La solution:
Les patientes qui souffrent de lupus opteront pour une contraception mécanique (stérilet ou préservatif).

369 - J'ai eu un cancer.

Certains cancers (ovaire, sein...) sont hormono-dépendants. Pas question donc de donner des œstrogènes à une femme qui a eu ces maladies ou qui appartient à une famille à risque de cancer génétique.

L'erreur à éviter:
Penser que la pilule provoque des cancers. En revanche, une fois que celui-ci existe, s'il est hormone-dépendant, la pilule favorise son développement.

La solution:
Le stérilet au cuivre ou le préservatif (masculin ou féminin) en cas de relations plus épisodiques ou multipartenaires. Dans certains cas, si la femme a plus de 40 ans, la contraception définitive.

370 - J'ai eu une phlébite.

Immédiatement après une phlébite (caillot, ou « thrombus », dans une veine de la jambe), mais également un AVC ou un infarctus, aucune contraception œstroprogestative n'est possible. En effet, les œstrogènes favorisent le risque thrombotique. De même, votre gynécologue sera très vigilant si votre mère a eu une phlébite avant 40 ans, car cela peut indiquer un risque familial de thrombose.

L'erreur à éviter:
Confondre phlébite et varices... Ces dernières n'empêchent nullement de prendre la pilule s'il n'y a pas de facteurs de risque associés.

La solution:
Uniquement le préservatif dans les mois qui suivent l'accident. A distance de l'épisode, l'implant ou le stérilet (DIU et SIU) sont possibles, tout comme la pilule microprogestative.

371 - Je viens d'accoucher.

Pendant les trois semaines qui suivent, la femme est normalement infertile. Ensuite, tout dépend si elle allaite ou non, les hormones passant dans le lait. Une maman qui donne le sein ne peut donc pas prendre de POP.

L'erreur à éviter:
Croire, sous prétexte qu'allaiter contribue à ne pas avoir de règles, que c'est une contraception fiable à 100 %.

La solution:
Par sécurité, on peut recourir, durant les deux premières semaines, à des méthodes locales comme les spermicides, qui ont en outre un effet lubrifiant. A partir de la troisième semaine, si la maman n'allaite pas, elle peut reprendre la POP. Si elle allaite, elle prendra une pilule microprogestative. Quant au stérilet, il ne sera posé que lorsque l'utérus aura repris son volume initial (environ de six à huit semaines).

372 - J'ai une maladie du foie.

La pilule, comme n'importe quel médicament pris par voie orale, sollicite la fonction hépatique, principalement durant la phase de digestion. C'est ce qu'on appelle le « premier passage hépatique ». Le foie est ainsi amené à jouer un rôle très important dans la métabolisation des médicaments, en l'occurrence des œstrogènes, et la destruction de toxiques chimiques. Lorsqu'il est malade (hépatite active, tumeur, cirrhose...), il devient incapable d'effectuer correctement ces missions. Les pilules œstro-progestatives sont interdites et les progestatifs doivent être utilisés avec la plus grande prudence.

L'erreur à éviter:
Poursuivre la POP. Cette surcharge d'activité risque d'aggraver la pathologie hépatique. Même les contraceptions par voies transdermique ou transmuqueuse (anneau, patch...) sont contre-indiquées.

La solution:
Le stérilet au cuivre ou les méthodes locales (préservatif masculin OU féminin).

373 - Col de l'utérus.

C'est vaccin et frottis.

En diminution grâce au dépistage régulier par frottis, ce cancer devrait avoir pratiquement disparu. Pourtant, 3300 cas sont encore diagnostiqués en France chaque année et environ 1000 femmes en décèdent, parfois très jeunes.

Quelle prévention ? C'est l'un des rares cancers contre lequel on puisse vraiment se prémunir, car son origine est liée à la présence d'un virus extrêmement répandu (près d'un quart des jeunes femmes en sont porteuses): le papillomavirus. Dans 90% des cas, ce virus sexuellement transmissible est spontanément éliminé par l'organisme. Mais, dans le cas contraire, il risque de s'intégrer aux cellules du col et d'induire sa cancérisation. Un déficit immunitaire favorise cette évolution, de même que le fait de fumer. Or il est désormais possible d'être vaccinée contre le papillomavirus (trois injections intramusculaires réparties sur six mois). Le vaccin s'administre à 14 ans ou « en rattrapage » chez les femmes de 15 à 23 ans, à condition qu'elles aient débuté leur vie sexuelle depuis moins d'un an. Mais, s'il diminue fortement le risque, il ne l'élimine pas totalement, il ne cible que quatre types de papillomavirus, responsables de 70% des cancers du col de l'utérus (ainsi que des rares cancers de la vulve et du vagin). Conclusion: vaccinée ou non, il demeure absolument indispensable d'effectuer régulièrement un frottis cervical. Ce prélèvement simple et non douloureux au fond du vagin permet en effet de déceler d'éventuelles lésions précancéreuses. La tumeur mettant au moins dix ans à se développer, un premier dépistage est conseillé vers 25 ans, puis tous les trois ans jusqu'à 65 ans, quand tout va bien.

Les signaux d'alerte: Ce sont avant tout des pertes ou des saignements vaginaux anormaux (après les rapports sexuels, entre les règles ou après la ménopause).

Le diagnostic: En cas de frottis ambigu, celui-ci peut être complété par une recherche de papillomavirus. Lorsque les résultats sont suspects, le gynécologue pratique une colposcopie. Cette observation du col à l'aide d'une loupe binoculaire permet de repérer les lésions, puis d'en réaliser un prélèvement aux fins d'analyse (biopsie). Si la nature cancéreuse est confirmée, une imagerie (échographie, scanner ou IRM) est prescrite pour vérifier l'extension de la tumeur.

Les traitements: Souvent, une conisation - petite opération qui consiste à retirer la zone malade par voie vaginale - suffit à guérir. Mais, quand le cancer a dépassé la zone du col, le chirurgien est obligé d'enlever « large » par sécurité: il retire alors tout l'utérus et parfois le haut du vagin, les ganglions lymphatiques et les trompes. La radiothérapie peut compléter la chirurgie, ou même la remplacer. En conjuguant irradiation interne (curiethérapie intravaginale) et chimiothérapie, on obtient un taux de guérison identique. Au prix, parfois, d'effets secondaires désagréables: diarrhées, saignements rectaux, fatigue, bouffées de chaleur (car les cycles sont interrompus) et quelquefois incontinence urinaire durant quelques mois. Enfin, si la tumeur est avancée, une chimiothérapie peut venir compléter la chirurgie.

374 - Endomètre.

Priorité à l'hygiène de vie.

Bien que très proches dans leur localisation, le cancer du col de l'utérus (partie inférieure située au fond du vagin) et celui du corps - de l'utérus (ou endomètre) sont deux maladies très différentes. Contrairement au premier, le second ne frappe presque jamais avant la ménopause: 5 774 cas ont été enregistrés en France en 2005, à l'âge moyen de 70 ans.

Quelle prévention ? Les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants seraient un peu plus vulnérables, mais on peut s'en prémunir dans une large mesure, en adoptant un mode de vie sain. En effet, la surcharge pondérale et les maladies qui lui sont associées (diabète, hypertension...) favorisent sa survenue. La prise d'oestrogènes aussi, c'est pourquoi, en cas de traitement hormonal de la ménopause, les médecins leur adjoignent systématiquement de la progestérone afin de préserver l'équilibre naturel œstrogènes-progestérone.

Les signaux d'alerte: Ce sont les mêmes que ceux du cancer du col : des saignements vaginaux anormaux.

Le diagnostic: Ce cancer n'est dépisté qu'une fois sur deux par le frottis vaginal et il n'est pas non plus perceptible à l'examen gynécologique. Seule une radiographie (hystéro-graphie) permet de visualiser la tumeur. Un prélèvement est alors réalisé et analysé pour confirmer le diagnostic. Il peut être effectué lors d'une consultation (à l'aide d'une pipette aspirante) ou par hystéroscopie (introduction d'un câble optique pour visualiser l'utérus).

Les traitements: II existe des formes à progression rapide, mais elles sont rares et, neuf fois sur dix, ce cancer reste limité à l'utérus. De ce fait, on guérit près de 90% des cas, essentiellement grâce à la chirurgie: une hystérectomie totale (ablation de l'utérus, des ganglions associés, des trompes et des ovaires), pratiquée si possible par les voies naturelles. Une curiethérapie intravaginale (implants radioactifs placés dans le vagin, sous anesthésie générale, et laissés quelques jours) est souvent proposée ensuite pour écarter toute récidive. Si nécessaire, on la complète par une radiothérapie externe. Depuis trois ans, des médicaments de chimiothérapie sont également prescrits pour diminuer encore le risque de rechute. Enfin, ces tumeurs étant sensibles aux hormones - qui agissent comme un engrais sur leur développement -, de nouvelles molécules visant à bloquer ce phénomène sont en préparation.

375 - Ovaire.

Un suivi après la ménopause.

Une erreur fréquente consiste à négliger tout suivi gynécologique une fois passé l'âge de la fertilité. Or, chaque année, 4500 Françaises sont victimes d'un cancer de l'ovaire, qui survient le plus souvent vers 60 ans.

Quelle prévention ? La contraception orale par œstroprogestatifs réduit le risque de ce cancer, alors que le fait de ne pas avoir eu d'enfant l'augmente. Etre porteuse de certaines mutations génétiques favorise aussi sa survenue, mais cette susceptibilité familiale ne représente que 5% des cas. Les femmes doivent donc se montrer vigilantes et ne pas faire l'impasse sur l'examen gynécologique annuel. Un toucher vaginal et rectal peut en effet permettre de déceler un gros ovaire.

Les signaux d'alerte: Ce cancer est souvent diagnostiqué à un stade tardif, car ses symptômes ne sont pas clairs: vague gêne ou douleurs intermittentes dans le bas-ventre, ballonnements digestifs, gonflement de l'abdomen, qui peut être dû à la tumeur elle-même ou à la présence de liquide dans le ventre, provoqué par une réaction du péritoine (membrane qui entoure les organes).

Le diagnostic: Lorsque la tumeur est petite, ou mal placée, elle n'est pas toujours repérable à la palpation. Une échographie pelvienne peut la déceler et le dosage dans le sang d'un marqueur, le ÇA 125, offre un argument évocateur supplémentaire de malignité lorsqu'il est augmenté (trois tumeurs sur quatre ne sont pas cancé-reuses). Un scanner et/ou une IRM aident aussi à caractériser la lésion et à évaluer son extension. Mais seule l'ablation de l'ovaire par coelioscopie (minuscules incisions par lesquelles on introduit des instruments d'optique et de prélèvement) et son analyse permettent de confirmer le diagnostic.

Les traitements: En cas de tumeur cancéreuse, une chirurgie plus large est nécessaire. Elle peut être précédée d'une chimiothérapie si le cancer semble déjà avancé à l'imagerie. La chimio-thérapie est également fréquente après l'intervention pour réduire le risque de récidive, car ce cancer a une fâcheuse tendance à essaimer. Mais même lorsqu'il est découvert à un stade avancé (61% des cas), des interventions chirurgicales et médicamenteuses répétées allongent notablement la durée de vie. Et les patientes devraient bientôt bénéficier d'une nouvelle arme : deux études, en juin et en octobre 2010, ont montré que des perfusions de bevacizumab (Avastin), déjà utilisées pour d'autres cancers métastatiques (côlon, sein, rein, foie, cerveau et poumon), permettaient d'augmenter de 30 % la survie sans rechute. Ce médicament empêche la création des nouveaux vaisseaux sanguins qui apportent aux tissus cancéreux l'oxygène et les nutriments nécessaires à leur développement. Deux autres produits, qui asphyxient également la tumeur (antiangiogéniques), devraient être disponibles d'ici à deux ans. Autre piste prometteuse : un groupe de chercheurs internationaux vient de découvrir des gènes anormaux présents dans certaines tumeurs de l'ovaire. Ils pourraient aider à identifier les plus agressives et devenir la cible de futurs médicaments.

376 - La voie aérienne est un mode de transmission fréquent.

VRAI

Pour tout ce qui est rhume, bronchite, angine, grippe... Les malades répandent dans l'air des gouttelettes infectées en toussant, en éternuant ou en parlant. Il suffit de se trouver à proximité pour être contaminé. Après quoi, notre système immunitaire se défend plus ou moins bien selon les personnes.

377 - La contamination par les mains est aussi courante.

VRAI

Si une personne porteuse de virus respiratoires a les mains souillées par ceux-ci, on peut être contaminé en les lui serrant, puis en touchant notre bouche ou notre nez. Sachez que le risque est identique si elle a contaminé des surfaces ou des objets.

378 - Un rhume n'est contagieux qu'une fois déclaré.

FAUX

Après être entrés par les voies respiratoires, les virus se multiplient et ne provoquent l'écoulement nasal qu'au bout de quarante-huit heures. Mais durant tout ce laps de temps, la contagion est possible. Il en va de même pour les autres infections hivernales.

379 - Un rhume de grand peut donner une bronchiolite aux tout-petits.

VRAI

Cette infection est due à divers virus respiratoires très contagieux. Chez les adultes ou les grands enfants, ils provoquent un rhume. Mais ils peuvent avoir une conséquence plus ennuyeuse chez les plus jeunes, qui risquent de développer une bronchiolite (inflammation des petites bronches ou bronchioles). Ces voies respiratoires étant d'autant plus étroites que l'on est petit, elles s'encombrent facilement. Résultat : des quintes de toux ainsi qu'une gêne pour respirer et pour manger. Afin de limiter le risque de contaminer bébé, parents, frères ou sœurs enrhumés doivent se laver les mains avant de le toucher et ne pas le câliner.

380 - Sous antibiotiques, on cesse d'être contagieux.

FAUX

La mise sous antibiotiques, encore trop fréquente et souvent injustifiée, rassure à tort: en effet, l'immense majorité des infections hivernales est due à des virus, or les antibiotiques n'ont aucune efficacité sur eux. Ils n'agissent qu'en cas d'infection bactérienne et il faut alors compter au moins deux jours de traitement pour cesser d'être contagieux.

381 - Après avoir pris froid, on a forcément un rhume.

FAUX

Ce n'est pas le froid qui nous rend malade, même s'il favorise le développement des virus. Cependant, nos grands-mères avaient raison de nous dire de bien nous couvrir ! Pourquoi ? Les défenses immunitaires locales luttent de façon optimale contre les virus à la température normale de 37°C. Si on respire de l'air froid, la température baisse dans nos voies respiratoires. D'une part, cela perturbe le travail immunitaire et, d'autre part, cela revigore les virus, plus « en forme » quand ils sont au frais. Il est donc important de mettre une écharpe devant sa bouche et son nez pour réchauffer l'air avant de l'inspirer. Et mieux vaut bien se couvrir de la tête aux pieds. Quand une partie du corps se refroidit, le sang y afflue pour la réchauffer, aux dépens des autres zones du corps, qui reçoivent moins de cellules immunitaires et sont par conséquent moins aptes à se défendre. Se retrouver la gorge « prise » après avoir eu les pieds glacés la veille est donc parfaitement possible !

382 - Après un rhume ou une angine, on est immunisé pour le reste delà saison.

FAUX

Même si le système immunitaire a éliminé un virus, il n'en reste pas moins vulnérable aux autres. Et ils sont nombreux... Pour preuve, quelque deux cents virus peuvent causer un rhume ! En revanche, quand on a eu la grippe, on est immunisé pour l'hiver. Pensez cependant au vaccin pour la saison suivante, car les virus grippaux se modifient d'une année à l'autre.

383 - Porter un masque ne sert à rien.

FAUX

II permet d'éviter de transmettre ses microbes respiratoires à son entourage quand on est malade. Or il a été démontré que, grâce aux masques chirurgicaux vendus en pharmacies, nos particules infectieuses ne se répandent pas dans l'air de la maison. On recommande d'ailleurs aux mamans malades d'en porter un pour s'occuper de leurs enfants. Le masque doit être changé toutes les quatre heures ou quand il est mouillé.

384 - Les virus peuvent persister longtemps chez les malades et dans l'environnement.

VRAI

Un bébé atteint d'une bronchiolite excrète son virus dans sa salive pendant au moins sept jours et celui-ci reste vivant sur les surfaces de six à trente heures. Les virus responsables du rhume peuvent être détectés dans les sécrétions respiratoires jusqu'à six semaines après le début des symptômes. Quant à ceux qui causent les épidémies de gastro-entérites, on les retrouve jusqu'à quinze jours sur les surfaces souillées !

385 - Le lavage des mains est une arme préventive contre les infections.

VRAI

II permet une diminution de 21% des maladies respiratoires et de 31% des gastro-entérites. A savoir: pour obtenir un lavage correct, il faut, en premier lieu, enlever ses bagues. Par ailleurs, il est préférable d'utiliser un savon liquide : ceux en pain restant humides, ils constituent un réservoir de germes. Il faut frotter partout, y compris sous les ongles et entre les doigts, pendant au moins trente secondes, bien rincer sous l'eau courante et, enfin, se sécher avec une serviette propre.

386 - Les solutions hydroalcooliques remplacent le lavage des mains.

FAUX

Ces solutions ou gels qui se sont multipliés au cours de l'épidémie de grippe HINl sont destinés à être employés ponctuellement, faute d'eau et de savon. Trop les utiliser peut irriter la peau et créer de petites fissures cutanées qui sont des nids à microbes...

387 - Les gastro-entérites hivernales se transmettent toujours par contact direct.

FAUX

La transmission peut se faire à partir d'une poignée de main, à condition que des germes fécaux soient présents sur celle du malade et qu'on porte ensuite la nôtre à la bouche. Mais elle peut aussi avoir heu par l'intermédiaire d'objets (couverts, jouets), de surfaces (poignées de porte, chariots de supermarché, barres d'appui dans les transports en commun...) ou d'aliments souillés par les mains d'un malade.

388 - Un enfant qui a une otite ne risque pas de nous contaminer.

FAUX

Parce que l'otite a l'oreille pour siège, on a l'impression que les germes y sont « enfermés ». Or elle est souvent due à une surinfection du rhinopharynx. L'enfant, comme l'adulte, peut transmettre ses virus par ses sécrétions respiratoires. A la clé, une bronchite chez l'un, une angine chez l'autre... selon l'endroit où les virus se développeront.

389 - Le psoriasis est héréditaire.

VRAI et FAUX

Bien que la prédisposition génétique soit constante, des antécédents familiaux ne sont retrouvés que dans un tiers des cas. "Chez des jumeaux venant d'un même œuf, si l'un d'eux a du psoriasis, le second en aura aussi dans 50 à 60% des cas". Si l'un des parents est atteint, le risque pour leur enfant varie entre 5 et 10%. A cette composante héréditaire, "s'ajoutent des facteurs déclenchant ou aggravant, comme ks infections, les médicaments (interféron alpha, antipaludéens, bêtabloquants), les traumatismes physiques, psychologiques, l'alcool, le tabac..."

390 - Il est contagieux.

FAUX

Il est présent ou pas dans les gènes mais ne s'attrape pas. Toutes les réactions excessives à son égard sont liées à la représentation psychique que l'on a des maladies de peau. "On ne compte plus les personnes qui ont été refoulées vertement d'une piscine. On n'en a jamais fini avec l'exclusion, la société nous considérant comme les héritiers des lépreux".

391 - C'est une maladie psychosomatique.

FAUX

"C'est une des idées reçues les plus destructrices pour les patientse. Plaquer une telle explication est injustifié et souvent un fardeau lourd à porter."

392 - Il se manifeste sous diffrérentes formes.

VRAI

Il n'existe pas "un", mais "des" psoriasis définis à partir de l'apparence et de la localisation des plaques. Cependant, "la forme la plus fréquente chez l'adulte est le psoriasis en plaques; la plus rare, le psoriasis pustuleux, et la plus sévère, le rhumatisme psoriasique".

393 - Il n'est pas douloureux.

FAUX

Physiquement, les démangeaisons sont fonction de la taille des plaques et de leur localisation. Psychiquement, le psoriasis retentit fortement sur la vie quotidienne et sociale du patient qui le perçoit comme une maladie honteuse. "Des études américaines montrent qu'il affecte même davantage la qualité de vie que certains cancers". "L'âge venant, cette souffrance s'ajoute au vieillissement, à l'isolement, à la raréfaction des échanges affectifs et tendres et à d'autres pathologies".

394 - Le psoriasis se soigne.

VRAI

Quelle que soit sa forme, l'arsenal thérapeutique permet de contrôler la maladie afin qu'elle ne détériore plus la vie des patients, même si elle ne se guérit pas. Par contre, "beaucoup ne se soignent pas ou attendent longtemps avant de le faire. Ce sont le plus souvent des patients avec un psoriasis installé, qui ont consulté il y a une dizaine d'années, alors que les traitements étaient moins perfectionnés." Découragés, ils essaient de vivre avec, sans voir de médecin. "Pour éviter cette situation, notre association a mis en place l'aide à la première consultation qui doit être un moment d'échanges entre le médecin et le patient pour une prise en charge réussie". Ce que ne permet pas une consultation de 10 à 15 minutes - temps moyen en France et en Europe - quand on a une maladie chronique de ce genre.

395 - Les traitements ne sont pas efficaces.

FAUX

Bien qu'il ne soit pas facile de trouver la thérapeutique idéale, les traitements actuels diminuent la fréquence et l'intensité des irruptions tout en améliorant le quotidien du patient.

- Psoriasis "peu étendu" ou "léger" (moins de 10% du corps* en surface, avec localisation aux coudes, genoux, ventre ou à la base du cuir chevelu... et moindre retentissement sur la vie).
Les traitements topiques appliqués sur les lésions sont souvent les seuls prescrits. Ils peuvent être associés à des traitements systémiques. Il s'agit de kératolytiques (acide salicylique), dermo-corticoïdes, dérivés de la vitamine D ou de rétinoïdes sous forme de crèmes, pommades, gels, lotions ou shampoings.
En l'absence d'amélioration, la photothérapie peut avoir des effets favorables. Également appelée puvathérapie, elle consiste à exposer tout ou partie du corps aux ultraviolets B, extrêmement dosés, et exclusivement chez le dermatologue.

- Psoriasis modéré à sévère (plus de 10% du corps avec des conséquences importantes sur la qualité de vie et la souffrance psychique).
Les traitements systémiques agissant sur l'ensemble de l'organisme sont souvent prescrits en seconde intention, lorsque les topiques sont inefficaces ou contraignants pour le patient. Il s'agit de la puvathérapie, du méthotrexate, de la cidosporine et des rétinoïdes dérivés de la vitamine A administrés par voie orale et/ou injectables.
Si ces traitements s'avèrent peu efficaces ou mal tolérés, les biothérapies (4 actuellement), qui bloquent l'action des cellules responsables de l'irritation, sont injectées sous haute surveillance.

Pour un Professeur, une observance réussie des traitements dépend de la bonne connaissance de la maladie (patient/médecin), d'un traitement adapté à la forme de psoriasis et de l'éducation thérapeutique du patient. "Les personnes souffrant en plus d'hypertension artérielle ou d'insuffisance car-diaque n'ont pas toujours cette écoute de la part du médecin. Ainsi, certaines se voient prescrire des bêtabloquants qui peuvent aggraver le psoriasis, alors que c'est indiqué sur la notice".

396 - Le rhumatisme psoriasique est une évolution classique.

FAUX

Cette inflammation de l'articulation, qui se manifeste chez 10 à 30% des patients, est plus fréquente chez ceux dont la maladie a commencé dans leurs trente premières années. Elle ne s'accompagne pas toujours d'un gonflement caractéristique et peut apparaître à tout moment: avant, en même temps ou plusieurs années après la maladie de peau. Ce rhumatisme peut toucher la colonne vertébrale, les petites articulations (poignets, doigts, genoux, coudes) et même les tendons. "Chez les seniors, la difficulté à le différencier de l'arthrose conduit généralement à faire appel au rhumatologue et à des examens complémentaires (radiographie ou échographie)".

397 - L'exposition au soleil est conseillée.

Dans 90% des cas, des expositions courtes, régulières et contrôlées (en dehors des périodes de crise et avec utilisation de crèmes solaires à fort indice), freinent le développement des cellules de la peau et soulagent l'inflammation. En revanche, les coups de soleil constituent un facteur aggravant. Les bains de mer (dans les pays Scandinaves, les patients se rendent au bord de la mer Morte et du bassin méditerranéen pour se soigner) ainsi que les cures thermales soulagent également la maladie.